老年女性乳腺癌的治疗体会

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，死亡率占女性癌症的17％，是妇女恶性肿瘤死亡率最高的疾病之一。随着女性平均寿命的延长，人口的老龄化趋势，老年乳腺癌患者越来越多，延长老年乳腺癌患者的寿命和提高生活质量越来越重要。我们回顾性分析了我科收治的42例65岁以上老年乳腺癌患者的临床资料，并复习相关文献，探讨老年女性乳腺癌的一些治疗体会，报告如下。     

胎膜早破82例护理分析

目的 分析和回顾82例胎膜早破的病例,探讨对胎膜早破病例观察护理中存在的问题,并着重提出如何减少各类护理并发症的发生。方法 对本科2006年5月～2007年7月期间收治的胎膜早破82例病例,进行回顾性的资料分析,给予并发症预见性的护理。结果 82例发生产后出血率为1.2%,产褥病率为4.9%,新生儿窒息、感染、死亡18例,占21.9%。结论 对于胎膜早破实施及时有效的护理措施并给予正确的处理,对降低产妇及围生儿病率有着重要的意义。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌

目的:观察多西紫杉醇联合卡培他滨(DC)治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法:31例经病理证实的蒽环类耐药的转移性乳腺癌患者,采用多西紫杉醇联合卡培他滨化疗.剂量为多西紫杉醇75mg/m2,静滴,d1;希罗达2 500mg/m2,口服,d1～d14,21天为1个周期,化疗至疾病进展或不良反应无法耐受.根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准和抗癌药物毒性分级标准评价疗效和不良反应.结果:31例患者共完成118个周期化疗,每例患者化疗2个～8个周期,中位周期数4个.31例患者中,完全缓解1例(3.2%),部分缓解16例(51.6%),稳定10例(32.3%),进展4例(12.9%),总有效率为54.8%.中位肿瘤进展时间6.3个月,中位生存期13个月,1年生存率为58.8 %.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,患者均可耐受.结论:多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效较好,不良反应可以耐受,是治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的有效方案.     

妇科腹腔镜围术期护理

腹腔镜手术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式。其应用在妇科手术中开创了新的课程，这同时也给临床护理人员提出了新的要求。我院妇产科2006年5月-2008年4月实施腹腔镜手术78例。现将围术期护理总结如下。     

高频超声综合参数在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声多参数综合分析在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经术前超声检查及手术治疗并经病理证实的30例乳腺叶状肿瘤及120例纤维腺瘤患者的病例资料进行回顾性分析(病理结果为诊断金标准).结果 乳腺叶状肿瘤患者的年龄大于乳腺纤维腺瘤患者,两者相比差异具有统计学意义(P＜0.05);二维超声显示,肿瘤形状、包膜是否完整、内部回声是否均匀、是否存在囊性变、后方回声是否衰减在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);彩色多普勒血流分级在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),脉冲多普勒动脉阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(Vmax)在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤在超声声像图上具有特征性表现,对年龄较大、肿块分叶状、包膜不完整、内部回声不均匀、有囊性变、肿物后方回声衰减及肿物内血流丰富、动脉阻力指数(RI)增高及峰值流速(Vmax)增快者应考虑乳腺叶状肿瘤的可能,但高频超声多参数对于叶状肿瘤的良性与恶性的鉴别诊断仍需进一步研究.     

三阴性乳腺癌的研究进展

乳腺癌是一种异质性肿瘤，在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异。2000年美国斯坦福大学Perou和Sorlie等首先采用cDNA微阵列技术对乳腺癌手术标本进行分析，根据基因表达谱的差异将乳腺癌分为5个亚型：Luminal A，Luminal B，Normal—like，HER-2阳性型及Basal-like型。不同的亚型对治疗的反应和预后存在显著差异。     

灯盏乙素对OX-LDL损伤的RAW264.7细胞中PKC和TNF-α表达的影响

目的 研究灯盏乙素(scutellarin)对OX-LDL诱导损伤的巨噬细胞RAW264.7脂质吞噬能力及对PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达调控的影响.方法 体外培养小鼠单核巨噬细胞RAW264.7,复制OX-LDL诱导损伤模型,通过油红O染色检测脂质吞噬及试剂盒检测细胞损伤模型胆固醇酯的含量.Western blot和RT-PCR方法检测RAW264.7细胞中PKC和TNF-α表达变化.结果(1)油红O结果显示:与正常对照组比较,模型组细胞红染程度明显高于正常对照组;与模型组比较,辛伐他汀组、灯盏乙素50和100μmol/L组细胞红染程度均低于模型组;(2)胆固醇酯含量检测显示:与正常对照组比较,各时间点模型组细胞CE/TC值均明显升高;与模型组比较,各时间点用药组细胞CE/TC值均降低.(3)WB和RT-PCR结果显示:与正常对照组比较,模型组PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达升高;与模型组比较,辛伐他汀组(simvastatin)PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达降低,且灯盏乙素组呈浓度依赖性下调PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达.结论(1)灯盏乙素能明显抑制OX-LDL诱导损伤的RAW264.7细胞脂质吞噬能力.(2)灯盏乙素能够明显下调OX-LDL诱导损伤的RAW264.7中PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达水平.     

甘草、炙甘草饮片中甘草苷和甘草酸含量考察

目的:考察市售甘草及炙甘草饮片中甘草苷和甘草酸含量。方法:按照《中国药典》2010年版甘草中的含量测定方法对11批甘草饮片和10批炙甘草饮片中的甘草苷和甘草酸进行定量分析。结果:l1批甘草饮片的合格率为36.4%;10批炙甘草饮片的合格率为100%。结论:市场上的甘草饮片质量参差不齐;炙甘草饮片的含量测定限度有待商榷。     

不同亚型乳腺癌的临床特征和预后分析

目的分析不同亚型乳腺癌患者的临床特征、生存情况和预后.方法收集2002年2月至2004年2月昆明医学院第一附属医院收治的具有完整临床病理和随访资料的可手术乳腺癌304例,根据免疫组化ER、PR和HER-2的检测结果分为Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌,对比分析不同亚型乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况.结果 Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者分别占53.0%、20.4%和26.6%,中位发病年龄分别为50.8岁、50.3岁和47.1岁.Luminal型乳腺癌的组织学分级较低,I级者占43.1%;HER-2阳性型乳腺癌多见于绝经前（66.1%）,组织学分级介于Luminal型和三阴性乳腺癌患者之间;三阴性乳腺癌的发病年龄较轻,有较高的乳腺癌家族史（占9.9%）,组织学分级较高,Ⅲ级者占49.0%.三组患者在绝经状况、肿瘤分期、病理类型、腋淋巴结转移率方面差异无统计学意义（P〉0.05）.随访至2009年2月,中位随访71个月（60～84个月）.HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者的复发转移率显著高于Luminal型患者,HER-2阳性型和三阴性乳腺癌的复发转移率比较无统计学意义（P〉0.05）,但HER-2阳性型患者骨转移的发生率较高（46.7%）,三阴性乳腺癌患者则易发生肺转移,发生率为46.7%（P〈0.05）.Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者的5 a无病生存率（DFS）分别为90.1%、75.8%和76.5%,总生存率（OS）分别为96.9%、85.5%和87.7%（P〈0.05）.结论不同亚型乳腺癌患者具有不同的临床特征、复发转移方式和生存情况.     

灯盏乙素对OX-LDL损伤的RAW264.7细胞中PKC和TNF-α表达的影响

目的 研究灯盏乙素(scutellarin)对OX-LDL诱导损伤的巨噬细胞RAW264.7脂质吞噬能力及对PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达调控的影响.方法 体外培养小鼠单核巨噬细胞RAW264.7,复制OX-LDL诱导损伤模型,通过油红O染色检测脂质吞噬及试剂盒检测细胞损伤模型胆固醇酯的含量.Western blot和RT-PCR方法检测RAW264.7细胞中PKC和TNF-α表达变化.结果(1)油红O结果显示:与正常对照组比较,模型组细胞红染程度明显高于正常对照组;与模型组比较,辛伐他汀组、灯盏乙素50和100μmol/L组细胞红染程度均低于模型组;(2)胆固醇酯含量检测显示:与正常对照组比较,各时间点模型组细胞CE/TC值均明显升高;与模型组比较,各时间点用药组细胞CE/TC值均降低.(3)WB和RT-PCR结果显示:与正常对照组比较,模型组PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达升高;与模型组比较,辛伐他汀组(simvastatin)PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达降低,且灯盏乙素组呈浓度依赖性下调PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达.结论(1)灯盏乙素能明显抑制OX-LDL诱导损伤的RAW264.7细胞脂质吞噬能力.(2)灯盏乙素能够明显下调OX-LDL诱导损伤的RAW264.7中PKC和TNF-α的蛋白和mRNA表达水平.