自制牙垫在ICU经口气管插管患者中应用的效果观察

目的 比较自制牙垫与常规牙垫在ICU经口气管插管患者中的应用效果,以探讨自制牙垫的临床可行性;方法将78例经口气管插管的患者随机分成两组,一组使用常规牙垫,另一组使用自制牙垫,比较两组患者口腔溃疡、舒适度、意外拔管的发生情况;结果两组患者口腔溃疡、舒适度、意外拔管的发生率均存在显著性差异(P≤0.05);结论自制牙垫临床使用效果优干常规牙垫,具有一定的临床可行性.     

应用FOCUS-PDCA循环提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率

目的 应用FOCUS-PDCA循环提高院内静脉血栓栓塞症的规范预防率。方法 分别选取2020年7月至2021年3月与2021年7月至2022年3月某院住院的静脉血栓栓塞症(VTE)中高风险患者作为对照组与观察组,观察组采用FOCUS-PDCA循环,针对主要原因实行系统完善、流程优化、加强培训及宣教等举措,比较两组的VTE防控指标情况。结果 改善措施实施后,该院住院患者VTE风险评估率增至99%以上,VTE中高风险患者的出血风险评估率与规范预防率分别提升1倍与14.75%,目标达成率与进步率分别为77.89%、36.88%。结论 应用FOCUS-PDCA循环可有效提高院内静脉血栓症规范预防率,对改善医疗质量与安全起促进作用。     

急性生理学和慢性健康状况评分联合诺顿评分在ICU患者护理中的应用

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第一人民医院ICU治疗的130例危重患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者每天进行动态APACHEⅡ及NORTON评分,并根据评分结果调整护理人员配置和实施护理对策;对照组患者按疾病种类实施常规护理。比较两组危重患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率、患者或家属对护理工作的满意度、护士自身成就感、压力感及护士长对护理质量检查的满意度。结果观察组患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率均明显低于对照组,且其对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护士对自身的成就感以及护士长对其护理质量检查的满意度均高于对照组,压力感低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分及NORTON评分的联合应用有利于提高护士对疾病严重程度的评估能力,并指导护理人力的合理调配,提高护理质量及患者或家属的满意度,提高护士对自身的成就感以及护士长对护理质量检查的满意度,减轻护士的压力感。     

危重产妇合并多脏器功能衰竭的监测与护理

多脏器功能障碍综合征(MODS),是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科等状态下,机体同时或相继发生2个或2个以上器官损伤或衰竭的临床综合征.子痫前期或子痫、Hellp综合征、胎盘早剥、妊娠并急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等是产科多器官功能衰竭常见的诱因,病死率极高~([1]).但随着重症治疗病房(ICU)的建设与发展,此类患者被送进ICU接收系统的监测与护理,为此类患者的及时救治创造了良好的条件,大大提高了抢救的成功率.     

护理人员离职的原因及对策分析

目的分析护理人员离职的原因,探讨改进护理人力资源管理的对策。方法通过电话回访离职护士的形式,归纳总结护理人员离职的原因。结果护理工作的高负荷、工作压力大、护理＂职业高原＂因素、福利待遇低及护理差错风险等因素是护士离职的主要原因,护士离职还与其年龄、学历、职称及工龄有关。结论合理安排护理人力资源,加强护理风险管理,提高护理人员整体素质,增加发展机会,提高护士待遇,是减少护理人员离职的重要措施。     

1例肺闭锁综合征的抢救与护理体会

肺闭锁综合征（locked lung syndrome,LLS）是由于持续或频繁、过量吸入异丙肾上腺素或同类交感神经兴奋性气雾剂,不但未能舒支气管平滑肌,反而使支气管痉挛加重,造成哮喘持续状态,且不为肾上腺素、氨茶碱、间歇正压通气,甚至肾上腺糖皮质激素所缓解的一种临床综合征.如果不及时抢救,易发生＂猝死＂,且死亡率较高（约22%）.本院于2004年9月22日收治1例LLS患者,短时间内出现两次心搏骤停,经全力抢救、护理,痊愈出院.现将抢救及护理体会报告如下.     

ICU护理人员负性情绪及压力的调查研究

目的观察ICU护理人员负性情绪及压力的现状,分析其干预价值,以积累经验,指导临床工作。方法选取96名ICU护理人员作为调查对象（观察组）,选取100例在我院体检的正常成人作为对照组。应用焦虑自评量表分析两组的焦虑情况,应用中国护士工作压力源量表,调查护理人员的压力情况。结果观察组焦虑评分明显高于对照组,观察组压力源依次为护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题。结论ICU护理人员有负性情绪,并有突出的压力源,针对压力源进行干预很有必要性。     

回访对提高ICU护理满意度的作用

随着护理模式不断改变,新的护理理念越来越体现出对患者的人文关怀。患者不仅需要高超的医疗护理技术,而且更需要优质的服务。为了更好地提高护理质量,满足患者及其家属的服务需要,我们延伸了ICU护理服务的内涵,对病情平稳转到普通病房的患者进行了回访,回访率达98％,取得了良好的效果,现报告如下。     

机械通气病人的监测与管理

近年来．随着外科重症监护病房(SICU)的建立，人工呼吸机的使用已成为SICU治疗中必不可少的手段之一，尤其是对维持气道通畅．纠正呼吸衰竭．具有重要的作用。本院自1993年以来287例患在机械通气期问的监测与护理工作．重在加强呼吸机的管理及其他方面的护理。     

基于CNKI数据库的医疗保障治理研究进展与趋势分析

目的分析我国医疗保障治理领域研究热点主题、知识演化脉络、潜在前沿趋势及未来突破方向, 为完善医疗保障治理体系与治理能力现代化提供参考。方法采用主题词检索, 以中国知网(CNKI)2009年1月至2021年12月发表的医疗保障治理相关文献为研究对象, 使用CiteSpace V软件绘制关键词共现图谱、时区图谱、聚类图谱和突现词表等, 对医疗保障治理领域前沿热点和演变趋势进行可视化分析与预测。结果检索到符合要求的文献793篇。我国医疗保障治理研究机构间的合作网络有待加强;研究主流集中于医保制度设计的基础研究、医疗保障治理路径与方式研究、结合时代背景或政策热点的研究等方面。结论当前我国医疗保障治理研究存在理论建构不完善、研究内容有待扩展、交流合作不足等问题。未来研究将聚焦于医疗保障治理的目标、结构与路径创新, 大数据在医疗保障治理领域中的应用, 以及突发公共卫生事件下医疗保障治理的危机应对与挑战;加强多元协作共同攻关, 注重学科的交叉融合, 开拓本土化医疗保障治理创新体制机制, 丰富以问题为导向的实证研究。