尿β2-MG及其miRNA表达水平在慢性肾脏病肾功能评价中的价值研究

目的探讨慢性肾脏病不同分期患者尿β2微球蛋白(β2-MG)及其microRNA(miRNA)表达水平的变化,分析其相关性,为慢性肾脏病肾功能损伤的预防提供参考依据。方法收集2016年10月至2018年6月该院的慢性肾脏病确诊病例,采用酶联免疫吸附测定法进行尿β2-MG定量分析,采用蛋白质印迹法对患者尿β2-MG-miRNA的表达水平进行检测,并以其表达水平的中位数为临界点对所有受试者进行分组。评估肾功能相关指标水平变化情况。结果慢性肾脏病组与对照组比较,尿β2-MG、miRNA表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病患者高尿β2-MG表达水平组中血肌酐、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白及内生肌酐清除率与低尿β2-MG-miRNA表达水平组差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病患者高尿β2-MG-miRNA表达水平组中血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白及内生肌酐清除率与低尿β2-MG表达水平组差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病患者尿β2-MG表达水平的诊断的灵敏度、特异度、准确度均高于尿β2-MG-miRNA表达水平。结论尿β2-MG及其miRNA表达水平与慢性肾脏病患者的肾功能指标变化、病程进展相关,可考虑将尿β2-MG及其miRNA表达水平作为慢性肾脏病的分子标志物应用于临床检测。     

不同肾小球滤过率计算方法评估慢性肾脏病患者GFR的对比研究

目的探讨~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式与~(99m)Tc-DTPA Gates法、CKD-EPIcr/cysc(2012)公式评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的效果。方法将180例确诊为CKD的患者作为研究对象,行双血浆法及肾动态显影检查,分别使用~(99m)Tc-DTPA Gates法和~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式计算gGFR和pGFR;使用CKD-EPIcr/cysc(2012)公式计算eGFR。以双血浆测定法测定的tGFR值作为金标准,比较gGFR、pGFR、eGFR与tGFR之间的差异和偏离程度。结果 pGFR、eGFR、gGFR和tGFR均呈正相关,相关系数分别为0.83、0.76和0.69; pGFR、eGFR、gGFR与tGFR的偏差中位数、绝对值以及精密度依次降低(P0.05)。结论 ~(99m)Tc-DTPA Gates法修正公式相对于CKD-EPIcr/cysc(2012)公式和~(99m)Tc-DTPA Gates法用于评估CKD患者的偏差更小,准确度和精确度均较好,应在临床推广使用。     

三种CKD-EPI公式对膜性肾病患者肾小球滤过率评估的一致性评价

分析不同公式估算的膜性肾病患者肾小球滤过率(GFR)与肾动态GFR的一致性。通过检测膜性肾病患者血清肌酐(Scr)及胱抑素C(Cys-C)水平,评估三种公式估算的GFR与肾动态GFR一致性。三种公式对于不同性别估算的GFR值之间差异有统计学意义,CKD-EPI2012Scr-Cys-C估算的GFR值显著高于CKD-EPI2009Scr和CKD-EPI2012Cys-C;三种CKD-EPI公式估算的GFR与肾动态GFR均具有相关性(P均＜0.05),CKD-EPI2012Scr-Cys-C公式估算的GFR与肾动态GFR相关性较强,CKD-EPI2012Cys-C公式次之,CKD-EPI2009Scr公式最弱。CKD-EPI2012Scr-Cys-C公式计算的GFR与肾动态GFR一致性优于CKD-EPI2009Scr公式和CKD-EPI2012Cys-C公式。CKD-EPI2012Scr-Cys-C公式用于膜性肾病肾功能估算,与肾动态GFR具有更好的相关性和一致性。     

夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗Graves病心肝火旺证患者的临床疗效观察

目的： 夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗Graves病心肝火旺证的临床疗效。方法： 选取100例Graves病患者随机分为两组,对照组患者给予甲巯咪唑治疗,观察组患者采用夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗。比较治疗前后两组患者中医症候积分、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、甲状腺体积、心功能指标、不良反应及临床疗效。结果： 观察组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。治疗6疗程及12疗程后,两组患者的FT₃、FT₄、TT₃及TT₄水平均显著降低（P<0.05）,TSH水平显著升高（P<0.05）,观察组的各指标变化幅度明显较对照组大（P<0.05）。治疗后两组患者的TGAb、TPOAb、TRAb水平及甲状腺体积均显著降低（P<0.05）,观察组的各指标变化幅度明显较对照组大（P<0.05）。对照组不良反应发生率为36.0%,观察组不良反应发生率为6.0%,明显低于对照组的发生率36.0%;对照组的复发率为12.0%,观察组的复发率为2.0%,显著低于对照组（P<0.05）。结论： 夏枯草口服液与甲巯咪唑联用可以明显改善Graves病心肝火旺证患者的临床症状,降低甲状腺激素水平,临床疗效确切,值得临床推广使用。