隐球菌性脑膜炎长期误诊1例

患者男 ,34岁 ,喜养鸽子。 2 0 0 0年 3月因受凉后出现头痛、发热 ,伴轻度盗汗 ,乏力 ,自以为感冒 ,在私人门诊静滴治疗 ,发热稍下降 ,未在意。后头痛、发热反复出现 ,2 0 0 0年 5月行腰穿检查脑脊液 ,诊断“病毒性脑膜炎”治疗半月 ,效果不佳。转至另一医院再行腰穿检查 ,见脑脊液呈黄绿色 ,蛋白质 5 8ｇ/Ｌ ,潘氏试验 ,菌培养为阴性 ,抗酸染色阴性 ,查空腹血糖为 12 .7ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为 (1)结核性脑膜炎 ;(2 )Ⅱ型糖尿病。给予抗结核、降糖等治疗1月 ,效果不佳 ,并出现胸 4平面以下束带感、双下肢无力(肌力仅Ⅱ级 )、排尿、排便困难。…     

内窥镜室人员职业性感染自我防护调查

内窥镜室工作人员经常接触患者的体液，取活检时还直接接触患者的血液。随着艾滋病、乙型肝炎、结核等发病率的上升，威胁其健康的潜在因素日益增多，由于许多医院未实现分室消毒，消毒因子对人体的危害也不容忽视。本文随机抽查内窥镜室工作人员自我防护情况80人次，旨在提高该行业人员职业性感染的预防意识，提高其健康水平。现报告如下。     

结肠镜检查患者健康需求调查分析

结肠镜检查是目前诊断结肠疾病最常用的方法，但检查有一定痛苦。为确保检查安全和最大限度的满足患者的需要，真正体现“以患者为中心”的护理理念，我们对行结肠镜检查97例患者的健康需求进行了调查，现报告如下。     

肉毒中毒29例救治体会

我院于1998年1月收治肉毒中毒29例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男8例,女21例;年龄10～72岁,平均23.6岁。所有病例均系食用同一种豆豉后发病,每例食豆豉20～200g。食用100g以下21例,100g以上8例。潜伏期6h～3d。主要临床表现为头晕、面色潮红、口干、咽部不适、腹胀、便秘、吞咽困难、饮水呛咳、视物模糊、畏光、肌无力等。1.2　辅助检查　血清钾3.0～3.5mmol/L5例,心电图非特异性ST段改变2例。对所食豆豉进行厌氧菌培养,见革兰阳性梭状芽胞菌生长,并从8例症状较重病例大便中分离出该菌。经动物接种试验,证实为B型肉毒中毒。1.3　治疗…     

盐酸氨溴索佐治老年社区获得性肺炎疗效观察

目的：探讨盐酸氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法纳入76例老年社区获得性肺炎的患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予抗生素，并联合应用祛痰药物盐酸氨溴索，对照组只给予抗生素及一般止咳药。比较两组患者临床疗效、临床观察指标改善情况。结果观察组的治愈率显著高于对照组（P〈0.01），总有效率明显高于对照组（P〈0.05）；各项临床症状、体征消失的时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效满意，安全性高，值得临床推广。     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

军队离退休干部健康教育中存在的问题与对策

本文针对军队离退休干部健康教育中存在的问题,从教育方式要适合老干部特点、教育形式要尽可能多样化、教育内容针对性要强、教育对象要包括配偶子女等方面提出了对策建议。     

干部亚健康状态评价量表的编制与信效度检验

目的研制符合工作特点且能较准确评价干部亚健康状态评价量表。方法根据量表设计原理,运用文献研究和专家咨询的方法,结合工作特点和文化背景,通过亚健康概念的确定、问题与答案的产生、卷首语、填写说明的确定、量表编码、预调查、信度和效度检验以及修订过程,设计评价量表。结果经过核心组的多次讨论和几轮Delphi专家咨询,形成一个条目池,包括由工作特点决定的生理功能削弱的生理亚健康状态、情绪情感困扰的心理亚健康状态、社会适应能力下降的社会交往亚健康状态3个方面,躯体状况（躯体不适）、精力状况（精力不足）、情志状况（情绪失调、情志不畅）、外界交流协调状况（待人处事、环境适应能力下降）4个维度,50个问题条目,以自填与封闭式为主的调查评价量表。结论量表的研制,能够在一定程度上对干部的健康状态作出判断,为干部亚健康状态的研究提供方法和应用工具。     

甘草酸二铵对慢性病毒性心肌炎小鼠心肌中性粒细胞浸润及细胞间黏附分子-1表达的影响

目的探讨细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-I)及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMNs)浸润在慢性病毒性心肌炎过程中的作用及甘草酸二铵(甘利欣,diammonni glycyrrhizinatis, DG)对其的影响.方法建立慢性病毒性心肌炎小鼠模型,取心肌用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和免疫组织化学方法检测ICAM-1 mRNA及其蛋白表达水平,用酶法测定PMNs数,酶联免疫方法测定血浆白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果慢性病毒性心肌炎ICAM-1表达水平升高,PMNs增加,血浆IL-6水平升高;甘草酸二铵可抑制慢性病毒性心肌炎心肌ICAM-1的表达、PMNs的增加及血浆IL-6水平的升高.结论ICAM-1参与、影响慢性病毒性心肌炎的炎症过程,甘草酸二铵可能通过抑制ICAM-1的表达而产生心肌保护作用.     

常规剂量短期应用泰能引起粒细胞缺乏一例

1病例患者,女,47岁,因“心肺复苏后植物状态3个月”入院。住院期间出现咳嗽、咳黄白痰,并发热,体温39~40℃,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音。检验血象:白细胞(WBC)23.34×109/L,中性粒细胞(N)0.76,红细胞(RBC)3.9×1012/L,血红蛋白(Hb)94g/L,血小板(PLT)458×109/L。胸片提示肺部感染。经注射用头孢呋辛钠1.5g,b id,静滴抗感染治疗1周,症状无明显好转。复查血象:WBC 12.58×109/L,N 0.42,RBC 4.08×1012/L,Hb 100g/L,PLT 374×109/L;先后两次痰培养示黏质沙雷菌属感染,同时尿培养示大肠埃希菌感染,均对泰能(亚胺培南)敏感。故…