腹腔镜胆囊切除术660例临床经验

我院自2000年8月开展腹腔镜胆囊切除术（LC），至2007年12月累计施行660例。LC在胆囊切除中的比例已由最初的20％增至目前的71％，无死亡病例，累计发生胆漏和胆道损伤各2例，现将临床经验总结如下。     

胰十二指肠切除术92例临床经验总结

胰十二指肠切除术（PD）是普通外科手术风险较高的手术。我院30年累计施行102例，前15年手术10例死亡4例（40％），后15年92例手术死亡5例（6％）。现将后15年92例的临床经验总结如下。     

低位直肠癌经腹肛拖出切除时吻合方法的改进

对于低位直肠癌的保肛，以前我们采用的方法之一是以手工缝合完成经腹肛拖出式直肠结肠吻合术。自1996年起我们将吻合器技术引入这一手术。缩短了手术时间，提高了吻合质量，减少了并发症。现将22例的应用体会总结如下。     

局麻激光治疗下肢静脉曲张19例临床分析

大隐静脉曲张传统的高位结扎剥脱术存在切口多、创伤大、术后恢复慢等缺点。1999年美国血管外科医生Robert应用激光治疗该病取得了良好的临床效果。2006年6月-2008年4月我们在局麻下对19例（21侧肢体）原发性大隐静脉曲张施行激光加高位结扎的微创治疗，效果满意，现报告如下。     

血友病引起髂窝和腹膜后血肿3例报告

我院普通外科近年收治3例血友病自发性或医源性髂窝和腹膜后血肿患，现将我们诊治的经验教训报告如下。     

血管细胞黏附分子短期内水平变化与乳腺癌患者术后恢复和并发症的关系

目的 观察血管细胞黏附分子(VCAM-1)短期内水平变化与乳腺癌患者术后恢复和并发症的关系.方法 选取本院2018年1月至2019年6月收治的行乳腺癌保乳手术联合腋窝淋巴结清扫术患者119例,按照患者术前VCAM-1水平分为观察组(<53.27 ng/mL,n=61)与对照组(≥53.27 ng/mL,n=58).比较两组术前24 h、术后24 h、术后72 h、术后5 d外周静脉血VCAM-1水平及腋窝日引流量、腋窝引流管拔管时间、并发症发生率.结果 术后24 h、72 h及术后5 d,两组VCAM-1水平均低于术前24 h(P<0.05),术后24、72 h,两组VCAM-1水平比较差异均无统计学意义,但术后5 d,观察组VCAM-1水平低于对照组(P<0.05).观察组腋窝日引流量和腋窝拔管时间均低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 VCAM-1水平变化与乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术术后患者恢复状况和并发症发生率显著相关.     

胃部分切除胃空肠Roux-en-Y吻合治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的　探讨胃部分切除Roux en Y吻合旷置十二指肠治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法　对 12例采用胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果　术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失 ,无严重并发症。随访 5～ 16年 ,无胆汁反流性胃炎、吻合口狭窄、溃疡、胆囊结石和残胃癌发生。结论　远端胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

激光腔内治疗下肢静脉曲张29例

目的评价局麻下激光治疗下肢静脉曲张的可行性和疗效。方法对29例（34条下肢）原发性大隐静脉曲张患者在局麻下施行高位结扎和激光治疗。结果全部患者都成功耐受了手术治疗,单肢平均手术时间40min。术后住院时间5～12d,平均7d。1例术后2周有下肢轻度水肿。所有患者随访时均证实静脉曲张无复发,患肢沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样改变消失或显著减轻。结论局麻下施行大隐静脉激光治疗安全可行,疗效满意,具有恢复快和疤痕小的优点。     

1541例胃癌外科治疗及预后的多因素分析

目的 评价本地区胃癌外科治疗的现状和影响预后的因素。方法 对1541例胃癌的临床病理资料进行统计学处理和多元回归分析。结果 年龄、职业、肿瘤大体类型、部位、侵犯深度、淋巴结转移、分化程度、TNM分期、手术彻底性、不同手术时期、术后免疫治疗和中药治疗是影响预后的因素，而化疗并未明显改善病人的生存时间。结论 早期诊断和彻底切除肿瘤仍是目前治愈胃癌的最有效方法，术后免疫和中药等综合治疗对改善病人预后和提高生存质量起一定作用。     

姑息性切除治疗胃癌晚期肿瘤自发性破裂29例经验

目的 探讨晚期胃癌病人肿瘤自发性破裂时的外科处理方法。方法 对1983年1月至1997年1月收治的29例晚期胃癌肿瘤自发性破裂病人的临床、病理和随访资料进行回顾性分析。结果 全部均施行姑息性切除，术后并发症发生率17％，无手术死亡。术后1、3、5年生存率分别为55％、28％和3％。结论 对于晚期胃癌肿瘤自发性破裂，姑息性切除常是挽救病人的唯一方法，术后综合治疗仍可延长生存时间和提高生存质量。