幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系探讨

目的通过检测幽门螺杆菌在反流性食管炎及慢性胃炎中的检出率,进一步探讨幽门螺杆菌在反流性食管炎发病中的作用。方法具有典型烧心、反酸等反流症状的患者经胃镜及病理证实为慢性胃炎及反流性食管炎,并同时做快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌。结果 317例患者中幽门螺杆菌检出阳性209例(65.93%),胃镜及病理证实为反流性食管炎62例(19.56%),幽门螺杆菌检出阳性36例(58.71%),慢性胃炎共305例(96.83%),幽门螺杆菌检出阳性285例(81.43%),反流性食管炎及慢性胃炎同时存在53例,其幽门螺杆菌检出阳性33例(62.26%),其幽门螺杆菌感染检出率比较差异有统计学意义(P=0.001)。反流性食管炎随病情加重其幽门螺杆菌感染检出率逐步下降,感染检出率比较差异也有统计学意义(P=0.020)。结论幽门螺杆菌在反流性食管炎感染的检出率低于慢性胃炎,与反流性食管炎发生呈负相关,在反流性食管炎的发生中可能有—定的保护作用。     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性的严重并发症之一,临床表现多样化,无典型临床表现,易被漏诊误诊。本研究分析贵州省遵义市第一人民医院2003年1月-2013年12月收治的32例以急性腹痛为主要表现而被误诊的DKA患者的原因。     

兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗反流性食管炎临床疗效分析

目的：观察兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗反流性食管炎（RE ）的疗效。方法将我院门诊120例经过症状及胃镜检查确诊为RE患者随机分为观察组（60例）及对照组（60例）;观察组：兰索拉唑30mg,2次／d、胃苏颗粒5g,3次／d。对照组：兰索拉唑30mg,2次／d,莫沙必利5mg,3次／d,疗程均为8周,两组均观察临床症状、内镜下变化及其药物不良反应。结果经过8周治疗两组症状及内镜下黏膜修复状况都较治疗前明显改善,观察组临床总有效率为91．67％,对照组84．00％;两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论观察组和对照组对 RE均有好疗效,但对照组出现莫沙必利导致的腹泻、腹痛及肝功能损害等副作用,而观察组未出现药物副作用,且安全性好,值得临床推广应用。     

特发性血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素诱发结核播散致死1例

患者,女,28岁,农民,因反复全身瘀斑瘀点3月,加重伴头痛、神志恍惚2d人院。2013年1月7日因受凉后全身皮肤出现散在瘀斑瘀点,以四肢及胸腹部明显,无发热、鼻衄及四肢关节疼痛,在当地医院检查血常规：WBC4．0×10’·L^-1,EON0．1×10^9·L^-1,RBC4．16×10^9·L^-1,Hb83g·L^-1,Plt26×10^9·L^-1,大便常规、尿常规无异常,肝、肾功能正常,血糖、血脂正常,血沉108mm·h～,行骨穿检查结果：提示血小板减少性紫癜,故诊断为特发性血小板减少性紫癜,予以泼尼松20mg,po,tid,持续服用3个月后紫癜完全消退而停药。     

艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的临床观察

目的：探讨艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的临床效果。方法：选择使用全身麻醉进行手术慢性结石性胆囊炎患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者使用咪唑地西泮、芬太尼、丙泊酚、艾司洛尔、司可林进行麻醉;对照组患者除未使用艾司洛尔外,其他麻醉药物的用法与观察组相同。结果：两组患者麻醉前的平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者在插管前、插管时、插管后第1分钟、第3分钟的平均动脉压均明显低于对照组患者（P〈0.05）;插管前、插管时、插管后第1分钟、第3分钟、第5分钟的心率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论：艾司洛尔可以有效的减轻气管插管时患者的心血管反应,值得临床推广。     

冠心病7例临床误诊分析

<正>临床上引起胸痛的原因很多,其中心源性和食管源性胸痛比较常见。食管源性胸痛是由胃食管反流病(GERD)和食管动力性疾病引起,由于食管的痛阈降低,对胃酸反流和动力障碍高度敏感,主要表现为胸骨后烧灼样疼痛,疼痛多于餐后出现,平卧时疼痛加重。典型的心源性胸痛由冠心病心肌缺血所致,常在体力、劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时诱发。多表现为胸骨后压榨性疼痛,能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,疼痛历时数秒至数分钟,很少超过15 min,休息或含服硝酸甘油片可在短时间内缓解,不典型心绞痛发作时,疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,从而导致