自制营养液在胃底贲门癌术后早期应用的研究

目的 研究胃底贲门癌术后早期应用自制营养液的可行性、安全性和应用价值.方法 将145例胃底贲门癌患者随机分为肠内组73例和肠外组72例,肠内组术后第1天起从肠内营养管输入自制营养液加少量肠内营养混悬液(能全力)6～8d,肠外组术后第1天起经静脉输入肠外营养6～8 d.比较两组患者术后住院天数、住院费用、并发症及术后恢复情况等指标.结果 肠内组术后9d血浆白蛋白[(43.4±4.4)g/L]比肠外组[(35.0±3.7)g/L]明显升高(P＜0.01),肠内组肛门排气、排便时间[(49.0±22.5)h、(74.4±7.3)h]均比肠外组[(70.1±20.1)h、(96.6±12.7)h]早(P＜0.01),平均住院费用/药费肠内组与肠外组分别为(9433.1±1024.6)/(3271.8±420.9)元、(12953.4±2919.7)/(4832.9±872.6)元(P＜0.01);肠内组并发症总发生率比肠外组减少(P＜0.01).结论 胃底贲门癌术后早期应用肠内自制营养液安全可行,符合生理要求,能促进肠功能恢复,快速改善患者术后营养状况.     

双管负压吸弓I及加压包扎对预防乳腺癌术后积液疗效观察

目的探讨皮瓣下双管负压引流及加压包扎法对预防乳腺癌根治术后皮下积液的临床效果。方法将103例乳腺癌患者按1：1随机抽签法分为两组,研究组52例应用皮瓣下双管负压引流及加压包扎法,分别在腋下及锁骨下窝置引流管各1条,接负压球持续负压吸引,再用弹力绷带加压包扎;对照组51例采用传统引流法,腋窝置引流胶管一条,接负压球持续负压吸引。结果研究组发生皮瓣下积液7例,积液发生率为13．46％（7／52）;对照组发生皮瓣下积液18例,积液发生率为35．29％（18／51）,其中有2例同时伴有2处积液。两组患者发生皮瓣下积液例数经统计学处理P〈0．05。结论皮瓣下双管负压引流及加压包扎法可有效降低乳癌根治术后皮下积液的发生率。     

双管负压吸引及加压包扎对预防乳腺癌术后积液疗效观察

目的 探讨皮瓣下双管负压引流及加压包扎法对预防乳腺癌根治术后皮下积液的临床效果.方法 将103例乳腺癌患者按1:1随机抽签法分为两组,研究组52例应用皮瓣下双管负压引流及加压包扎法,分别在腋下及锁骨下窝置引流管各1条,接负压球持续负压吸引,冉用弹力绷带加压包扎;对照组51例采用传统引流法,腋窝置引流胶管一条,接负压球持续负压吸引.结果 研究组发生皮瓣下积液7例,积液发生率为13.46%(7/52);对照组发生皮瓣下积液18例,积液发生率为35.29%(18/51),其中有2例同时伴有2处积液.两组患者发生皮瓣下积液例数经统计学处理P＜0.05.结论 皮瓣下双管负压引流及加压包扎法可有效降低乳癌根治术后皮下积液的发生率.     

胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效分析

目的分析胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效。方法全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1周。结果研究组的治愈好转率为100.0%明显高于对照组的23.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸内廓清术可彻底清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈目的。     

交通事故性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 探讨交通事故性十二指肠损伤的诊断和治疗. 方法 总结33例交通事故性十二指肠损伤患者的临床资料. 结果 治愈30例,死亡3例,病死率9.09%;其中,1例死于合并严重肝脾破裂并胰腺损伤、1例死于出血创伤性休克并多器官功能衰竭;1例死于合并广泛脑挫裂伤并脑疝形成.并发症:发生十二指肠瘘3例,腹腔脓肿2例,多器官功能衰竭1例,肠梗阻2例. 结论 综合考虑病情尽快作出正确的诊断,治疗时应针对不同损伤类型选择不同的外科治疗方案,是提高治愈率的关键.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的有效性。方法回顾性分析63例肝内胆管结石行肝叶切除治疗患者的临床资料。结果全组患者均痊愈出院,无手术死亡病例,平均住院30．5d。术后发生并发症9例,占14．3％。其中膈下感染或脓肿2例,胆瘘2例,切口感染4例,胸腔积液1例。结石残留7例,占11．1％,其中左肝内叶残留结石4例,右肝后叶残留结石3例。全组患者62例获随访6个月至8年,随访率为98．4％,术后复发2例,优良率96．8％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较好的方法,注重术前定位诊断和围手术期处理、手术方法和术式选择可明显降低残石率,减少并发症的发生。     

高龄胃底贲门癌患者术后并发症的临床特点

目的 分析高龄胃底贲门癌患者术后并发症发生的临床特点,寻找减少该病并发症发生的因素.方法 对2002年1月至2006年12月收治的高龄胃底贲门癌患者86例手术的临床特点和并发症处理进行回顾性分析.结果 86例患者中患有高血压、心脏病、肺部疾患、糖尿病等老年人常见病66例(76.74%).66例术后发生并发症者36例,发生率54.55%;术前无合并病20例术后发生并发症4例,发生率为20.00%;2组术后并发症比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对高龄胃底贲门癌手术患者加强围手术期处理,可减少手术风险性和减少并发症的发生.