低浓度甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛的应用

目的探讨低浓度甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼经自控镇痛泵技术进行分娩镇痛的有效性与安全性。方法选在我院2009年1月至2010年1月间主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产初产妇50例为镇痛组,随机选择同期条件相当未实施分娩镇痛的孕妇50例作为对照组。镇痛组分娩前给予低浓度甲磺酸罗哌卡因加芬太尼,对照组不行无痛分娩,宫口开全后停止注药,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,记录两组疼痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况。结果镇痛组镇痛后VAS评分明显下降、第一产程明显缩短（P〈0.05）,而第二产程、第三产程、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论低浓度甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼经自控镇痛泵技术进行分娩镇痛,可获得满意的镇痛效果,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

麻醉深度监测在老年全麻患者恢复期的应用

目的：探讨麻醉深度监护在全麻患者苏醒期管理的应用价值。方法112例老年全麻患者,术毕进入麻醉恢复室后随机分为A组（54例）和B组（58例）,采用Pearlcare 脑电图系统监测麻醉意识指数（Ai ,0‐100）值。B组拔管指征：自主呼吸频率＜20次／分、潮气量＞6 ml／kg ,脱机后SpO2＞95％持续5 min;A 组拔管指征增加 Ai 值＞95。比较两组拔管时间和苏醒过程。结果A组术毕拔管时间长于B组[（29.2±4.5） min vs ．（25.8±3.4） min]（P＜0．05）,拔管时 Ai值大于B组（96.2±2.6 vs ．87.3±3.1）（P＜0．05）;A 组拔管后呼吸遗忘和低氧血症发生例次少于B组（P＜0．05）。结论全麻苏醒期在麻醉深度监护下气管拔管能降低老年患者呼吸相关并发症。     

七氟醚麻醉下不同剂量舒芬太尼对气管插管时应激反应的影响

目的观察在七氟醚麻醉下,不同剂量舒芬太尼对气管插管时应激反应的影响。方法 80例妇科患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-49岁,全麻下行择期腹腔镜手术,随机分为A、B、C、D四组（n=20）。予8%七氟醚吸入诱导（氧流速为6L/min）,待患者意识消失后,B、C、D组复合应用舒芬太尼,剂量分别为0.25μg/kg、0.5μg/kg、1.0μg/kg,A组给予生理盐水2ml,静注罗库溴铵0.6mg/kg,待七氟醚呼气末浓度上升至2.0MAC时,维持2min后行气管插管。记录麻醉诱导前（t0）、患者意识消失时（t1）、气管插管前（t2）、气管插管后1min（t3）、气管插管后3min（t）4的脑电双频指数（BIS）值和血流动力学。结果 B组心率（HR）在气管插管后1min（t3）、气管插管后3min（t4）均高于麻醉诱导前（t0）,差异有统计学意义（P〈0.05）;D组平均动脉压（MAP）在气管插管后1min（t3）、气管插管后3min（t4）均低于麻醉诱导前（t0）,差异有统计学意义（P〈0.05）;气管插管后BIS的最高值（tmax）在A、B、C三组均高于气管插管前（t2）,BIS值的上升程度（气管插管后的最大值-插管前数值）随舒芬太尼剂量的增大而减小,差异有统计学意义（r2=0.445,P〈0.05）。结论七氟醚麻醉下,0.5μg/kg舒芬太尼可有效抑制气管插管时的应激反应。     

当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变患者的疗效影响

目的:研究当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变的疗效影响.方法:选取2013年3月～2016年1月,于我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者98例.以数字法随机分为观察组及对照组各49例.对照组给予临床常规治疗,观察组在此基础上给予当归四逆汤联合中药足浴治疗.对比两组疗效.结果:观察组显效占比以及总有效率分别为59.18％(29/49)、95.92％(47/49),均显著高于对照组的36.73％(18/49)、79.59％(39/49).两组治疗前差异不明显,治疗后观察组腓总神经、胫神经以及腓浅神经分别为(47.46±4.52)m/s、(45.47±3.62)m/s、(37.06±3.84)m/s,均显著高于对照组的(39.11±3.87)m/s、(39.88±3.72)m/s、(32.91±3.41)m/s,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:当归四逆汤联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变临床疗效较高,对临床症状有显著的改善效果,各项观察指标得到显著改善,值得临床推广.     

酮咯酸氨丁三醇与芬太尼静脉用于剖腹产术后自控性镇痛疗效比较

目的比较酮咯酸氨丁三醇与芬太尼用于剖腹产患者经静脉患者自控镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法行择期剖腹产产妇200例随机分为酮咯酸氨丁三醇组与芬太尼组,比较2组术后2、4、8、12、24、48h镇痛效果及不良反应。结果酮咯酸氨丁三醇组术后静息状态下2,4h以及活动状态下2、4h及8h视觉模拟评分（VAS）明显高于芬太尼组（P〈0．05）,镇痛效果弱于芬太尼组（P〈0．05）,但是2组都能够达到比较满意的镇痛效果,尼松组呼吸抑制不良反应发生率明显降低（P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇用于剖腹产患者术后PCIA可达到满意的镇痛效果．不良反应发生率低．值得推广使用。     

酒石酸布托啡诺用于分娩镇痛的最佳剂量探讨

目的：比较采用不同剂量酒石酸布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的疗效及安全性。方法：选择我院2009年6月～2010年6月主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产初产妇100例随机分成四组,A组采用0.002%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因;B组采用0.004%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因;C组采用0.006%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因;D组采用0.1788%甲磺酸罗哌卡因。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,记录两组疼痛程度、疼痛开始缓解时间（T1）、疼痛完全缓解持续时间（T2）、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果：随着布托啡诺浓度的提高,T1逐渐缩短,与D组比较,B、C组T1明显缩短。随着使用布托啡诺剂量的增加T2延长,与D组比较,B、C组T2明显延长。结论：0.004%酒石酸布托啡诺和0.1788%甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛为最佳剂量且有效安全。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法选在南通大学附属泰州人民医院2009年1月至2010年1月间主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产初产妇100例随机分成甲磺酸罗哌卡因组与盐酸罗哌卡因组。采用视觉模拟疼痛评分(VAS),记录两组疼痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞评分(MBS)及不良反应情况。结果在疼痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞评分(MBS)以及不良反应方面,甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因未见明显的差异(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因应用于分娩镇痛,具有相似的有效性和安全性。