腹腔镜在胆囊手术中的配合

腹腔镜手术是一种微创外科手术，是通过在腹腔壁所做的小口插入腹腔镜及手术器械，在电视放大的协作下进行手术操作，这样不仅使图像放大看得更清楚，而且使术者与助手都可以同时看到图像，有利于相互配合，共同完成诊断和治疗。由于它在医学领域中的领先优势及适应症选择广泛，已大力推广。目前我院开展的项目有：胆囊息肉、胆囊结石，胆囊炎的手术治疗及腹腔镜检查诊断并陆续将腹腔镜的手术范围扩展到腹腔的各个脏器。     

手术室腔镜组护士专科化培训效果评价

随着腔镜手术领域的日趋扩大,新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新,对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高,护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变~[1]。我院2009年提出在手术室护士全面培训的基础上加强专科化手术室护士培训理念,实施专科定人参与型手术配合方式,效果满意。有效提高了培训效率和工作质量,使手术医师对手术室护士配合的满意度明显提     

康复干预对关节镜下膝前交叉韧带重建术后作用的研究

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生.我们采用单切口全镜内半腱肌和股薄肌腱重建ACL,采用四股合一进行重建明显提高了整体抗拉抗张强度,移植重建经塑形改建完全可以达到甚至高于正常ACL的断裂强度,恢复膝关节稳定性.关节镜下膝前交叉韧带重建后的长期疗效与术后的康复干预密切相关,本研究课题分为实验组和对照组分别采用"保守"康复训练与"激进"康复训练,比较其膝关节的肿胀、关节活动度、关节的稳定性,来评价膝关节的功能.     

凹槽角度可调式膝关节固定架在骨科手术中应用

在骨科手术中，对体位要求较高，正确固定体位，将有助于手术的顺利进行。过去常用的方法是将体位垫或木墩垫在小腿和膝关节下，术中用无菌敷料垫调整角度或由助手扶持，不仅费力，固定不稳，给术者操作带来不便，且延长了手术时间，为解决这一问题，我们研制了凹槽角度可调式膝关节固定架，且广泛应用于下肢骨手术，胫腓骨髓内钉固定术和膝关节囊肿摘除等手术中，起得了良好的效果，现介绍如下：     

负压封闭引流在糖尿病患者创面溃疡中的应用

目的：观察不同负压封闭引流在糖尿病患者溃疡创面中的应用效果。方法选取2010年6月-2012年6月在医院接受治疗的2型糖尿病创面溃疡患者,依据病情分为观察组54例和对照组48例,均给予基础治疗,观察组采用300mm Hg负压,对照组采用120mm Hg负压持续吸引,5d后观察2组患者体温、平均引流量,以及溃疡面清洁时间、愈合时间、换引流物次数和各种并发症发生情况。结果2组患者体温差异无统计学意义（P﹥0.05）,但观察组平均引流量小于对照组（ P<0.01）,观察组换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.01）。结论负压封闭引流治疗糖尿病创面溃疡患者效果明显,压力控制在300mm Hg负压时优于常用的120mm Hg负压,可以明显减少创面渗出,缩短治疗时间,促进创面愈合,具有一定的临床推广价值。     

骨科无菌手术室护理干预对切口感染的影响

骨科无菌手术室临床承担着大部分骨科无菌修复手术或重建手术，手术具有暴露面积大、手术时间长、患者术后恢复慢等特点［1］。且术后切口感染发生率较其他类型手术高，由此引发的各类并发症，还直接威胁到患者健康。科学、高效且有针对性的护理干预是控制医院感染关键。     

舒适护理模式在手术室护理中的应用效果

目的观察舒适护理模式在手术室护理中的应用效果,并结合患者满意度对该模式进行客观评价,从而为提高手术室护理质量提供一定的指导。方法将112例普外科择期手术的患者采用数字表法随机分为观察组和对照组各56例,观察组给予舒适护理模式,对照组给予常规护理,观察2组患者的焦虑水平、围术期生命体征以及患者出院前对护理工作的满意程度。结果观察组术前及术后1 d焦虑标准值均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者术中生命体征更加稳定,明显优于对照组(P<0.01);术后观察组患者总体满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在手术室中开展舒适护理模式能够改善患者对手术的焦虑程度,使患者术中生命体征更加稳定,不仅有利于手术的顺利进行,而且能够提高患者对护理工作的满意度,具有一定的推广价值。     

老年腹部恶性肿瘤患者术中保温护理的效果观察

目的观察对接受腹部肿瘤切除手术的老年患者给予术中保温护理的效果。方法将接受腹部肿瘤切除术的老年患者112例随机分为观察组和对照组各56例,对照组仅给予术中常规护理,观察组在常规护理的基础上给予保温护理,观察2组患者术前、术中及术后的体温、心率、血压等体征,比较2组患者术后清醒时间、拔管时间及躁动、寒战等发生情况。结果观察组术中及术后的体温、心率、血压更稳定;观察组寒战、躁动的发生率均低于对照组,拔管时间和清醒时间较对照组更短。结论术中保温护理能有效减少术中低体温导致的一系列不良反应,利于患者术后早期康复。     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎间盘切除术中的应用

目的探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎间盘切除术中的应用。方法拟行腰椎间盘切除术患者51例随机分为3组,每组17例。腰麻-硬膜外联合麻醉1组(CSE1组,罗哌卡因10mg5mL,比重0.9865)、腰麻-硬膜外联合麻醉2组(CSE2组,罗哌卡因13mg∶5mL,比重0.9947)、连续硬膜外麻醉组(CE组,0.5%罗哌卡因10～15mL)。注药后均俯卧于有腰桥的手术台上,使手术部位位于最高点。当感觉阻滞平面低于T10时,均经硬膜外追加0.5%罗哌卡因5mL。观察3组感觉、运动阻滞情况,镇痛效果和不良反应。结果感觉阻滞起效和达最高阻滞平面所需时间CSE1组和CSE2组明显快于CE组(P<0.01),CSE1组感觉阻滞维持在T10时间短于CSE2组和CE组(P<0.05),完全运动阻滞持续时间3组比较差异无显著意义(P>0.05)。镇痛效果CSE1组和CSE2组优于CE组(P<0.01)CSE1组和CSE2组间无显著差异(P>0.05)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉可安全用于俯卧位腰椎间盘切除术。     

集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响

目的观察集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响。方法选择100例骨折手术患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用集中护理模式管理,对照组采用常规护理。观察2组护理前和手术前后焦虑、抑郁发生情况。结果观察组术毕当天和术后3d焦虑和抑郁发生率均低于对照组,患者术后满意度显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对骨折手术患者实施集中护理管理模式,可有效降低患者的心理应激,提高患者满意度。