拳击运动伤的诊治

目的 拳击运动职业化已过百年,由于反复用力击打头部,拳击运动所带来颅脑创伤引起国内外神经外科医生重视,本文旨在对拳击运动伤的诊治和机制进行回顾性研究.方法 总结笔者经治的拳击运动伤54例,通过对其治疗效果进行总结分析,并检索国内外文献进行研究.结果 54例患者4例因CT示明确的颅内病变入院治疗后好转,余急症和门诊患者经对症治疗后症状多数消失或缓解,仅4例好转不明显.结论 拳击运动伤的损伤情况与拳手承受击打的力度和从业时间有直接的关系,特别是慢性损伤近似于Alzheimer病,应该引起重视,进一步研究其相互关系.     

284例重及特重型颅脑创伤的手术疗效分析

目的 探讨重及特重型颅脑创伤不同时间的手术疗效.方法 本组284例患者全部行开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术.其中超早期(3～6 h)手术201例,占70.8%;早期(7～12 h)手术63例,占22.2%;晚期(13～24 h)手术加例,占7.0%.结果 本组病例中3～6 h手术201例,死亡58例(28.2%);7～12 h手术63例,死亡20例(31.7%);13～24 h手术20例,死亡8例(40.0%).按出院时格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效:良好130例占65.7%,中残36例占18.2%,重残23例占11.6%,植物生存9例占4.5%,死亡86例占30.3%.结论 重及特重型颅脑创伤,伤势重,伤情复杂,病情变化快,病死率高;强调现场与院前抢救技术的熟练和救治系统的质量保证是成功的关键;同时要加强多器官继发性损害的治疗,预防并及时准确处理各种并发症.     

25例大面积脑梗死的外科治疗临床分析

目的 评价大面积脑梗死的外科治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析我院2005年7月～2009年12月脑系科收治的25例大面积脑梗死病例外科救治方法 及疗效.结果 恢复良好15例,中残2例,重残3例,植物状态生存2例,死亡3例.结论 开颅去骨瓣减压术加颞肌贴敷不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后.对高度怀疑大面积脑梗死的患者,应急时行CT或MRI检查,以便得到更积极的抢救性治疗.     

依据有创颅内压监测实施降颅压治疗的重型脑损伤患者预后观察

目的观察依据有创颅内压监测实施降颅压治疗的重型脑损伤患者的预后。方法 103例重型脑损伤患者,随机分为A、B组。A组在入院后48 h内进行脑室置管有创颅内压监测,控制颅内压维持在20 mm Hg以下;B组依据症状降颅内压。比较两组14天、6个月的病死率,ICU治疗时间,住院时间及并发症发生情况。结果 A、B组14天病死率分别为21.5%、25%,6个月累计病死率分别为39.2%、42.3%,住院时间分别为(37.2±8.9)、(39.1±8.4)d,ICU治疗时间分别为(10.0±3.7)、(8.8±3.5)d,6个月时GOS评分显示预后良好分别为10、10例,两组比较,P均>0.05。A组颅内压监测脑室置管相关并发症中发生感染、导管移位、导管脱出、脑出血各1例。A、B组发生其他严重并发症比较差异无统计学意义。结论依据有创颅内压监测实施降颅压治疗并不改善重型脑损伤患者预后。     

脑室腹腔分流术治疗重症结核性脑膜炎合并脑积水疗效观察

目的观察脑室腹腔分流术治疗重症结核性脑膜炎（TBM）合并脑积水的疗效。方法采用脑室腹腔分流术治疗重症TBM患者13例,记录治疗前后颅压、脑室体部宽度指数,观察术后并发症及生活质量评分。结果治疗前后颅压分别为（264．29±32．10）、（83．33±12．99）mmH：O,治疗前后比较P〈0．05;治疗前后脑室体部宽度指数分别为2．14±0．13、2．85±0．24,治疗前后比较P〈0．05。术后患者发生腹腔分流管阻塞4例（30．76％）,脑脊液中可培养出细菌生长9例（69．23％）。与正常人群比较,脑室腹腔分流术术后患者生理职能评分、总体健康评分、活力评分、社会功能评分降低（P均〈0．05）。结论室腹腔分流术治疗重症TBM合并脑积水疗效较好,并发症少,且术后患者生存质量高。     

YL-1型穿刺针治疗高血压脑出血36例

高血压脑出血是急性脑血管病中常见重症疾病之一,以发病急,病死率、致残率高为特点,若救治不当就会给家庭和社会造成巨大危害。2005年6—12月,本院采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿碎吸针治疗高血压脑出血患者36例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例     

早期标准大骨辦减压治疗大面积脑梗死疗效分析

脑梗死指因脑部血液循环障碍,缺血,缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。而大面积脑梗死是缺血性卒中病死率与致残率较高的恶性脑梗死,占缺血性卒中的10%。往往指梗死面积直径>4cm或梗死区波及两个以上脑叶,或梗死范围大于同侧大脑半球的50%。如果此类患者单纯采用内科     

数字化三维塑形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损对比

背景：数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：通过观察数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用效果,并与传统手工塑形钛网比较。 方法：将84例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为2组：手工塑形组颅骨缺损患者43例：采用手工塑形钛网修补;数字化三维塑形组41例：采用数字化三维塑形钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 结果与结论：数字化三维塑形组在修补时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,塑形满意度则明显增高(P < 0.05),生物相容性较好,但其耗材费用较高。结果说明,相比传统手工塑形钛网,数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损效果较好。     

脊髓损伤模型大鼠神经修复与法舒地尔和RhoA基因沉默的干预

背景:研究认为Rho激酶可致使神经生长锥塌陷,对神经修复具有抑制作用。目的:观察Rho激酶抑制剂法舒地尔及RNA干预介导的RhoA基因沉默对脊髓损伤大鼠在体神经损伤修复的作用。方法:雄性SD大鼠60只半切法制成脊髓半横断模型,随机等分成对照组、法舒地尔组和RhoA siRNA组。法舒地尔组于腹腔注射10mg/kg法舒地尔,2次/d,连续用药1周;RhoA siRNA干扰组将RhoA siRNA表达质粒注射于大鼠脊髓损伤区。结果与结论:伤后4周,法舒地尔和RhoA siRNA组大鼠后肢运动功能均有明显恢复,可见少量神经轴索样结构,辣根过氧化物酶阳性神经纤维数增多(P<0.05),体感诱发电位的潜伏期明显缩短、波幅显著增强(P<0.05)。提示大鼠脊髓损伤后给予Rho激酶抑制剂法舒地尔及RNA介导的RhoA基因沉默能够促进受损伤的脊髓神经功能恢复。     

YL-1型穿刺针治疗高血压脑出血36例

高血压脑出血是急性脑血管病中常见重症疾病之一，以发病急，病死率、致残率高为特点，若救治不当就会给家庭和社会造成巨大危害。2005年6-12月，本院采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿碎吸针治疗高血压脑出血患者36例，疗效满意，现报道如下。