苦碟子注射液治疗缺血性脑卒中及预防卒中后抑郁的临床研究

目的探讨苦碟子治疗脑卒中的临床疗效及对脑卒中后抑郁状态的影响。方法选择脑卒中患者120例，随机分为2组，治疗组给予碟脉灵注射液40ml加萄葡糖或生理盐水静滴，对照组予维脑路通0．6静脉滴注，均为每131次，21d为一疗程。治疗前后进行临床疗效评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及HAMD各因子分比较、简易精神状态检查量表（MMSE）、Barthel指数（CSS）、临床神经功能缺损量表（MBI）评分。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．01），两组患者治疗后HAMD及HAMD各因子分比较有显著性意义，治疗组在各因子的减分上明显好于对照组，尤以焦虑／躯体化、体质量、迟滞、睡眠障碍、绝望感明显。结论苦碟子注射液能显著改善缺血性脑卒中临床症状，有效改善抑郁及相关临床症状。     

精神分裂症、抑郁症和双相障碍住院患者的疾病成本

目的:估算精神分裂症、抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,比较总成本及成本构成的差异,并探讨成本的影响因素。方法:选取该3类精神障碍住院患者共3 175例,收集患者过去1年内门诊及住院的产生的医疗总费用和自付费用、门诊或住院花费的非医疗费用、患者因病无法工作的时间以及因病损坏财产的其他损失。从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本。采用多重线性回归模型分析3类精神障碍成本的影响因素。结果:精神分裂症人均疾病总成本在个人水平和社会水平上均高于抑郁症和双相障碍,3类精神障碍的间接费用均高于直接费用,双相障碍间接成本占比略高于精神分裂症和抑郁症。多重线性回归分析显示,年龄、工作状态以及婚姻状况(P<0.05)是影响疾病成本的重要因素。结论:3类精神障碍的经济负担较重,其中精神分裂症的疾病负担最重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分。     

缺血性白质脑病患者认知障碍和情感障碍事件相关电位研究

目的探讨缺血性白质脑病患者认知障碍、情感障碍的特点及规律,以及事件相关电位研究。方法收集缺血性白质脑病患者480例和正常对照86例,分别应用缺血量表、MMSE和Hamilton焦虑量表及24项版本抑郁量表、生存质量量表进行测评,并进行事件相关电位P300、N400检测。结果 480例缺血性白质脑病中,LA1级118例(24.58%),LA2级153例(31.88%),LA3级134例(27.92%),LA4级75例(15.63%)。脑白质损害不同分级之认知障碍、情感障碍比较有统计学差异,随着脑白质损害加重、分级增高,患者生存质量评分明显降低,认知障碍和情感障碍加重,事件相关电位P300和N400潜伏期明显延长,波幅明显降低。结论缺血性白质脑病可造成患者严重认知、情感障碍,事件相关电位P300、N400可作为早期诊断缺血性白质脑病认知障碍有效工具之一。     

健康人体在跑步机上主、被动运动的差异性研究

目的对健康人体在跑步机上主、被动运动的生物力学及心肺功能进行对比研究。方法 25名健康成年志愿者在自研平面跑步机上分别进行3、7、10 km/h下主、被动模式的运动,对运动过程中的步态特征、关节角度、足底压力、耗氧量和心率进行对比分析。结果相同速度不同模式间对比,人体步态特征无显著差异(P0.05),而身体倾角、髋、膝、踝关节角度差异显著(P0.05);足底第一、三、五跖骨区域处压力峰值在不同模式间差异具有显著性(P0.05);主动模式下运动的耗氧量和心率显著高于被动模式(P0.05)。结论主动模式和被动模式跑步在运动学、足底压力以及心肺功能方面存在差异。     

辽宁卫生总费用结构性失衡

国际经验表明,个人现金卫生支出占卫生总费用比重超过30%,将很难实现基本卫生服务的全民覆盖,而辽宁省的个人现金卫生支出一度高达42.83%。     

缺血性白质脑病患者事件相关电位研究

目的探讨缺血性白质脑病患者认知障碍、情感障碍的特点及规律,及对事件相关电位进行研究。方法收集缺血性白质脑病患者480例和正常对照86例,分别应用MMSE和Hamilton焦虑量表和24项版本抑郁量表进行测评,并进行事件相关电位P300、N400检测。结果缺血性白质脑病不同分级认知障碍、情感障碍差异有统计学意义,随着脑白质损害加重、分级增高,认知障碍和情感障碍加重,事件相关电位P300和N400潜伏期明显延长,波幅明显降低。结论缺血性白质脑病可造成患者严重认知、情感障碍,事件相关电位P300、N400可作为早期诊断缺血性白质脑病认知障碍的客观指标。     

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床治疗效果。方法将2016年5月至2018年4月于我院就诊的108例患者作为研究样本并依据随机数字表法分组,对照组54例予常规治疗,观察组54例在常规治疗的基础上予以依达拉奉联合尼莫地平治疗。比较两组治疗前后血肿体积及水肿体积,比较两组临床疗效。结果治疗前两组血肿体积及水肿体积比较无显著统计学差异(P0.05);治疗后两组血肿体积及水肿体积降低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血肿体积及水肿体积更低(P0.05)。结论对于高血压性脑出血患者而言,应用依达拉奉联合尼莫地平治疗效果显著,获益较高,保护脑血管功能,值得在临床上广泛应用。     

经纤维支气管镜治疗难治性肺炎疗效观察及病原学分析

目的 探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)肺灌洗术治疗神经内科难治性肺部感染的临床疗效、病原菌分布及药敏特点.方法 对120例难治性肺炎病例随机分为对照组和治疗组各60例,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加纤支镜肺灌洗术,并采集下呼吸道标本进行半定量培养和药敏试验.结果 治疗组在临床症状、体征改善、临床疗效均优于对照组(P<0.05);病原菌以革兰阴性杆菌为主(占53.5%).结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗神经内科难治性肺部感染疗效确切、安全,有很高的临床应用价值;采集下呼吸道标本进行半定量培养和药物分析,指导临床合理用药.     

降钙素原检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义

目的研究降钙素原(PCT)检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义。方法选取2013年5月至2015年4月我院脑系疾病中心收治的脑出血伴发热者240例,根据抽签法分为观察组和对照组,每组120例。对照组不参考PCT值予以抗菌药物治疗,观察组参考PCT值合理使用抗菌药物。记录观察组患者在治疗前,治疗后1、3、5、7、30 d的PCT动态值,观察两组患者的抗菌药物使用、住院及转归情况,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分。结果抗感染治疗后,观察组患者在1、3、5、7、30 d的PCT水平分别为(18.23±2.01)、(14.34±1.87)、(7.24±1.12)、(3.43±0.34)、(0.87±0.04)μg/L,显著低于治疗前的(25.04±2.32)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的抗菌药物使用率显著低于对照组(56.67%vs.86.67%),使用时间显著短于对照组[(9.32±1.23)d vs.(13.38±1.31)d],使用费用显著少于对照组[(2 573.21±142.15)元vs.(4 632.15±264.77)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院总费用、住院时间显著少于对照组[(6 242.25±243.24)元vs.(8 321.55±754.36)元,(9.89±1.54)d vs.(11.38±1.31)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率比较差异无统计学意义(90.0%vs.86.67%,P>0.05)。观察组和对照组治疗后的NIHSS评分和ADL评分比较差异均无统计学意义[(8.23±1.79)分vs.(8.67±1.83)分,(63.32±6.42)分vs.(62.34±6.39)分,P>0.05]。结论 PCT作为鉴别感染特别是细菌感染所致发热和非感染性发热的主要观察指标,为发热早期治疗时临床药师与医师设计或优化治疗方案、合理使用抗菌药物提供科学依据,值得在临床推广。