原发性单纯性脑干出血52例临床研究

目的研究原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防。方法对52例原发性单纯性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果预后良好25例，优良率为48．1％；死亡21例，死亡率40．4％；出血量≤5．0ml死亡率21．9％（7／32），出血量≥5．1ml死亡率70．0％（14／20），出血量〉10.0ml 10例全部死亡。结论原发性单纯性脑干出血发病急，病情重，死亡率高，预后差；高血压为本病的主要发病原因；CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法；适时进行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率；严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施。     

矢状窦、镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的分析矢状窦、镰旁脑膜瘤患者资料,比较经显微外科治疗及常规手术治疗后所取得的疗效。方法采用回顾性分析的方法,比较显微手术治疗组和常规手术组全手术切除率、死亡率、输血量等指标的差异,以评价两种治疗方式的效果。结果显微手术组全切率75.0%,高于常规手术组的46.4%(P﹤0.05);显微手术组死亡率2.27%,输血量平均(364±120)ml,均低于常规治疗组(P﹤0.05)。结论采用显微手术对矢状窦、镰旁脑膜瘤进行治疗,效果优于常规的手术治疗,术前行头颅CT、MRI等全面的辅助检查,根据肿瘤的具体情况制定相应的手术计划,熟练的显微外科技术的应用是取得良好手术效果的保证。     

外伤性脑室出血56例临床分析

目的总结外伤性脑室出血的治疗经验。方法分析我院收治的56例外伤性脑室出血病历资料,均行手术、尿激酶冲洗和单纯保守治疗等处理。结果死亡12例,植物生存1例,重残10例,轻残11例,痊愈22例。结论根据外伤性脑室出血的分型和合并伤情况采取不同的治疗方法,并加强原发脑损伤和合并伤的处理,积极预防并发症,可提高患者生存率。     

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用骨窗开颅血肿清除术能在直视下清楚血肿和止血、止血彻底,减压充分等方法治疗自发性脑出血并脑室出血。结果 120例患者在随访半年期间共存活109例患者。109例患者中,ALD为1级患者共有37例(33.9%),2级患者有42例(38.5%),3级患者有11例(10.1%),4级患者有12例(11.0%),5级患者有7例(6.4%)。结论对于高血压脑出血并发脑室出血的患者,采用显微镜下骨窗开颅微创手术方法疗效较好,能显著性的降低死亡率,提高患者的生命质量。     

中枢性低钠血症的诊断及治疗

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析我院神经外科从1995年1月至2005年2月收治的42例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗方法。结果除3例患者因原发性脑干损伤在伤后5d内死亡外,其余患者的低钠血症均在1～4周内得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似,而处理原则相反。CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常为目的。     

颅脑损伤合并骨折脱位分析

目的研究颅脑损伤合并骨折脱位的治疗方法及手术时机。方法通过对我院从1995年1月至2004年12月收治的109例颅脑损伤合并骨折脱位患者的治疗方法及结果进行回顾性分析。结果开颅手术58例（53．2l％）,急诊手术51例,气管切开35例（32．11％）,亚低温治疗29例（26．61％）;骨折脱位开放复位术49例（44．95％）,内固定45例,开颅手术与骨折清创术同时进行4例,急诊手术12例,其余手术均在伤后2～3周内进行,关节脱位全部及时手法复位。颅脑损伤愈合优良率82．57％,病死率9．17％;骨折愈合率84．40％,延迟愈合4．59％,骨不连1．83％。结论颅脑损伤合并骨折脱位的治疗除及时开颅、保持呼吸道通畅外,适时进行去骨瓣减压术、亚低温治疗及尽早予以高压氧治疗能明显减轻（少）后遗症和降低死亡率;骨折仅少部分需手术复位、内固定,在伤后2—3周内手术,无需植骨。     

脑实质内及大脑凸面蛛网膜囊肿的治疗

目的总结脑实质内及大脑凸面蛛网膜囊肿的治疗。方法分析我科于1998年6月～2009年8月期间共收治11例病例资料。结果术后囊肿腔消失5例,囊肿腔变小4例,无明显变化2例;术后癫痫发作消失4例,癫痫发作次数减少1例;无术中、术后死亡病例。结论颅内蛛网膜囊肿一般通过病史询问和头颅CT或MRI检查即能明确诊断;根据囊肿的大小、有无临床症状及囊壁与周围组织粘连程度等选择不同的治疗方法,大多能取得理想疗效。但术中应注意对周围组织和血管的保护、尽量切除囊壁、充分行囊肿与蛛网膜下腔或脑室之间的沟通。     

椎管内囊性神经鞘瘤的诊断和治疗

目的 研究椎管内囊性神经鞘瘤的临床和影像学特点,以防止误诊误治.方法 回顾性分析我院手术治疗153例椎管肿瘤中符合囊性神经鞘瘤的4例病例.结果 椎管内囊性神经鞘瘤多先表现为神经根激惹或受压的症状,除非肿瘤较大时才表现为马尾或脊髓受压的症状;CT检查本组误诊1例,而MRI检查3例,能明确显示病变的部位、大小及与脊髓、马尾等邻近组织的关系;4例均经手术和病理证实,术后预后好,无复发.结论 认真分析临床特点、选择合适的辅助检查可避免椎管内囊性神经鞘瘤的误诊发生,MRI检查为首选检查方法;手术完整切除病灶,预后良好,不复发.     

小儿重型颅脑损伤30例临床分析

由于小儿特殊的病理、生理、解剖 ,使小儿颅脑损伤在临床上与成人相比有其独特性。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治小儿重型颅脑损伤 30例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例病儿均按颅脑损伤GCS计分评定标准确定临床类型。本组男 2 4例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 4 5岁。入院时间 2 0min至 36h不等 ,平均 3 8h。1 2　损伤原因及类型 :坠落伤 6例、摔伤 12例、车祸伤 14例 ,其他类型损伤 2例。闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 8例。1 3　头颅CT检查 :硬膜外血肿 14例 ,其中幕下 1例 ;硬膜下及脑内血肿 …     

高血压脑出血破入脑室28例外科治疗体会

高血压脑出血破入脑室 ,临床常见 ,预后极差。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治高血压脑出血破入脑室患者 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 6例。年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均 5 4 5岁。 2 6例有高血压病史 ,2例入院前从未测过血压。入院时间 2 0分至 12小时 ,平均 2 5小时。1 2　临床表现 :①入院血压 :收缩压≥ 16 0mmHg(1mmHg =0 133kPа) ,舒张压≥ 95mmHg ;②根据意识障碍及瞳孔变化分级 :Ⅰ级 (神志清醒 ) 1例 ,Ⅱ级 (昏睡或嗜睡 ) 5例 ;Ⅲ级 (浅昏迷 ) 13例 ;Ⅳ级 (昏迷伴双瞳孔散大 ) 6例 …