富血小板血浆联合透明质酸关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效分析

目的 分析自体富血小板血浆(PRP)联合透明质酸(HA)关节腔注射治疗膝骨关节炎(OA)的临床效果。 方法 收集2009年3月—2015年3月在温州医科大学附属第二医院治疗符合标准的150例膝OA患者的临床资料,随机分为A、B、C 3组,3组患者的一般资料具有可比性,A组单纯采用关节腔注射6 ml HA,B组单纯采用关节腔注射6 ml PRP,C组采用关节腔注射4 ml PRP联合2 ml HA,间隔1周,5周为1个疗程,记录3组患者治疗前和治疗后3、6、12个月美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lequesne指数以及注射过程中的不良反应。 结果 C组患者治疗后WOMAC评分、Lequesne指数明显低于其余2组,IKDC评分明显高于其余2组,B组患者WOMAC评分、Lequesne指数明显低于A组,IKDC评分明显高于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),3组患者在治疗过程中均未发现严重药物相关的不良反应。 结论 PRP联合HA关节腔内注射治疗膝OA患者疗效显著,早期即能缓解疼痛、改善关节功能,同时有较高的安全性,值得临床推广。      

直接前入路与外侧入路全髋关节置换术的临床对比研究

目的 对比分析直接前入路与外侧入路行全髋关节置换术的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月收集的120例行全髋关节置换患者的临床资料,其中60例采用直接前入路,60例采用外侧入路.记录两组手术时间、术中出血量及住院时间,术后随访时对两组患者行VAS评分和Harris评分.结果 两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);直接前入路组手术时间较外侧入路组长,出血量较外侧入路组少,住院时间较外侧入路组短,两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时,直接前入路组Harris评分较外侧入路组高,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直接前入路对软组织损伤少,患者围术期恢复较快,其治疗效果优于外侧入路.     

应用MRI测量膝骨性关节炎滑膜厚度的方法及其临床意义

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对膝骨性关节炎患者合并滑膜炎的严重度评估的方法及临床意义.方法:23例膝骨性关节炎患者行MRI检查.应用MRI的T2加权像检查膝关节内滑液含量和用梯度回波(GRE)检查滑膜厚度,应用ROI体积测量方法测量滑膜厚度,包括内外侧间沟和内外侧髌上囊4个区域,每个区域分0～3级,总计最大12级....     

双氯芬酸二乙胺乳胶治疗斜方肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶治疗斜方肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法 年龄18-65岁的斜方肌筋膜疼痛综合征患者60例,完全随机分为研究组(33例)和对照组(27例).研究组应用双氯芬酸二乙胺乳胶,对照组应用双氯芬酸钠凝胶.根据疼痛部位大小,每次涂抹2～4 g,3～4次/d,但总量不超过10 g/d.2周为1个疗程.观察2组症状和体征的变化情况,测量其颈部活动度,评价疗效及安全性.结果 研究组治疗前及治疗第4、8天的颈部活动度分别为(37.1±8.1)°、(40.4±7.2)°、(43.8±7.7)°;对照组分别为(37.9±8.6)°、(39.3±8.1)°、(42.8±8.2)°.治疗第4天与第8天时与治疗前比较发现,颈部活动度较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),但2组问差异无统计学意义(P>0.05).研究组起效时间(3.8±1.8)d,早于对照组的(4.6±1.4)d;试验组最佳作用时间也早于对照组[对照组为(7.6±1.8)d,研究组为(6.2±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.01).研究组总有效率93.9%(31./33),对照组总有效率88.9%(24/27),组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组中不良反应有3例,表现为局部发红;对照组中1例局部发红,1例局部瘙痒,均未行特殊处理,症状自行缓解,未影响治疗.2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双氯芬酸二乙胺盐乳胶治疗斜方肌筋膜疼痛综合征起效较快,能较快达到最佳作用时间,有较理想的疗效和安全性.     

吡咯喹啉醌对兔骨关节炎模型关节软骨的保护作用

目的 观察吡咯喹啉醌(PQQ)对兔骨关节炎模型关节软骨的保护作用.方法 Hulth法建立日本大耳白兔右侧膝关节骨关节炎模型;实验组兔术后给予关节腔内注射1×104 μmol/LPQQ,0.2 ml/kg,3d1次,连续6周;对照组兔行关节腔内等量生理盐水注射;伪手术组兔仅暴露关节,不进行药物处理.术后6周行膝关节前后位X线检查,并行Kellgren-Lawrance评分;观察股骨髁关节面大体形态并行软骨Pelletier JP评分;制备切片行苏木素-伊红(HE)染色,光镜观察、Mankin评分;行Ⅱ型胶原免疫组织化学染色;原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测软骨细胞凋亡;透射电镜下观察软骨细胞线粒体形态和数目的改变.结果 实验组、对照组和伪手术组Kellgren-Lawrance 评分为1.49±0.45、5.69±1.08、0.28±0.06;JP评分为1.46±0.42、2.75±0.60、0.08 ±0.04;膝关节组织学Mankin评分为2.68±0.86、6.95±1.46、0.25 ±0.06;凋亡软骨细胞所占总细胞数目的比例为(5.60±1.20)％、(35.30±4.90)％、(0.70±0.30)％;实验组、对照组和伪手术组电镜下软骨细胞线粒体数为3.40±0.68、1.24±0.45、6.40±1.20;上述各指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组免疫组织化学染色可见Ⅱ型胶原纤维组织结构良好,而对照组软骨Ⅱ型胶原缺失.结论 关节腔内注射PQQ可保护软骨细胞,减轻关节软骨结构及功能的破坏,减缓关节软骨退变.PQQ可能是通过保护软骨细胞线粒体而发挥作用.     

基于本体技术的PBL教学法在骨科临床见习中的应用

利用基于本体技术的PBL教学法实施骨科临床见习教学,具有课程知识点创建的协作性、知识点内在关联的可视性、课程病例管理的自动性和课程内容调整的灵活性等优势,是对PBL教学改良的一种有益探索。     

重建MPFL治疗复发性髌骨脱位的临床疗效分析

目的 探讨重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法 采用髌骨前缘固定人工韧带及自体肌腱技术重建MPFL治疗髌骨不稳定11例.结果 随访12个月,无一例复发髌骨脱位.术后12个月髌股适合角平均值为(-7.3±3.4)°,外侧髌股角平均值为(7.2±1.5)°,Kujala膝关节功能评分平均值为(9...     

应用MRI测量髌骨及髌韧带的参数及其意义

目的 通过MRI测量髌骨和髌韧带的参数,为临床诊断和治疗提供数据.方法 无髌骨损伤,伴随有或无前交叉韧带损伤患者共141例,行膝关节MRI检查.在MRI矢状面图像上测量髌骨长度和厚度以及髌韧带的长度.结果 总样本髌骨的平均长度、厚度及髌韧带长度分别是（41.1±3.6）mm、（21.4±1.7）mm、（41.5±5.2）mm,无韧带损伤组（A组）髌骨平均长度和厚度及髌韧带长度分别是（43.2±3.2）mm、（20.4±1.5）mm、（42.2±5.2）mm;前交叉韧带重建术后功能良好组（B组）患者髌骨平均长度和厚度及髌韧带长度分别是（40.3±2.8）mm、（22.6±1.3）mm、（40.4±4.3）mm;前交叉韧带重建术后恢复不良组（C组）患者髌骨平均长度和厚度及髌韧带长度分别是（42.4±2.7）mm、（20.7±1.4）mm、（45.4±4.1）mm.B、C组患者髌韧带长度差异有统计学意义,重建术后不良患者髌韧带松弛.结论 通过MRI测量髌骨和髌韧带的相关数据,为膝关节疾患的诊断及手术提供参考数据.