CT引导下钻孔徒手穿刺治疗高血压脑出血48例分析

目的分析高血压脑出血手术治疗的疗效。方法回顾1999—01～2002—01，48例高血压脑出血患者在CT引导下钻孔徒于穿刺血肿腔进行抽吸，均一次性清除血肿量达60％～90％。结果48例患者中，基本治愈12例，显著进步14例，进步9例(有效率72．9％)，重残5例(10．5％)，死亡8例(16．6％)。结论手术时机适当，早期清除血肿，解除脑组织受压是手术成功的关键，而选择适当的手术方式是提高生存率、降低死亡率及致残率的良好方法。     

小剂量去甲肾上腺素泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术中循环的影响

目的 探讨小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolitho tomy, PCNL)术中循环稳定的影响，并评价其对患者术后麻醉苏醒质量及康复的改善作用。方法 纳入择期全麻下行PCNL术的复杂性结石患者93例，随机分为3组。麻黄碱静注组(EP-V组，n=31)患者术中分次静脉注射麻黄碱6 mg纠正低血压，去甲肾上腺素静注组(NA-V组，n=31)患者术中分次静脉注射去甲肾上腺素4μg纠正低血压，小剂量去甲肾上腺素泵注组(NA-P组，n=31)麻醉诱导前即泵注小剂量去甲肾上腺素，术中根据血压调节泵注剂量。记录3组患者累计低血压发生时间、低血压发生率、高血压发生率；以及患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、仰卧位转俯卧位后(T2)、碎石开始30 min(T3)、术毕时(T4)、术后30 min(T5)的平均动脉压、心率；及T0、T3、T5等3个时间节点患者血气分析中的血红蛋白值；记录麻醉苏醒室停留时间、术前肌酐值、术后1 d肌酐值、术后住院时间。结果 NA-P组麻醉苏醒室停留时间低于EP-V组及NA-V组，差...     

冠状动脉慢血流现象相关因素和前列地尔注射液疗效的分析

目的:探讨慢血流发生的相关危险因素,并观察前列地尔注射液治疗冠脉慢血流现象(CSFP)的临床疗效。方法:经CAG证实存在慢血流现象,但以冠状动脉无明显病变的42例患者作为慢血流组,并随机选取相同时期CAG显示远端血流灌注无延迟,且冠状动脉无明显病变的42例患者作为对照组,比较2组间各项临床指标的差异。再将42例CSFP患者按完全随机方法分成对照组和治疗组各21例,对照组采用常规硝酸酯类药物加阿司匹林治疗,治疗组(21例)在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液治疗。观察2组治疗前后胸痛症状的改善及复查冠脉造影时冠脉血流的变化。结果:2组患者在性别、年龄、心率、血压、血糖、血脂、饮酒史等临床方面无统计学差异;而慢血流组有吸烟史的患者高于对照组,慢血流组血小板平均容积(MVP)水平高于对照组(P0.01)。治疗组胸痛症状明显改善,有效率为76.2%,对照组的有效率为33.3%(P0.01);冠脉造影显示2组患者的CTFC(校正的TIMI帧数)较治疗前均明显降低(P0.01),前列地尔治疗组比对照组下降更明显(P0.01)。结论:MVP增高可能是慢血流发生的一个危险因素,前列地尔注射液治疗CSFP有较好的疗效。     

围术期肝缺血再灌注损伤发生机制及保护措施的研究进展

肝缺血再灌注损伤(HIRI)是肝外科手术中常见的间接损伤,可造成进行性肝内血栓形成/肝淤血、肝细胞凋亡、坏死等,是导致患者术后肝功能障碍和肝衰竭的重要因素,严重影响患者围术期的转归和预后。多年来,HIRI的发生发展机制及防治策略研究一直受到广大学者的关注。围术期麻醉药物处理、缺血预处理及低温充氧灌注技术等措施对减轻HIRI具有重要作用。本文结合近年来国内外相关文献,就围术期HIRI相关的发生机制及其相关保护措施的研究进展作一综述,以期为临床提供参考。     

大豆异黄酮对去势大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

目的研究大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中的干预效果。方法将50只6月龄雌性SD大鼠随机分成5组:正常对照组、骨折组、骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组,每组10只。正常对照组、骨折组只进行手术入路而不切除卵巢。骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组摘除双侧卵巢制备骨质疏松模型。8周后,骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组制备右侧股骨干中段横行骨折模型。骨质疏松性骨折治疗组每日灌胃大豆异黄酮50 mg/kg(剂量1.5 ml/kg),骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,连续8周。结果去卵巢后8周,骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组(P0.05),说明骨质疏松模型制作成功。灌胃8周后,骨质疏松性骨折组骨痂组织骨小梁数量及致密度、骨密度、血管内皮细胞生长因子的表达均显著低于骨折组和骨质疏松性骨折治疗组(P0.05)。结论大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中具有积极促进作用。     

脾虚湿热型难治性痛风患者的血清代谢组学分析

目的 采用基于 1 H-NMR 的代谢组学方法分析脾虚湿热型难治性痛风患者的血清差异代谢物及代谢通 路。方法 选取 40 例脾虚湿热型难治性痛风急性发作患者作为痛风组,20 例健康体检者作为健康组。以血沉 及血清 C 反应蛋白 （CRP）、白细胞介素 6 （IL-6）、肿瘤坏死因子 α （TNF-α）、血清脂联素及肌酐水平作为观察 指标。采用 1 H-NMR 法进行血清代谢组学分析,所得数据进行主成分分析 （PCA） 及正交偏最小二乘法判别分析 （OPLS-DA）,确定相对应的代谢产物并对差异代谢物进行潜在代谢通路分析。结果 与健康组比较,痛风组 患者的血沉及血清 CRP、IL-6、TNF-α 等各项炎症指标及细胞趋化因子水平显著升高（P＜0.01）;血清脂联 素水平显著降低（P＜0.01）,血清肌酐水平显著升高（P＜0.01）。健康组与痛风组的血清代谢物的成分含量有 明显差异,共得到 44 种差异代谢物,涉及氨酰 tRNA 生物合成,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成,丙氨 酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,糖酵解/糖异生,酮体的合成与降解,柠檬酸循环（TCA 循环）,谷胱甘肽代谢及 甘油酯代谢等 12 条潜在代谢通路。结论 脾虚湿热型难治性痛风急性发作可能与线粒体能量代谢紊乱,导致 糖代谢、脂代谢及氨基酸代谢异常有关。     

等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁12例

目的探讨治疗尿道闭锁的微创方法及疗效。方法对我院2年来采用等离子尿道隧道成形术治疗12例尿道闭锁患者进行回顾性分析总结。结果本组12例,尿管拔除后均能自主排尿,排尿顺畅;术后随访3~20个月,发生不完全性尿失禁1例,于手术后3个月恢复正常,2例需反复行尿道扩张4~6周,1例需二次手术行等离子瘢痕切除;患者术前有勃起功能者,术后无勃起功能障碍。结论采用等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁,创伤小,易操作,疗效好。     

经尿道等离子体双极电切术治疗腺性膀胱炎21例

目的探讨腺性膀胱炎的诊断及治疗方法。方法对21例腺性膀胱炎患者行经尿道等离子体双极电切术治疗,并对临床资料进行回顾性分析。结果21例手术均成功,手术平均时间30 min,术后3～5 d拔除尿管。随访3个月～1.5年,未见复发及恶变者。结论经尿道等离子体双极电切术手术效果良好,创伤小,安全性高,并且易于掌握,是治疗腺性膀胱炎的理想方法。     

经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱白斑22例报告

目的探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法。方法对22例膀胱白斑患者行经尿道等离子体双极电切术治疗，并对临床资料进行回顾性分析。结果22例手术均成功，手术平均时间30min，术后3～5d拔除尿管。随防0．25～1．50年尿路刺激症状均消失，未见复发及恶变者。结论经尿道等离子体双极电切术手术方法简单，易于掌握，创伤小，安全性高，效果良好，是治疗膀胱白斑的理想方法。     

不同配比输血治疗创伤失血性休克的疗效分析

目的观察冰冻血浆(FP)与去白悬浮红细胞(LPRC)不同比例治疗创伤失血性休克患者的疗效,探讨成分输血的最优比例。方法回顾性纳入2016年9月～2018年9月佛山中医院收治的创伤失血性休克患者的156例为研究对象,根据输注的FP、LPRC的不同比例分为A组(1:1.5),B组(1:1),C组(1.5:1),D组(2:1),测定并比较各组输血前、输血24h后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FbgC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)的含量;观察并比较各组住院期间不良反应发生率、死亡率、ICU监护时间、住院时间。结果四组输血24h后PLT明显下降(P0.05),FbgC增加(P0.05);A组输血24h后APTT水平较输血前明显延长(P0.05),PT、HGB差异无统计学意义(P0.05);B、C、D组输血24h后PT、APTT、HGB差异无统计学意义(P0.05);四组的死亡率、ICU监护时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05);C、D组不良反应发生率明显高于其余二组(P0.05)。结论不同FP与LPRC比例对创伤失血性休克患者的死亡率影响并不明显,但是过低比例影响凝血功能,过高比例增加不良反应和输血费用,因此,推荐FP与LPRC输血配比的最佳比例为1:1。