腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤106例临床观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的安全性、优越性.方法 将同期条件相当的行腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术106例与行剖腹手术82例患者资料进行对比研究.结果 腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后平均住院日与剖腹手术组比较差异有显著性意义(P＜0.05).腹腔镜手术组术后无1例使用镇痛药,术后6 h全部拔除尿管并下床活动,无腹腔内出血发生,而剖腹手术组100%使用镇痛药,术后24 h拔除尿管并下床活动.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有手术时间短、术中出血少、恢复快和住院时间短等优点,是既微创又安全、可靠的手术术式,值得临床推广使用.     

多次药物流产并宫外孕破裂1例

患23岁，孕4产0。曾分别于1994年9月、1995年6月及1996年3月连续3次因早孕行药物流产，3次用药均成功。本次妊娠于1996年10月4日来我院就诊。停经35d要求再次行药流，末次月经1996年8月29日。妇科检查：子宫前位、饱满．双侧附件无明显异常。查尿HCG( )，拟诊早孕。于次日开始口服米非司酮25mg每日2次，     

紧急剖宫产手术时间的影响因素分析

目的探讨紧急剖宫产手术时间的影响因素。方法收集行紧急剖宫产手术孕妇366例,收集剖宫产分类、手术指征、手术时间及手术开始至胎儿娩出时间（DDI）等指标,分析影响手术时间的影响因素。结果Ⅰ类剖宫产的手术时间和DDI均明显少于于Ⅱ类（P < 0.01）;瘢痕子宫孕妇的手术时间和DDI均高于非瘢痕子宫者（P < 0.05）;胎儿窘迫、相对性头盆不称、胎位不正、出血量高的孕妇手术时间均低于无以上指征者（P < 0.05~P < 0.01）;胎儿窘迫、胎盘早剥、相对性头盆不称孕妇的DDI均低于无以上指征者（P < 0.05~P < 0.04）。多水平单因素分析结果显示,胎儿窘迫、相对性头盆不称、瘢痕子宫、胎位不正、出血量、剖宫产类型与孕妇剖宫产手术时间有关（P < 0.05~P < 0.01）;胎儿窘迫、胎盘早剥、相对性头盆不称、瘢痕子宫、剖宫产类型与DDI有关（P < 0.05~P < 0.01）。结论紧急剖宫产手术指征和出血量与手术时间有关,缩短手术时间有助于减少手术出血量以及母儿各种并发症的发生。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性研究

目的探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩的安全性。方法选择剖宫产后再次妊娠产妇80例作为研究对象,其中选择阴道试产分娩产妇38例作为观察组,选择再次剖宫产分娩产妇42例为对照A组,另选取同时期收治的首次妊娠阴道分娩产妇50例作为对照B组。比较不同分娩方式产妇的分娩结局及临床一般情况。结果观察组试产成功率低于对照B组,阴道助产率高于对照B组（P < 0.05）。观察组产妇产时、产后出血量、住院时间及术后并发症发生率均少于对照A组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组产妇和对照B组产妇产后出血量、产程时间及住院时间和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同组别子宫下段厚度和盆腔粘连比较差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中剖宫产术后7~10年妊娠者子宫下段明显变薄,与术后2~6年内妊娠组及对照B组剖宫产者比较差异均有统计学意义（P < 0.01）,对照B组剖宫产者较术后2~6年内妊娠组子宫下段更薄（P < 0.01）。术后7~10年和2~6年妊娠者,盆腔粘连比例均较对照B组增加（P < 0.05~P < 0.01）。结论剖宫产后再次妊娠产妇选择阴道分娩,相比实施剖宫产在术中出血量、术后康复方面有明显优势,但也存在一定风险。因此,应加强产前监护,严格控制阴道试产的适应证与临床指征,以提高阴道分娩的成功率及安全性。     

基质金属蛋白酶-9、Ⅲ型胶原、纤维黏连蛋白在胎膜早破发病机制中的作用

目的:观察并检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、Ⅲ型胶原、纤维黏连蛋白（FN）在胎膜早破孕妇血清及胎膜组织中的表达水平,探讨其参与胎膜早破的发病机制。方法:40例胎膜早破孕妇,其中未足月胎膜早破组（pPROM组,20例）,足月胎膜早破组（tPROM组,20例）,另外选取同期正常足月妊娠孕妇20名作为对照组。应用酶联免疫吸附试验及免疫组织化学方法检测血清及胎膜组织中MMP-9、Ⅲ型胶原、FN的表达水平,并对测定结果进行相关性分析。结果:3组孕妇血清MMP-9、Ⅲ型胶原、FN含量差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中,tPROM组MMP-9显著高于pPROM组,后者又显著高于对照组（P < 0.01）;pPROM组Ⅲ型胶原、FN水平显著低于tPROM组,而后者又显著低于对照组（P < 0.01）。MMP-9在pPROM组和tPROM组胎膜组织中的阳性表达率均高于对照组（P<0.05）。MMP-9在tPROM组胎膜组织中的阳性表达率高于pPROM组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。Ⅲ型胶原和FN在pPROM组和tPROM组胎膜组织中的阳性表达率均低于对照组（P<0.05）。Ⅲ型胶原和FN在tPROM组胎膜组织中的阳性表达率低于pPROM组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。在pPROM组和tPROM组中,MMP-9和Ⅲ型胶原的表达水平均呈负相关关系（r=-0.874,r=-0.988,P<0.01）,MMP-9与FN的表达水平均呈负相关关系（r=-0.760,r=-0.875,P<0.01）,Ⅲ型胶原与FN的表达水平均呈正相关关系（r=0.529,r=0.876,P<0.05）。在胎膜组织中,MMP-9和Ⅲ型胶原的表达水平呈负相关关系（r=-0.468,P<0.01）,MMP-9和FN的表达水平呈负相关关系（r=-0.493,P<0.01）,Ⅲ型胶原和FN的表达水平呈正相关关系（r=0.885,P<0.01）。结论:MMP-9、Ⅲ型胶原、FN参与胎膜早破的发生,孕妇血清及胎膜组织中MMP-9含量升高、Ⅲ型胶原和FN含量降低,这些因素均可能导致胎膜早破的发生。     

妊高征心脏病与急性左心衰竭

妊高征心脏病是妊高征的严重并发症,是孕产妇所特有的一种疾病,以急性左心衰竭为主要症状,发病时病情危重,可危及母婴生命,是引起孕产妇死亡的重要原因之一,现将本院近10多年来,有病历记载的18例妊高征心脏病进行分析,并对其诊断、发病机制、治疗、预后等作一探讨。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进展

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁的妇女，发生率为20％-30％^[1-2]。根据其生长部位不同可分为：（1）浆膜下肌瘤；（2）肌壁间肌瘤；（3）黏膜下肌瘤。子宫肌瘤因生长部位不同可有不同的临床表现。由于子宫肌瘤是良性肿瘤，因此可选用保留子宫的子宫肌瘤剔除术。术式的选择主要根据患者的年龄、生育的要求、肌瘤生长的部位、肌瘤的数目及患者对保留子宫的需求程度而定^[1]。     

子宫切除术14例临床分析

目的探讨降低产科子宫切除术及围产儿死亡发生率的方法。方法回顾性分析我院9年间所做的14例产科子宫切除术病例。结果产科子宫切除术发生率为0.087%,其中剖宫产子宫切除占85.71%;其主要指征为胎盘因素、子宫破裂、子宫收缩乏力,其次为子宫肌瘤、感染;产科子宫切除患者的围产儿病死率为14.29%。结论做好孕产妇监测和计划生育,严格掌握剖宫产指征,熟练掌握处理产科出血的各种技能,可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率。     

宫颈电环切除术治疗宫颈病变的临床观察

目的: 探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈病变的临床疗效。方法: 对经过妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的患者31例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果: LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为96.78%,平均手术时间4.65 min,出血量4.97 ml,无继发性出血和感染的发生;手术标本经病理学检查明确诊断。结论: LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短,出血少,术后阴道排液少,是目前治疗宫颈病变的最佳方法。     

伊曲康唑治疗真菌性阴道炎366例疗效观察

伊曲康唑(商品名斯皮仁诺)为新一代广谱日服抗真菌药。本文对366倒真菌性阴道炎患者使用伊曲康唑治疗,取得满意疗效,现报道如下。