急性肺栓塞二次溶栓治疗的疗效及安全性评价

目的 评价急性肺栓塞二次溶栓治疗的疗效及安全性.方法 回顾分析2002年7月～2010年10月在我院住院的12例需溶栓的急性肺栓塞病人,予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉输注,24小时后复查CT肺动脉造影(CTPA)、心脏超声,血栓部分溶解且心脏超声示右心室室壁运动功能异常,再次予重组组织型纤溶酶原激活剂40mg静脉输注行二次溶栓治疗.结果 有效率100％.1例病人出现生殖道出血,无颅脑出血等危及生命的不良反应.结论 急性肺栓塞首次予重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg静脉溶栓,血栓部分溶解且心脏超声示右心室室壁运动功能异常者二次溶栓疗效确切,安全性好.     

头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部感染246例

随着抗生素的广泛应用,细菌的耐药性受到人们的广泛关注,其耐药率逐年上升,头孢三代抗生素与酶抑制剂的结合,从某种程度上可以解决上述问题.我科自2004年1月至2005年7月,应用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部感染(以下呼吸道感染为主)246例,取得了较为满意的效果,现将结果报道如下.     

中心静脉导管在心包积液中的应用

中心静脉导管(central venous catheters,CVCs)主要用于中心静脉压的测定,了解心脏功能.因为其直径纤细,对血管及周围组织损伤轻微,我们将其用于心包积液的穿刺和引流,疗效较好,报告如下.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染84例

随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性受到人们的广泛关注，其耐药率逐年上升。头孢三代抗生素与酶抑制剂的结合，从某种程度上可以解决上述问题。我科自2004年1月～2004年7月，应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染84例，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。     

甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效

特发性肺间质纤维化是一种以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化,可发生呼吸衰竭的疾病。发病机制未完全清楚。目前尚无特效药物治疗。1999年10月~2004年10月,我们采用甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化36例,疗效尚可,报告如下。1资料与方法36例住院患者,男21例,女15例,年龄40~78岁,平均57.3岁。发病时间多在半月至7个月不等。诊断均符合中华医学会“特发性肺间质纤维化诊断与治疗”试行方案[1]。本组36例患者均经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检病理证实。给予甲基强的松龙0.5m g(kg·d),用药3~4周,阿奇霉素50…     

PSI和CURB-65评分在评估医疗护理相关性肺炎病情严重程度中的应用

目的 探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗.方法 按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低危组,分别比较PCT、CRP、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu)在3组间的差异性和相关性;构建ROC曲线分析PSI、CURB-65评分及血清PCT、CRP对住院HCAP患者死亡的预测价值.结果 重症组HCAP患者PSI和CURB-65评分以及PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于非重症组HCAP患者(P＜0.05);按PSI和CURB-65评分高危组HCAP患者血清PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于低危组(P＜0.05),其中WBC和Neu％水平显著高于中危组.PSI和CURB-65评分与血清PCT及CRP水平呈正相关.入院时PSI评分＞120分或CURB-65评分＞2分为死亡的预测因素.结论 PSI和CURB-65评分与HCAP的病情严重程度具有一定的相关性,联合并监测血清PCT及CRP水平可以提高HCAP患者严重程度的预测准确性.     

肺栓塞误诊为肺炎的原因分析

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)为呼吸系急症,多数病例缺乏典型的临床表现,临床亦无特异性的医技检查方法,易漏诊和误诊。我院1999年4月～2003年4月收治PE8例,病初均误诊为肺炎,现分析报告如下。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的疗效与安全性评价

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦静脉注射对支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者的临床疗效和安全性.方法 确诊为支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者106例,随机分为哌拉西林/他唑巴坦(治疗组)56例和哌拉西林/舒巴坦(对照组)50例;治疗组给予哌拉西林/他唑巴坦以2.5g,2次/d静脉滴注,对照组给予哌拉西林/舒巴坦3.0g,2次/d静脉滴注;疗程均为10～14 d,所有入选病例均完成治疗,未因药物不良反应而中止治疗.结果 哌拉西林/他唑巴坦治疗组痊愈21例,显效30例,总有效率为91.07％;对照组痊愈15例,显效25例,总有效率为80.00％;治疗组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),哌拉西林/他唑巴坦治疗组临床疗效更好,两组不良反应无明显差异.结论 哌拉西林/他唑巴坦静脉注射安全、有效地治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者,且具有低附加损害的特点,无1例患者出现伪膜性肠炎及二重真菌感染,值得临床推广.     

多层螺旋CT导引下经皮穿刺活检胸部病变

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)导引下经皮穿刺活检胸部病变的技巧及临床价值。方法回顾性分析我院211例在MSCT导引下经皮穿刺活检胸部病变的临床资料。结果穿刺成功率为100%,211例病人均做出病理学诊断。穿刺活检的诊断正确率为93.8%(198/211),假阴性率6.2%,无假阳性发现。恶性病变163例(77.3%),良性病变48例(22.7%)。穿刺引发气胸23例(10.9%),出现痰血10例(4.7%)。结论在MSCT导引下的经皮穿刺活检胸部病变技术,对病人损伤小,并发症少,确诊率高,值得推广使用。     

CT导引弹簧式活检针经皮肺活检的临床应用

X线引导下经皮肺穿刺大大提高了对肺周围型肿块的病理诊断率。过去多采用针吸活检，但针吸活检因获取的标本小，有无法弥补的不足。我们于2000∽2004年在CT导引下选用弹簧式活检针经皮肺穿刺针对156例病人进行了活检，现报告如下。