术中经肝留置引流管的技巧

近年来的胆道手术,随着其适应证扩大,手术方法也趋向复杂。特别是肝门区的胆道重建术,术前患者多合并有黄疸、营养不良和胆管炎等,因此需寻找预防术后缝合不全和疤痕狭窄等的有效方法。由此术中经肝插入并留置引流管是相当有意义的。日本福井县济生会病院外科以前是用Kelly 钳将引流管导入肝内胆管的,而1983年后改用改良的骨折固定用的Ender 钉,穿破肝内胆管经肝导入引流管,安全实用,现报告如下。方法此法用于1983年1月至1986年6月的3年半期间进行的肝门区胆道重建术36例,均为肝管空肠吻合术。     

精液中HA、LN、PCⅢ、CⅣ含量与精子质量关系的研究

目的:探讨精液中透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),IV型胶原(CⅣ)与男性精子质量的关系。方法:采用放射免疫分析法分别检测60例男性生育者和不育者精液中的HA、LN、PCⅢ、CⅣ,并进行精子质量分析。结果:精液液化时间正常与异常组精液中HA、PCⅢ、CⅣ及LN含量差异无统计学意义;精子密度正常组精液中HA、PCⅢ及LN含量明显高于异常组,两组比较有统计学意义(P<0.01),而两组中CⅣ含量比较差异无统计学意义(P>0.05);精子活动率异常组精液中HA和LN含量明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组中的PCⅢ和CⅣ含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精液中HA、LN的升高可能是生精功能活跃的表现,且不排除HA、LN是刺激男性生精因素的可能,测定精液中HA、LN的含量可以间接了解生育能力。     

热休克蛋白在实验性大鼠脑死亡肾中的表达

目的研究热休克蛋白(HO-1、HSP27和HSP70)在脑死亡大鼠肾中的表达。方法将气囊导管插入F344雄鼠大脑硬膜外慢慢充气,诱导脑死亡,未处理组做对照组,4 h后处死大鼠,采用RT-PCR、蛋白印迹和免疫组化检测肾脏HO-1、HSP27和HSP70的表达。结果RT-PCR显示HO-1(P<0.01)和HSP70(P<0.01)基因编码表达增强。蛋白印迹也显示HO-1蛋白水平增加(P<0.01),但HSP70蛋白表达无明显变化。免疫组化显示HO-1蛋白在肾皮质表达增强。HSP27在脑死亡供体肾的表达无变化。结论脑死亡引起的肾应激可诱导细胞保护基因HO-1和HSP70的表达。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的提高对下腔静脉后输尿管的认识及治疗水平。方法回顾性分析10例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。9例行输尿管端端吻合术,1例行右肾切除术。结果随访1～4年,右肾积水缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失。结论静脉尿路造影、逆行肾盂造影多能确诊,诊断困难时联合核磁共振尿路造影(MRU)或三维螺旋CT检查可明确诊断。采用输尿管复位矫形术是治疗下腔静脉后输尿管的主要术式。     

带蒂包皮内板尿道成形术Ⅰ期治疗尿道下裂

为探讨尿道下裂治疗新方法,采用带血管蒂包皮内板作尿道成形术Ⅰ期治疗尿道下裂１２例,术后完全愈合正常排尿９例,轻度感染、尿道口狭窄３例,经处理痊愈。手术成功率１００％。提示：术前充分准备,术中皮管有足够宽度,血运良好,吻合口尿道有海绵体,包皮复盖有厚度、无张力,术后严防感染等,是手术成功的关键     

腰背部直切口在肾盂及输尿管上段结石手术中的应用(附八例报告)

<正> 1982年2月至1984年12月,我们选择性地对8例肾盂输尿管上段结石患者采用腰背部直切口进行手术,效果满意。现报告如下: 切口入路取侧卧位稍向前倾,切口自十二肋下缘开始,沿骶棘肌外缘至髂嵴切开皮肤、皮下组织,分离或切断背阔肌及下后巨肌,     

腹部创伤手术后并发多器官功能衰竭五例

多器官功能衰竭(MOF)是70年代以来外科发展起来新的临床情况,目前文献报告不多。现将我院1979～1982年收治腹部开放性创伤185例手术后发生MOF5例(发生率2.6％)的处理经过报告如下。临床资料本文5例均为男性,年龄23～26岁。枪弹自右或左中腹入,经左或右下腹出,空肠穿孔2处者2例,回肠穿孔2处者3例,伤后11～12小时入院。入院检查:休温38.6～38.9℃,脉搏110～120次/分,呼吸30～32次/分,血压9.3～10.7kPa(收缩压)。头、颈、胸部正常。腹部:中、下腹隆起,全腹压痛及反跳痛,     

嗜铬细胞瘤32例外科治疗体会

目的探讨嗜铬细胞瘤的外科治疗方法。方法总结32例嗜铬细胞瘤的诊断、术前准备、麻醉管理、手术操作和术后处理等经验。结果术前高血压28例,无典型症状4例。全部手术切除。肿瘤直径3.5~11cm,术后血压正常27例,仍需降压药物治疗5例。31例治愈,1例术中死亡。结论充分的术前准备,正确的术中麻醉和严格的手术操作是手术成功的关键。对无典型症状的嗜铬细胞瘤,术前应高度警惕。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生186例

我院1998-2008年在经尿道汽化术（TUVP）的基础上开展经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）治疗高龄高危前列腺增生患者186例,疗效满意,现报告如下。     

15例长期滞留双J管取出体会

目的 总结双J管长时间留置取管的经验及效果.方法 分别采用膀胱镜下直接拔管、体外震波碎石后取管、输尿管镜气压弹道碎石后取管、气压弹道碎石并肾孟切开取管等方法取管共15例.结果 15例取管顺利.取管时间平均45(15~120)min,术中无输尿管及肾脏损伤,无围手术期严重并发症.结论 根据超声、IVU检查及CT检查结果,视双J管表面结石附着情况采用相应的取管方法是取管的关键.