罕见重症鼻出血的诊治体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见症状之一。临床常以鼻出血的量、出血的速度和治疗的难易判别鼻出血的程度。临床大多数鼻出血患者经过局部处理（纱球、止血药物、海绵、气水囊填塞等）和全身辅助治疗（止血、降压、抗炎、病因治疗）,多能收到较好疗效,上述方法无效时,遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术,电凝、微波、冷冻、YAG激光和鼻内镜下低温等离子射频等治疗。我科近3年来共收治了80余例鼻出血患者,其中3例重症鼻出血患者病情十分复杂,处理十分棘手,对诊治鼻出血患者有借鉴价值,现介绍如下。     

有氧运动对衰老大鼠血清中抗氧化酶和过氧化脂质的影响

目的:研究有氧运动对衰老大鼠血清中抗氧化酶和过氧化脂质的影响.方法:建立衰老大鼠模型,随机分为对照组和三组运动组,运动组分别给予每天0.5 ,1,2 h游泳训练,12周后检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)含量.结果:三组运动组的GSH-px含量明显大于对照组(P＜0.01),各运动组间均有明显差异性,1 h运动组高于其他两组;0.5 h运动组的CAT含量明显大于对照组(P＜0.05);三组运动组的MDA含量明显小于对照组(P＜0.01);SOD,H2O2含量四组间没有明显差异性.结论:长期有氧运动训练可以增强抗氧化酶系统对氧自由基清除能力,减少对机体的氧化损害,以中低强度运动较为适宜.     

鼾症动物模型的建立及其气管力学重建的实验研究

目的　建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)动物模型，研究咽腔力学环境改变对气管力学特性的影响。方法　利用低压舱饲养小型猪获得OSAHS 动物模型，测量其气管无载荷、零应力状态的几何尺寸及不同轴向伸长比下的压力(p)-容积(V)关系。进一步计算得到气管的零压顺应性，并与正常对照组比较。结果　模型猪出现了明显的类OSAHS表现。与正常对照组相比，模型猪气管无载荷、零应力状态几何尺寸增大，不同伸长比下的零压顺应性增大；模型猪气管黏膜组织的超微结构发生了明显改变。结论　提出的建立OSAHS动物模型的方法具有可行性，模型猪气管的形态与结构及力学特性均发生了重建。     

苏州市6 148例新生儿听力筛查结果分析

目的 通过对苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率的筛查,了解新生儿听力障碍的发生率.方法 使用丹麦MADSEN耳声发射仪,对6 148例新生儿在出生后22～25天进行耳声发射检查,初筛未通过者在42天后再次复查畸变耳声发射或快速脑干听觉诱发电位,复筛仍未通过者进行听性脑干反应检查,以确定听力损失的性质和程度.结果 553名新生儿未通过初筛,未通过率为9.0%(553/6 148),其中463名初筛未通过患儿进行复查,复查率为83.7%(463/553),242名通过畸变产物耳声发射复查,占52.3%(242/463),221名未通过畸变产物耳声发射复查,221名患儿中119名通过了快速脑干听觉诱发电位复查,占53.8%(119/221),102人需要进行听性脑干反应诊断检查,最终确诊18人异常,发生率为2.93‰,其中轻度9人,中度3人,重度3人,极重度3人,其中1人为听神经病.结论 苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率为2.93‰.     

有氧运动对衰老大鼠大脑组织中抗氧化酶和过氧化脂质的影响

目的研究有氧运动对抗衰老影响的机制。方法建立衰老大鼠模型,随机分为对照组和3个运动组,运动组分别给予每天0.5、1、2 h游泳训练,12 w后检测大脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、过氧化氢（H2O2）的含量。结果3个运动组中的MDA含量明显低于对照组;3个运动组的SOD含量和GSH-Px含量明显高于对照组;CAT含量和H2O2含量4组间无明显差异。结论长期规律的有氧运动训练可以引起衰老大鼠大脑SOD活性和GSH-Px活性的升高,有效地减少MDA含量,降低脂质过氧化水平,并且在适宜的运动负荷之内,随着时间的延长其减少氧自由基损害作用越大。     

舌缩小术治疗喉咽平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨等离子舌缩小术治疗以喉咽平面为主的OSAHS的治疗，以舌解剖学基础为依据制定等离子刀头在舌体内的范围、深度，摸索出预防舌萎缩或麻痹等并发症的有效方法，发现等离子舌缩小术较激光舌缩小术术后反应轻，恢复时间快。结果证明舌缩小术效果取决于舌体积消融收缩的大小，缩小舌根和会厌的夹角也同样是扩大喉咽部横截面积的关键。     

难治性重症鼻出血的治疗体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见症状之一。临床常以鼻出血的量、速度和治疗的难易判别鼻出血的程度。复杂病例常因为病变部位特殊造成诊断困难影响治疗效果。临床大多数鼻出血患者经过局部处理(纱球填塞、止血药物填塞、海绵、气水囊填塞等)和全身辅助治疗(止血、降压、抗炎、病因治疗),多能收到较好疗效,上述方法无效时,遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术,电凝,微波,冷冻,YAG激光,鼻窦镜下低温等离子射频等治疗。     

上气道低阻力鼾症模型猪咽组织的生物力学重建

目的: 研究上气道低阻力咽腔力学环境改变对咽部软组织(悬雍垂、软腭和鼻咽腔)形态及力学特性的影响.方法: 用小型猪建立上气道低阻力动物模型来模拟阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)症状,对动物模型的咽组织(包括鼻咽腔软组织、软腭和悬雍垂)进行单轴拉伸实验,离体检测各部分的弹性,并和正常情形进行对比.同时使用电镜观察低阻力给气道造成的组织学改变.结果: 与对照组相比,模型组小型猪的悬雍垂、软腭力学特性发生显著改变,在相同的张应力作用下,模型猪的悬雍垂、软腭更容易拉长.电镜观察表明:低阻力咽腔力学环境造成模型组悬雍垂、软腭纤维组织增生,炎症细胞浸润.结论: 上气道低阻力形成类似于OSAHS症状的咽腔力学环境改变,可以引起包括软腭和悬雍垂在内的咽部软组织发生易于OSAHS形成和发展的重建.