弥散性轴索损伤的诊治及其相关性分析

弥散性轴索损伤（DAI）,是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴突断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现,诊断和治疗困难,预后极差。     

中心静脉导管行腰大池持续引流56例临床观察

腰大池持续脑脊液引流是治疗蛛网膜下腔出血（SHA）、颅内感染、切口脑脊液漏及脑室内残余积血的微创方法,临床证明其安全、有效。近年来,我院神经外科应用中心静脉导管行腰大池持续引流,取得良好效果。现报告如下。     

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例,根据患者意愿分成对照组和观察组各30例,对照组行单纯正中神经电刺激,观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分,在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能,综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05）,两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05）,治疗一个月后,观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

弥散性轴索损伤的诊治及其相关性分析

弥散性轴索损伤(DAI), 是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴突断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现,诊断和治疗困难,预后极差.DAI在重型颅脑损伤中占28%～42%, 患者病情危重,昏迷时间长,伤残率高,死亡率高达42%～46%.随着影像学的发展和对其认识的深入,本病的早期诊断率和治疗效果均有了明显的提高.本科1997年～2008年共收治DAI患者105例,效果较为满意.     

40例重型颅脑损伤救治的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤的临床特点和治疗效果.方法 选择我院2009年2月至2011年2月重型颅脑损伤患者40例,本组患者入院时格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)均小于8分,本组患者均给予一般治疗.当头颅CT显示颅内血肿同时伴有显著的脑组织受压症状时,均实施手术治疗,清除血肿和挫伤脑组织,合并有严重脑挫裂伤患者实施血肿清除联合去骨瓣减压术.本组患者中单纯血肿清除术6例,其余34例患者均行血肿清除术联合去骨瓣减压术.结果 本组40例患者中,25例患者存活,15例患者死亡,存活率和死亡率分别为62.6%和37.5%.术后发生并发症:脑积水患者3例,应激性消化道出血患者6例,急性肾功能衰竭2例,严重水电解质紊乱患者5例,肺病发生感染患者8例.治疗后根据GOS预后评分标准:40例患者中,10例患者恢复良好,占25%,轻度残疾患者6例,占15%,重度残疾患者8例,占20%,1例患者植物生存,占2.5%.结论 早期诊断和及时处理是提高重型颅脑损伤预后的关键,及时手术和有效降低颅内压并有效防治并发症是降低重型颅脑损伤患者死亡率的主要措施.     

小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的效果

目的:观察小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的效果。方法:选取60例高血压性脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组实施微创穿刺血肿抽吸术治疗,研究组实施小骨窗微创颅内血肿清除术治疗,比较两组手术指标水平、术后2周并发症发生率、手术前后神经功能评分和日常生活活动能力评分。结果:研究组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且研究组低于对照组,两组日常生活活动能力评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可提高日常生活活动能力评分,降低神经功能评分和并发症发生率,缩短住院时间的效果优于微创穿刺血肿抽吸术治疗,但术中出血量和手术时间均多于微创穿刺血肿抽吸术。     

高血压脑出血的外科治疗及相关问题分析

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗方法及相关性问题.方法 对46例高血压脑出血患者,通过大骨瓣开颅、小骨窗开颅、钻孔置管引流及尿激酶腔内灌注等方法治疗.结果 治愈19例,基本治愈14例,明显好转8例,好转4例,死亡1例.结论 高血压脑出血外科手术效果良好,明确诊断,掌握手术适应证、手术时机,尤其超早期手术效果明显.     

高血压脑出血患者血浆lncRNA FENDRR和miR-126表达变化及其临床意义

目的 探讨高血压脑出血（HICH）患者血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达变化及其临床意义。方法 选择HICH患者100例（观察组），其中病情程度轻型32例、中型47例、重型21例，另选同期体检健康的志愿者52例（对照组）。采集所有研究对象空腹外周静脉血，离心留取血浆，采用RT-qPCR法检测血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达。HICH患者出院后定期随访3个月，预后良好52例、预后不良48例。比较两组血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达以及不同病情程度HICH患者血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达，分析HICH患者血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达与病情程度的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆lncRNA FENDRR、miR-126表达对HICH患者预后不良的预测价值。结果 观察组血浆lncRNA FENDRR相对表达量显著高于对照组，miR-126相对表达量显著低于对照组（t分别为16.901、25.712,P均<0.05）。随着病情程度加重，HICH患者血浆lncRNA FENDRR表达...