肝外伤46例临床分析

肝外伤是普外科常见急腹症之一,因肝脏血运丰富,质地脆弱,伤后出血量常较大,死亡率较高,临床处理常较困难。现将我院自1980年11月至2001年3月间共收治肝外伤46例患者的诊断及治疗情况报告如下:     

胆囊切除术325例治疗体会

目的：探讨胆囊切除术手术时机、手术方法，避免医源性损伤。方法：回顾性调查近5年来我院收治325例胆石性胆囊炎的临床资料及手术情况。结果：本组病例均采用手术治疗（急诊或择期），均治愈。结论：胆囊切除术中减少或避免医源性损伤的关键在于手术时机及手术方法的选择。     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

重症急性胰腺炎的手术治疗(附32例报告)

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的合理治疗方案。方法：回顾性分析我院自1982－1992年收治的SAP患者18例为手术治疗组（A组），1992－2001年收治的SAP患者14例，为早期单纯腹腔灌洗引流组（B组），比较两组主要并发症及死亡率，结果：B组的主要并发症和死亡率均明显低于A组（P＜0．01），死亡原因主要为多器官功能衰竭（MODS）及继发感染。结论：对于SAP早期剖腹行单纯腹腔灌洗引流术对降低病死率及并发症疗效明显优于传统手术方式。     

腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析95例胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜联合内镜微创手术治疗的临床资料。结果本组63例先行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,其中59例成功行EST+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),但术中并发十二指肠乳头少量出血2例,术后发生胆道感染1例,出现可疑十二指肠漏1例;4例EST取石失败后1周内改开腹手术,术后并发腹腔感染1例,胆漏1例。23例顺利行LC+腹腔镜胆总管探查取石术,其中腹腔镜胆囊管探查取石5例,腹腔镜胆总管切开取石18例。9例因疑诊胆总管结石而先行LC,术后2~4 d再行EST。术后随访6~12个月,均未出现反流性胆管炎、乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留。结论腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果满意。     

手助腹腔镜下肝切除术14例临床治疗观察

目的探讨手助腹腔镜下肝切除术的临床效果。方法回顾性分析我院收治的28例肝癌患者,随机分为2组,治疗组14例,采用手助腹腔镜治疗,对照组14例,采用开腹手术治疗,比较两组疗效。结果治疗组手术时间、出血量、切口长度、住院时间、中性粒细胞回落时间均少于对照组。所有患者在术中、术后均未出现严重并发症,术后3d拔除引流管,肝功能7～12d恢复正常。术后随访3～6个月,1例出现肝衰竭死亡,一例出现脑转移死亡,其余患者均存活良好。结论 n腹腔镜肝切除手术创口小,有效控制出血,术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床中推广和选择。     

胆囊切除术325例体会

我院自１９９５年１月～１９９９年１２月收治胆石性胆囊炎患者３４６例 ,其中３２５例行手术治疗 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组３２５例 ,女１７８例 ,男１４７例 ,年龄１４岁～７３岁 ,平均年龄４３ ８岁。６５例为胆石症急性胆囊炎或胆石性慢性胆囊炎急性发作。２６０例为胆石慢性胆囊炎１ ２诊断 :３２５例均有胆绞痛病史 ,胆石致急性胆囊炎常伴有恶心、呕吐及发热 ,并有腹膜刺激征 ,慢性胆石性胆囊炎有腹胀、嗳气等消化不良症状 ,体征有右上腹轻压痛。Ｂ超对胆石性胆囊炎确诊率高达９８% ,是目前确诊胆石性胆囊之常用检…     

手术治疗急性胰腺炎16例临床观察

目的观察观察外科手术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法对我院自2006年1月至2009年1月共收治急性胰腺炎患者32例分为手术治疗和非手术治疗2组各16例,进行临床对比观察。结果早期手术治疗组3d内无死亡,4～10d死亡3例;非手术治疗组3d内死亡5例,4～10d死亡2例。手术治疗组病死率为18.9%,非手术治疗组病死率为43.7%。2组比较,手术治疗组效果优于非手术治疗组。结论外科手术是治疗急性胰腺炎较为有效方法。     

SH2B1、SOCS3和PTP1B在高脂性肥胖小鼠下丘脑中的动态变化

目的 探讨SH2B1、SOCS3和PTP1B在高脂性肥胖及普通小鼠中的动态变化.方法 将36只小鼠雌雄各半,随机分为6组,3组喂养普通饲料,3组喂养高脂饲料,观察SH2B1、SOCS3和PTP1B在12周、24周的表达变化.结果 高脂饲料喂养组在高脂性方面的SH2B1表达比正常喂养组弱,SOCS3,PTP1B表达比正常喂养强,在衰老过程中SH2B1的表达逐步减弱.而SOCS3和PTP1B则可能与其相反,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂饮食可诱导瘦素抵抗的发生,高瘦素血症参与胰岛素抵抗的形成.