经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱的疗效和安全性分析

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)联合经皮椎弓根钉内固定技术治疗老年腰椎滑脱的可行性和安全性。方法选取自2012-02—2014-07诊治的老年腰椎滑脱156例,78例行微创TLIF联合经皮椎弓根钉内固定术(微创组),78例行传统开放TLIF术(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后至开始下地时间、术后止痛药使用比例、术后感染发生比例、植骨融合率、ODI改善率。术后1年采用改良Macnab标准评价2组临床疗效。结果 156例均获得随访12~30个月,平均16.8个月。微创组术后1年72例植骨融合良好,开放组63例植骨融合良好。微创组术中出血量、术后至开始下地时间少于开放组,术后使用止痛药、感染发生比例低于开放组,植骨融合率及ODI改善率高于开放组,差异有统计学意义(P0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年微创组改良Macnab评分优良率高于开放组,差异有统计学意义(χ2=5.769,P=0.016)。结论微创TLIF联合经皮椎弓根钉内固定治疗老年腰椎滑脱可有效减轻医源性损伤,提高临床疗效,是一种安全有效的微创手术。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折伴移位的手术疗效.方法 对我院收治的96例跟骨关节内骨折伴移位患者采用切开复位内固定治疗,观察并评价其治疗效果.结果 96例患者术中采取钢板固定75例,采取螺钉固定16例,采取髂骨植骨2例.所有患者跟骨关节内骨折均愈合良好,外观正常,无畸形.对96例患者102足行Maryland评分,其中优51足、良35足,优良率为84.3％.结论 切开复位内固定可作为跟骨关节内骨折并移位的首选治疗方法.     

关节镜下AO空心拉力螺钉治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 观察关节镜下AO空心拉力螺钉治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效,及空心拉力螺钉的数量选择.方法 选取2005年9月至2012年9月收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折(均为Meyers-MekeeverⅡ型和Ⅲ型骨折)39例患儿,全部实施关节镜下AO空心拉力螺钉治疗,按照随机数字表法分为两组:2枚螺钉组(20例)术中采用2枚空心拉力螺钉,3枚螺钉组(19例)采用3枚空心拉力螺钉.进行为期3年的随访,末次随访时评价膝关节功能及其稳定性,随访中观察患肢生长发育异常的发生情况.观察患儿膝关节功能变化及患肢生长发育情况.结果 两组患儿Lysholm评分、Tenger评分术前无明显统计学差异(P均＞0.05),术后均较术前显著上升(P均＜0.01),且末次随访时两组评分无明显统计学差异(P均＞0.05);膝关节稳定性级别两组患儿术后均较术前显著上升(P均＜0.01),末次随访时两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患儿膝关节功能恢复均良好,未见伤肢成角、短缩等发育异常情况发生.结论 关节镜下AO空心拉力螺钉能够有效治疗儿童Ⅱ型、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,其微创、内固定物可靠的优势有助于患儿早期功能恢复,且不会对其生长发育情况造成影响,应用2枚螺钉具有疗效可靠、操作便捷的优点.     

颈椎后路单开门与双开门椎管扩大修复多节段脊髓型颈椎病：颈椎活动度对比

BACKGROUND: Previous studies on posterior cervical single door and double door laminoplasty for repair of multilevel cervical myelopathy mainly focus on neurological function and clinical parameters and lack of certain comprehensiveness.