基于Ridit和RSR法的临床手术科室风险系数及其风险等级评价

目的探寻构建临床手术科室风险系数并客观评价其风险等级的方法。方法结合Ridit法与RSR法,对临床手术科室风险系数进行分档评级。结果手术科室风险系数(Ki)=各科室平均Ridit值+三四级手术占比+复杂病人占用床日比。后期通过运用RSR法和最佳分档准则,将Ki值分为3档,即临床手术科室风险分为3个等级:第一级为低风险科室,第二级为一般风险科室,第三级为高风险科室。结论利用临床手术科室风险系数Ki值反映各科承担的手术风险,能相对客观公正地表现临床医生的工作量和工作强度,有利于优化医院内部运营绩效考核与分配等工作。     

青年胃癌的临床特征

目的 探讨青年胃癌患者的临床特征,分析影响其预后的因素.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和复旦大学附属华山医院静安分院2005年1月～2015年12月收治的535例胃癌患者的临床资料,比较分析青年胃癌患者和中老年胃癌患者的临床特征及病理分型特点,探讨可能影响青年患者胃癌的预后因素.结果 青年组中男女比例高于中老年组,最突出的临床表现为上腹痛,中老年组以消瘦、上消化道出血及上腹部疼痛及不适为主,二者差异有统计学意义(P<0.0001);在病变部位方面,青年组多以胃窦为主,同时全胃比例高,而中老年患者胃中上1/3占比高于青年组.H.pylori感染方面:青年组感染率(70.37％,57/81)明显高于中老年组(29.96％,136/454)(P<0.0001);中老年组较青年组有更高的消化性溃疡史(P<0.0001);青年组的Lauren分型弥漫型胃癌的比例高于中老年组.青年组5 a总体生存率低于中老年组(P=0.008).结论 青年组中女性比率高,分布以胃窦为主,有更高的H.pylori感染率、组织分型以弥漫型和混合型为多,5 a总体生存率青年组低于中老年组.     

1459例住院死亡病例分析

随着社会发展和居住环境的改变,疾病死因也发生了变迁,现将我院7年来1459例住院死亡病案进行统计,分析病死率与性别、年龄的关系,死因顺位的构成及主要死亡疾病的演变趋势,以提高防病治病的认识.     

网络化的计算机病案管理系统

目的 顺应医院管理现代化的要求,开发设计病案管理和统计应用系统软件。方法 利用已建立的住院和结帐处网络数据,应用Ｆｏｘｐｒｏ ｆｏｒ ＤＯＳ语言及计算机网络传输的功能,将文字简化成数字或字母,通过预制的程序将数字或字母转换成相应汉字进行储存。结果 建立五个代码库：１．病人地址代码;２．疾病名称代码;３．手术代码;４肿瘤代码;５．医师工号代码。结论 该软件强化了报表统计,数据分析及报表输出的功能,保     

小剂量阿斯匹林肠溶片致上消化道出血临床特征分析

近年来，随着对心脑血管疾病防治意识的普遍提高，临床对高危人群预防性使用小剂量阿斯匹林日益增多。阿斯匹林兼有非甾体类消炎药（NSAIDs）及抗血小板聚集类药物特性，但临床上相关性消化不良症状及消化道出血较为常见。通过采用改进型的肠溶剂型，一定程度上减少了如腹痛、腹胀、返酸、嗳气等消化不良症状，但即使口服小剂量的ASA，[第一段]     

150例肺部感染病案分析

目的探讨肺部感染发生率的各种分布情况，提高临床诊断和治疗的效果。方法对150例肺部感染的病案应用ICD-9国际疾病分类法、感染菌族分类和侵袭性操作等资料辅助计算机进行分类和统计分析。结果11个科室的病人有肺部感染，4个科室未见肺部感染病人，70岁以上老人、肿瘤病人和手术病人构成了肺部感染的主要人群。肺部感染是一系列诱发死因之一，且其住院天数明显高于其他病人。结论老年人身体生理机能逐渐衰退，易罹患各种感染，应加强临床监护和手术后护理。治疗上应采取“先送培养标本，后选用抗生素药物治疗”的原则，根据药敏反应的结果，选择最敏感的药物进行治疗。根据临床感染菌族的种类，可采用联合使用抗生素的治疗方法，以提高治疗的针对性和有效性，缩短治疗时间，降低病人住院天数。     

青年胃癌的临床特征

目的 探讨青年胃癌患者的临床特征,分析影响其预后的因素.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和复旦大学附属华山医院静安分院2005年1月～2015年12月收治的535例胃癌患者的临床资料,比较分析青年胃癌患者和中老年胃癌患者的临床特征及病理分型特点,探讨可能影响青年患者胃癌的预后因素.结果 青年组中男女比例高于中老年组,最突出的临床表现为上腹痛,中老年组以消瘦、上消化道出血及上腹部疼痛及不适为主,二者差异有统计学意义(P<0.0001);在病变部位方面,青年组多以胃窦为主,同时全胃比例高,而中老年患者胃中上1/3占比高于青年组.H.pylori感染方面:青年组感染率(70.37％,57/81)明显高于中老年组(29.96％,136/454)(P<0.0001);中老年组较青年组有更高的消化性溃疡史(P<0.0001);青年组的Lauren分型弥漫型胃癌的比例高于中老年组.青年组5 a总体生存率低于中老年组(P=0.008).结论 青年组中女性比率高,分布以胃窦为主,有更高的H.pylori感染率、组织分型以弥漫型和混合型为多,5 a总体生存率青年组低于中老年组.     

小剂量阿司匹林肠溶片致上消化道出血危险因素分析

目的观察患者近期服用阿司匹林肠溶片(ASA)后致上消化道出血的危险因素。方法选择服用ASA在服药2月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性的患者38例;对照组为30例服用相同制剂无消化道出血征象患者,比较两组患者血液流变学变化、药物致消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史及幽门螺杆菌(H.P)阳性率等指标。结果①出血组出血前PLT(25.4±6.8)×109/L、Fg(3.86±1.2)g/L、PT(10.2±1.6)s、APTT(28.5±5.9)s与对照组PLT、Fg、PT、APTT比较无统计学差异(P>0.05);②出血组出现ASA相关性消化不良症状,包括恶心、呕吐与对照组相比较发生率无统计学差异(P>0.05);③出血组年龄(66.3±8.7)岁较对照组(57.4±6.9)岁高(P<0.05)、出血组既往有消化性溃疡或出血发生率(26.3%)较对照组(5.7%)高(P<0.05)、出血组H.P阳性率(81.6%)较对照组(37.1%)高(P<0.05);④出血组中经胃镜检查发现以糜烂性胃炎者比例最多(44.7%)。结论老年人、既往有消化性溃疡史、H.P阳性者服用小剂量肠溶ASA有较高的上消化道出血风险,应加强伍用胃黏膜保护剂或抑酸剂及根除H.P治疗。     

病案资料储存方式的发展趋势

为解决病人病案资料的不断积累日益增多和现有库房面积相对有限的矛盾,进一步提高病案的有效利用,我们对国内外病案资料的储存方式,进行了调查和研究,情况如下:1 资料来源及方法 通过实地走访部分医院并结合信函调查部分国内一些综合性医院的病案资料储存方法。通过科技情报检索,获得国外医院最新的病案资料储存方     

二甲双胍对老年2型糖尿病病人胰岛素抵抗及甘油三脂、血小板聚集率的影响

目的　研究二甲双胍对老年 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的改善作用及对甘油三脂、血小板聚集率的影响。方法　随机分成格列齐特用药组和二甲双胍用药组 ,服药 8周内每 2周随访 1次空腹及餐后 2h血糖 ,对两组用药前后胰岛素抵抗指数 (HomaIR)、甘油三脂 (TG)及 5min血小板聚集率变化作比较分析。结果　二甲双胍组在改善胰岛素抵抗及降低甘油三脂方面明显优于格列齐特组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,并同格列齐特组一样对降低血小板聚集率有一定作用 (P >0 0 5 ) ,两组降糖用药都能改善空腹及餐后 2h血糖值 (P>0 0 5 )。结论　二甲双胍在老年 2型糖尿病病人降糖治疗同时 ,具有改善胰岛素抵抗 ,改善脂代谢及血小板聚集的作用 ,从而有可能减轻 2型糖尿病胰岛素抵抗综合征的发生