中国医改错在起点 给政策不给钱并非真正市场化

在当前的改革争论中,医改无疑是一个焦点。看病难、看病贵、药价虚高、医生收红包,成为千夫所指。这些问题的根源则被归结为医疗市场化改革。不仅百姓这样说,甚至连最权威的国务院发展研究中心详尽的调查报告中也这样说。我国医改的失败真的是市场化的失败吗?当前医疗的种种问题都应该由市场化承     

像经济学家一样思考

学习经济学的最好方法就是系统地读一本教科书。市场上的经济学教科书太多,这些书是为不同层次的人写的,选读哪一本十分重要。作为非专业学习经济学的人,需要一本内容较为全面而又通俗易懂的,《经济学的思维方式》就属于这种。     

全麻手术病人安置胃管时机的选择

目的探讨对拟行全麻的手术病人实施胃管安置术的时机.方法将120例全麻手术病人随机分为2组(A组:全麻组;B组:清醒组),A组病人在全麻气管插管后安置胃管,B组病人在麻醉前病人清醒状态下安置胃管.比较2组病人在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,安置胃管时胃管误置入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择.结果与基础值比较,B组病人在安置胃管时血压、心率均明显增加,而A组病人增加不明显,2组间差异有显著性;胃管误置入口腔的几率A组高于B组;胃管误置入气管的几率A组低于B组;术后随访,患者要求全麻后安置胃管的为100%.结论拟施行全麻的手术病人宜选择在麻醉后安置胃管.     

对比不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用

目的：观察不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用。方法：40例择期手术女性病人，随机分为4组。分别静脉用2%普鲁卡因（1mgkg^-1min^-1)，惜内酚（4mgkg^-1h^-1)或吸入安氟醚（1.7%)，异氟醚（1.3%)，维持30分钟，观察TOF的T1的抑制程度。结果：4组药物条件下，T1的抑制程度分别是92.1%,90.3%,83.7%,85.2%,2组静脉麻醉药和2组吸入麻醉药间有显差异。结论：与静脉麻醉药相比，2种吸入麻醉药具有更强的肌松作用。     

脊柱后凸畸形并先天性房间隔缺损行全麻剖宫产术1例

1临床资料 孕妇,28岁,因停经34周,双下肢水肿20 天,活动后心悸、气促10 天,不能平卧6天入院.患者自幼为"驼背",在家从事轻体力劳动,平素体健.查体:身高120cm,体重40Kg.心率(HR)108次/分,呼吸(RR)22次/分,血压(BP)118/80mmHg;口唇发绀,颈静脉怒张;双下肺闻及湿音,心界临界大小,各瓣膜区未闻及确切杂音;腹膨隆,肝肋下2cm扪及;双下肢Ⅱ度水肿;胸椎后凸畸形.实验室检查:Hb101g/L,WBC6.1×109/L,Plt157×109/L;肝功示白蛋白降低,肾功和电解质正常;动脉血气结果见表1;ECG示窦速,原发ST-T改变;心脏彩超示房间隔中部4.7mm缺损,肺动脉高压(中度),左室EF55%.入院诊断:1.G1P034周孕;2.先天性心脏病,房间隔缺损,心脏长大,心衰,心功能Ⅳ级;3.肺部感染;4.呼吸衰竭;5.脊柱后凸畸形.入院后采用抗生素、速尿、西地兰、氨茶碱等治疗1周,患者心悸、气促等症状有所缓解,但夜间仍有发作.拟行剖宫产术终止妊娠.     

什么是企业家的社会责任?

每一个人都应该有社会责任感,做任何事都应该考虑到自己的社会责任。作为成功的企业家,应该承担更多的社会责任。人们这么要求他们并不为过。但是,什么是企业家的社会责任呢?人们的理解并不同。许多人认为,企业家的社会责任就是当慈善家。钱捐得越多,承担的社会责任越大,越是有社会责任感的企业家。人们把利润最大化看作企业家唯利是图的贪婪本性,     

全麻手术病人安置胃管时机的选择

目的 探讨对拟行全麻的手术病人实施胃管安置术的时机。方法 将120例全麻手术病人随机分为2组(A组：全麻组；B组：清醒组)，A组病人在全麻气管插管后安置胃管。B组病人在麻醉前病人清醒状态下安置胃管。比较2组病人在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化。安置胃管时胃管误置入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择。结果 与基础值比较，B组病人在安置胃管时血压、心率均明显增加，而A组病人增加不明显，2组间差异有显著性；胃管误置入口腔的几率A组高于B组；胃管误置入气管的几率A组低于B组；术后随访，患者要求全麻后安置胃管的为100％。结论 拟施行全麻的手术病人宜选择在麻醉后安置胃管。     

乳化异氟醚腹腔注射对大鼠的麻醉作用与安全性

目的 观察乳化异氟醚单次腹腔注射对大鼠的麻醉作用及测定乳化异氟醚半数有效剂量(ED50)和半数致死剂量(LD50)。方法 130只SD大鼠随机分为13组,ED50组(内含6个亚组)、LD50组(内含6个亚组)及对照组,每亚组及对照组各10只,雌雄各半。其中ED50组为单次腹腔内注射不同浓度2.30％-6.00％乳化异氟醚1.5ml/100g,LD50组为单次腹腔内注射不同浓度4.09％-10.64％乳化异氟醚2ml/100g。对照组为单次腹腔注射纯30％脂肪乳2ml/100g。观察大鼠翻正反射、毒性反应和死亡。结果 ED50组和LD50组乳化异氟醚用量分别相当于液态异氟醚的(0.57±0.07)ml/kg和(1.26±0.10)ml/kg,95％可信区间分别为0.51-0.64和1.10-1.45ml/kg,ED50组麻醉起效时间为(2.6±1.0)min,作用时间为(28±11)min;治疗指数(TI)为2.24。结论 (1)单次腹腔注射乳化异氟醚在大鼠可产生有效的可逆的全身麻醉作用;(2)乳化异氟醚腹腔注射为短时间(20-30min)动物实验提供一新的麻醉给药途径;(3)单次腹腔注射乳化异氟醚ED50、LD50测定为该麻醉方法的有效性和安全性提供实验依据。     

医改之乱源于伪市场化改革

我国医改的失败真的是市场化的失败吗?当前医疗的种种问题都应该由市场化承担责任吗?要回答这些问题,并对我国20多年的医改做一个评价,首先要弄清楚什么是医疗的市场化。一种完整的市场化既包括让价格主导资源配置,也包括政府发挥应有的作用。用一句话来概括就是“市场能做到     

从金庸小说中学到的企业内功

张纪中的武侠大戏《神雕侠侣》等武侠片获得了很高的收视率。如果说外行看热闹，内行看门道的话，对于武侠书这种大众读物来说，学者居然也读出了不同的“门道”——经济学家梁小民就在《谈武论侠话经济》一文中写道，原来在侠义的江湖中也充满了经济学原理![编者按]