小儿超声雾化吸入疗法的护理体会

超声雾化吸入疗法是针对呼吸道疾病的一种简便、有效的治疗方法，广泛应用于临床，现将护理体会报告如下。     

早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对血液内环境的影响

目的探讨早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对血液内环境的影响。方法将51例SAP患者按入院顺序分为治疗组(25例)和对照组(26例),在常规治疗基础上,对照组患者48h内行连续血液透析滤过治疗,治疗组患者行血液灌流联合血液透析滤过治疗。分别于治疗前及治疗后第5天检测两组患者的血淀粉酶(AMY)、肝肾功能、碳酸氢盐(HCO3-)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等指标并观察症状消失时间、血液净化时间、住院时间等。结果对照组有1例患者死于多脏器功能衰竭、2例并发胰腺假性囊肿、其余23例及治疗组25例患者均临床治愈。两组治疗后AMY、肝肾功能、HCO3-、CRP、TNF-α、IL-6等指标均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组AMY、CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。除腹胀消失时间外,治疗组腹痛、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期血液灌流联合血液透析滤过治疗SAP能及时清除炎性因子,尽早使血液内环境得到稳定,避免全身炎症反应和多脏器功能衰竭,降低SAP死亡率,减少并发症,改善SAP预后,值得临床推广应用。     

心理疏导对行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能及生存质量的影响研究

目的研究心理疏导对行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能及生存质量的影响。方法选取潍坊市益都中心医院心内科收治的老年心肌梗死患者160例,均行冠状动脉介入治疗(PCI),采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组进行术后常规治疗及健康宣教,观察组在对照组基础上实施心理疏导。比较两组患者术后1年心功能及生存质量。结果观察组左室射血分数为(64.4%±3.6%),显著高于对照组的(57.8%±7.1%)(P0.01);观察组静息心率(61.3±15.2)次/分,低于对照组的(67.6±14.3)次/分(P0.05);血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平方面,观察组为(628.5±200.5)pg/ml,低于对照组的(830.6±242.2)pg/ml(P0.01);术后1年,观察组生存质量中社会关系、环境、精神、生理功能等4个维度的评分均明显高于对照组(P0.05)。结论实施心理疏导能够有效改善行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能,提高生活质量,值得临床推广。     

血浆D-二聚体和血管性血友病因子测定在食管癌诊治中的研究

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)和血管性血友病因子(vWF)测定在食管癌患者诊治中的临床价值.方法 测定42例食管癌患者(食管癌组)血浆DD和vWF含量,并与32例健康体检者(对照组)进行比较.结果 食管癌组血浆DD为(1.180±0.016)mg/L,vWF为(2.28±0.92)kU/L,明显高于对照组的(0.360±0.086)mg/L和(1.06±0.66)kU/L(P<0.01),并且随着TNM分期进展而升高.术后12～14 d,DD为(0.500±0.069)mg/L,vWF为(1.68±0.49)kU/L,明显低于术前的(0.690±0.072)mg/L和(2.36±0.40)kU/L(P<0.01).结论 DD和vWF检测方法敏感度高,其联合检测可作为食管癌辅助诊断、治疗及预后的评价.     

葛根素对急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的 研究急性胰腺炎(AP)时血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化和葛根素对其影响,并探讨葛根素对AP的治疗作用.方法 AP患者73例,采用随机数字表法分为葛根素治疗组38例及非葛根素治疗组35例.葛根素治疗组用基础治疗+葛根素;非葛根素治疗组除未用葛根素外治疗方法与葛根素治疗组相同.两组治疗前后均应用放射免疫法测定血浆ET,用硝酸还原酶法测定NO,血、尿淀粉酶用Somogyi法,同时以健康体检者20例作为对照组.结果 葛根素治疗组治疗后血浆ET[(40.6±15.8)ng/L]、NO[(62.3±27.6)mmol/L]明显下降,与非葛根素治疗组[(82.3±20.6)ng/L、(92.6±24.8)mmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.05).血、尿淀粉酶[(802.0±170.0)、(4102.0±1126.0)U/L]、腹痛缓解时间[(2.20±0.72)d]与非葛根素治疗组[(1182.0±520.0)、(5623.O±1326.0)U/L和(5.12±0.76)d]比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆ET、NO异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一.葛根素可改善胰腺微循环和拮抗ET、NO,对AP有一定治疗作用.     

血浆D-二聚体和血管性血友病因子测定在食管癌诊治中的研究

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)和血管性血友病因子(vWF)测定在食管癌患者诊治中的临床价值.方法 测定42例食管癌患者(食管癌组)血浆DD和vWF含量,并与32例健康体检者(对照组)进行比较.结果 食管癌组血浆DD为(1.180±0.016)mg/L,vWF为(2.28±0.92)kU/L,明显高于对照组的(0.360±0.086)mg/L和(1.06±0.66)kU/L(P<0.01),并且随着TNM分期进展而升高.术后12～14 d,DD为(0.500±0.069)mg/L,vWF为(1.68±0.49)kU/L,明显低于术前的(0.690±0.072)mg/L和(2.36±0.40)kU/L(P<0.01).结论 DD和vWF检测方法敏感度高,其联合检测可作为食管癌辅助诊断、治疗及预后的评价.     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床效果及对各器官功能的影响.方法 对58例SAP患者随机分为血滤组(23例)和非血滤组(25例).血滤组在内科治疗的基础上,同时加用血液滤过治疗.结果 两组患者除非血滤组有1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床治愈.血滤组症状、体征消失时间显著短于非血滤组(P<0.05),血清ALT、AST、尿素氮、肌酐在相同时间低于非血滤组,碳酸氢盐则高于非血滤组(P均<0.05).结论 血液滤过能及时清除某些炎性介质,避免多脏器功能衰竭,有利于SAP的治疗.     

以牙痛为主要表现的心绞痛、心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 7岁。有原发性高血压及高甘油三酯血症病史 6年 ,便秘史 10年 ,平时血压波动在15 0～ 180 / 90～ 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)之间 ,长期服用复方卡托普利及尼群地平等治疗。2 0 0 0年 12月 2 6日晨起大便时出现牙痛 ,伴左上肢无力 ,约 5ｍｉｎ后自行缓解。此后连续数日出现牙痛 ,多于大便时及上楼梯时发作 ,每日可发作 2～ 3次不等。遂到本单位卫生室就诊 ,诊断为“牙周炎” ,给予甲硝唑、乙酰螺旋霉素口服 ,效果不佳 ,仍时有发作 ,且活动后加重。 2 0 0 1年 1月 3日弯腰时突觉牙痛加剧 ,伴明显气短、心慌、大汗淋…     

简易腹腔灌洗对重症急性胰腺炎血清炎性因子和各脏器功能的影响

目的 探讨简易腹腔灌洗对重症急性胰腺炎血清炎性因子和各器官功能的影响.方法 以腹腔穿刺针穿入腹腔,滴入0.9%氯化钠溶液,然后排出,之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素,1次/d,直至灌洗液由血性变清亮.治疗期间由专人观察记录两组患者的症状、体征和不良反应,并于治疗前及治疗后第1、3、5、7、14 d以全自动生化分析仪查血尿淀粉酶、肝肾功能及C反应蛋白,同时用放免法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-6、IL-8、IL-10含量.结果 治疗组44例患者均治愈,症状体征消失时间及治愈时间显著短于对照组;血尿淀粉酶、血清ALT、AST在治疗后3、5、7 d明显低于对照组;尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)则在治疗后5、7 d明显低于对照组;血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8在治疗后1、3、5、7、14 d较对照组明显下降,抗炎因子IL-10则相对显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 简易腹腔灌洗能及时清除血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8,有利于抗炎因子IL-10的产生,同时有利于受损的肝肾功能尽早恢复正常,避免多脏器功能衰竭,在重症胰腺炎的治疗上较常规治疗效果明显.