44例心房纤颤合并长间期临床意义分析

目的：探讨心房纤颤伴长R-R间期时是否合并Ⅱ度房室阻滞的动态心电图诊断问题。方法选择心房纤颤住院患者44例，记录24h动态心电图，统计≥2.0s的长R-R间期发生时间及频率，最长R-R间期等。结果44例患者共出现≥2.0s的长R-R间期15636次，13004次集中在夜间23：30-6：00。结论心房纤颤伴长R-R间期出现的时间长短、睡眠相关性、24h平均心率，协助临床判定是否合并Ⅱ度房室阻滞的诊断，对于指导使用抗心律失常药物、人工心脏起搏器安装具有重要的临床意义。     

善于沟通是医务人员必备的素质

由于医患关系紧张,医患矛盾呈上升趋势,而在频繁发生的医疗纠纷中,超过一半以上的数字构不成医疗事故,可以说通过有效的沟通是可以减少甚至可以避免的.一名优秀的医生除了有责任感,具有对病人的关爱之心外,更重要的是学会与人沟通.     

心房纤颤伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者 女性,76岁.因心累、心悸5～6天来我院就诊.查体双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界扩大,心率116次/min,律不齐,心音强弱快慢不一,无杂音,血电解质及心肌酶等正常.入院查心电图示快速性心房纤颤,心率113次/min.动态心电图检查出现①P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,第4、6、8个QRS波提前出现、宽大畸形且在同一导联形态及配对间期不一致.心电图诊断为心房纤颤,频发多源室性期前收缩(图1);②P波消失,代之以f波,第2个QRS波为室性期前收缩,第3个QRS波为延迟出现的室性搏动,第4个波开始连续出现13个宽大畸形、形态多样且尖端围绕基线扭转的QRS波群,形成短一长一短周期现象,频率180～280次/min,发生于长Q-T间期(0.58 s)之后.     

双腔起搏器参与的心动过速一例

患者女,59岁,因病窦综合征安装起搏器。术后心房节律转为心房扑动,呈心房感知、心室起搏工作模式,从而形成了起搏器介导性心动过速,倍他乐克没能改变心动过速周长,程控降低最大跟踪频率为100次/分,心动过速终止。     

患者投诉原因分析及防范措施

近年来,随着医疗活动制度化、法制化及患者维权意识的增强,医疗资源严重缺乏,医疗设施难以满足患者的需要等诸多因素的影响,医患摩擦增多,病人投诉数量增大,医患矛盾突显。分析总结原因,合理处理病人投诉,是防止发生医疗纠纷,激发医护人员工作热情的重要环节。     

冠心病患者心率变异性分析

目的了解冠心病（CHD）患者的心率变异性（HRV）特点,探讨CHD患者自主神经变化的临床意义。方法测定93例CHD患者和49例健康对照者24h心率变异性的时域指标,并进行比较分析。结果CHD组24hHRV指标水平明显低于健康对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论CHD患者HRV降低提示心血管自主神经系统功能受损害。     

冠心病患者无症状心肌缺血阈的临床意义

目的：探讨冠心病患者无症状心肌缺血阈（MTT）的临床应用价值。方法：记录73例冠心病患者十二导联动态心电图的MIT及其变异性（IV）、每次缺血发作持续时间（Tmi）和ST段最大位移（STm）以及昼夜缺血次数。结果：73例冠心病患者中共检出心肌缺血650次,其中600次属无症状心肌缺血,92．8％在ST段压低时心率加快,夜间MTT值较低,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间（P〈0．01）。结论：十二导联动态心电图是临床上检测无症状心肌缺血（SMI）的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要临床意义。     

警惕 耳鸣 辨症治疗

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在,严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁,令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣,一般是生理现象,不必过分紧张,可听之任之。如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医。     

变异型心绞痛1例

变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,任何原因引起冠状动脉某一主要分支发生痉挛,冠状动脉血流显著减少或完全阻断,使心内膜下心肌和心外膜下心肌均得不到血供,而出现心绞痛。1临床资料患者,女,51岁,因发现血压高5个月,胸闷1周入院。查体:     

两步法及中和试验在HBsAg检测中的应用

ELISA法检测HBs Ag时吸光度位于cut-off值±3 0 %( co±3 0 % )的样本约占阳性样本的5 %～6%。笔者曾对这些样本进行复检,发现用同一厂家ELISA试剂复检,部分样本的结果与初检不同[1 ] ,三种方法,如酶免法( ELISA)、放免法( RIA)及免疫层析法( ICA)之间的结果也有差异,且溶血及脂血对结果有影响[2 ] 。笔者使用两步法及中和试验对这些样本进一步检测分析,结果显示,两步法s/co≥1的例数多于一步法,中和试验可以有效地区别由于两步法敏感性增高而导致的假阳性增加。材料与方法1　样本　ELISA一步法初检吸光度A为0 .0 75～0 .1 3 5…