足趾移植长手指全形再造术的临床应用

目的探讨足趾移植长手指全形再造手术的临床疗效。方法自2015年6月至2019年6月,对16例因外伤致手指缺损患者采用足趾移植长手指全形再造术,术后评估供区及受区的感觉功能、运动功能及外观形态,分析指甲畸形及增生性瘢痕的发生情况,并记录术后发生感染、血肿、皮片坏死及供区愈合不良等情况;通过调查问卷的方式分析患者的满意度。结果所有患者术后获随访1~12个月,其中2例受区发生感染,1例受区皮片边缘发生坏死,经换药后予以缓解;其余患者的供、受区均未出现长时间的痛疼感觉,受区感觉功能恢复达87.50%,受区运动功能恢复均较满意,手指外形基本满意。供区感觉受影响者2例,运动功能受限者1例,外形一般者2例。所有患者无指甲畸形及增生性瘢痕发生;满意者1例,基本满意者14例,不满意者1例。结论采用足趾移植长手指全形再造手术,基本可以满足患者及医师对于缺损手指进行完美修复的目标。     

免疫三氧治疗面部透明质酸注射填充术后血管并发症的疗效分析

目的评价免疫三氧治疗面部透明质酸注射填充术后血管并发症的疗效。方法将52例面部注射透明质酸后发生血管并发症的患者分为对照组13例和实验组39例。对照组给予透明质酸酶注射+血管活性药物治疗,治疗组给予透明质酸酶注射+免疫三氧+血管活性药物治疗,分别对两组的治愈率及治疗时间进行统计学分析。结果对照组的治疗平均时间为(8.1±2.1) d,治疗组为(4.9±2.1) d,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组的治愈率为69.2%。治疗组为97.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论透明质酸溶解酶注射+免疫三氧+血管活性药物治疗面部透明质酸注射填充术后血管并发症的效果优于单用血管活性药物治疗,值得在临床中推广。     

组织工程在整形外科中的应用进展--参加第8届国际组织工程学术会议纪要

2005年10月22～25日,第8届国际组织工程学术会议在上海胜利召开.参加本次会议的有来自包括中国在内的30多个不同国家的组织工程领域的专家、学者千余人,会议就涉及组织工程的各个方面,分专题进行了讨论,当前组织工程进展、存在的问题及未来的发展方向,都是本次学术会议的焦点.     

3D打印技术在显微骨修复外科中的应用及疗效分析

目的探讨3D打印技术在显微外科中的应用及疗效。方法对8例骨缺损患者,采用游离腓骨复合组织瓣修复缺损区。术前采用3D打印技术,常规进行CT扫描,制作3D打印模型。同时,根据术前设计的截骨量和截骨角度,制作截骨导板;术中根据手术导板进行骨块切取、分块和组合,并移植于缺损区行坚强内固定;同时记录手术时间和失血量,评价截骨块与受区的匹配度。术后对患者疗效进行随访观察。结果所有患者术后随访6~13个月,平均8.5个月,骨瓣均愈合良好。手术时间4~8 h,平均6.5 h。结论所有患者术后随访6~13个月,平均8.5个月,骨瓣均愈合良好。手术时间4~8 h,平均6.5 h。     

浅谈上肢神经损伤与功能重建

上肢神经损伤与修复是手外科医师面临的具有挑战性的难题。治疗方法包括神经移植、健侧神经转位、外周神经转位、功能性肌肉移植、患肢肌肉转位、康复治疗等上肢功能重建。治疗过程需考虑的因素包括患者的年龄、性别、职业、医师的技术水平以及医院的条件等。现根据临床经验并结合近5年的文献复习,对这一古老而又崭新的话题作一评述。     

自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形

目的 探讨自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形的可行性和临床效果.方法 预估面部凹陷畸形软组织缺损量,吸脂或切脂获取脂肪组织,采用标准分离、纯化程序获取人自体脂肪来源干细胞,将干细胞与颗粒脂肪混合体,用螺旋推进注射器施行皮下软组织缺损区移植.采用面型观察、B超、MRI检查确定临床疗效.定期判定随访患者对治疗效果的满意度.结果 本组共23例患者,术后随访1～24个月,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症.治疗后,畸形明显改善者14例,有效者9例.结论 自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形,其操作方法安全、有效,临床效果明显.     

改形设计指固有动脉岛状皮瓣修复复杂指端缺损的疗效

目的探讨采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣修复复杂指端缺损的手术方法及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2021年12月, 北部战区总医院收治15例(15指)符合入选标准的累及指腹、甲床及甲侧壁的复杂指端缺损患者, 其中男11例、女4例, 年龄18～55岁。清创后创面面积为2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×3.5 cm, 均采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣(包括主皮瓣、舌形皮瓣、三角形皮瓣3个部分)进行修复, 其中主皮瓣用于覆盖指腹缺损, 舌形皮瓣用于覆盖甲床及甲侧壁缺损, 三角形皮瓣插入指腹创缘用于覆盖血管蒂。皮瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.0 cm。采用腹股沟区全厚皮片移植修复皮瓣供区, 将皮片供区直接缝合。术后, 观察皮瓣和皮片成活情况以及患指外形。随访时, 观察患指指尖形态, 测量患指指腹两点辨别觉距离, 询问患者对疗效的满意度(包括非常满意、满意、不满意), 并以美国手外科学会推荐的总主动活动度系统评定标准评定患指功能。结果术后, 15例患者的主皮瓣及移植皮片均全部成活;1例患者的舌形皮瓣边缘切口愈合不良, 1例患者的舌...     

阴股沟皮瓣治疗合并淋巴回流障碍的会阴Bowen病一例

Bowen病由JT Bowen于1912年首次报道,是一种皮肤鳞状上皮癌,发病最常见于躯干及四肢近端皮肤,也可见于口腔黏膜、眼结膜和甲床.病因可能与化学因素有关(如砷剂等)及HPV(人类乳头瘤病毒)有关[1].自2010年6月,笔者收治1例男性会阴Bowen病患者,阴茎及下腹部病变切除后行阴股沟皮瓣转移修复,取得满意效果.现报道如下.     

兔自体脂肪来源干细胞对增生性瘢痕的作用研究

目的观察兔自体脂肪来源干细胞对增生I生瘢痕的影响。方法建立兔耳增生性瘢痕模型,左、右耳分别设为实验组和对照组。分别于1、7、20d对实验组兔耳增生性瘢痕环形注射兔自体脂肪来源干细胞（浓度5×106／ml）;对照组增生性瘢痕注射同样剂量的生理盐水,观察第35d瘢痕大体形态学及组织学变化。结果实验组瘢痕增生高度及持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论兔白体脂肪来源干细胞对兔耳增生性瘢痕有抑制作用。     

不同粒径透明质酸注射导致皮肤坏死的动物实验研究

目的分析不同粒径透明质酸注射对皮肤坏死的影响。方法随机将新西兰白兔分为3组,通过兔耳U形组织切除方法构建皮瓣后,分别注射生理盐水(对照组)、450μm粒径透明质酸(观察A组)和900μm粒径透明质酸(观察B组),术后1、3、5 d,分别观察皮瓣颜色、温度及坏死面积,并对不同组数据进行统计分析。结果采用450μm粒径和900μm粒径透明质酸注射,均可导致皮肤坏死,其中采用900μm粒径透明质酸注射而导致的坏死面积更大,皮肤温度更低。结论兔耳U形组织切除方法可以成功构建透明质酸导致皮肤坏死模型;采用900μm粒径透明质酸注射更容易诱发皮肤的坏死。