流式细胞术检测异基因造血干细胞移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病——附二例报告

目的 研究流式细胞术检测在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后多形性淋巴细胞增殖性疾病诊断中的作用.方法 采用多色流式细胞术诊断allo-HSCT后多形性淋巴细胞增殖性疾病.结果 2例ailo-HSCT患者分别于移植后46 d(+46 d)和+50 d出现高热,多处淋巴结肿大,抗炎治疗无效,骨髓EB病毒DNA水平升高,经流式细胞术检测发现外周血多群轻链限制性单克隆B细胞和(或)浆细胞.诊断为移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病.经免疫抑制减量、抗病毒、使用利妥昔单抗、输细胞毒性T淋巴细胞治疗后,经流式细胞术随访监测外周血和(或)骨髓标本.2例患者的B细胞克隆均消失,但是单克隆浆细胞持续存在或者新出现的克隆.1例患者2周后死亡;另1例患者仍在治疗中,外周血未见B细胞和浆细胞,骨髓未见B细胞,可见单克隆浆细胞.结论 使用流式细胞术可以有效诊断移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病,并进行病情监测.随访过程中,骨髓标本可能比外周血标本敏感.allo-HSCT患者如果没有淋巴结活检,通过检测外周血也可以发现B细胞异常.     

加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病28例

<正>近年来,笔者采用中西医结合治疗早期糖尿病肾病28例,取得了较好疗效,并与单用西医常规治疗的28例进行对照观察,现报道如下:1资料和方法     

速效救心丸治疗冠心病心血瘀阻证临床观察

目的:观察速效救心丸治疗冠心病心血瘀阻证的临床疗效.方法:观察病例按1:1随机分为2组,试验组40例口服速效救心丸治疗,对照组40例口服硝酸甘油治疗,连续服用半年,观察综合疗效、中医症状和1个月、3个月和6个月后的心电图变化.结果:试验组疗效优于对照组,2组差异极其显著(P＜0.01);2组在1个月时心电图疗效无显著性差异(P＞0.05),但在3个月和6个月时疗效差异显著(P＜0.05和P＜0.01);试验组对胸痛次数、胸痛程度、胸痛时间和胸闷的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:速效救心丸可用于冠心病的日常治疗,且有积极的治疗作用,尤其对心血瘀阻证疗效更佳.     

相对定量四色流式细胞术分析正常B淋巴细胞发育成熟过程中的抗原表达规律

流式细胞术因其高度的灵敏性（10～4水平）和可进行多参数分析而成为检测白血病微小残留病（minimal residual disease，MRD）的重要工具。在B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）MRD检测中的作用更是不容忽视。但是由于白血病细胞表达的多样性和个体差异性，以及治疗过程中相当一部分病例会出现肿瘤细胞表达标志改变，尤其是化疗后骨髓中存在大量正常增生的幼稚B淋巴细胞，使MRD的检测难度加大。使用相对定量流式细胞术检测正常B淋巴细胞发育成熟过程中的抗原表达规律，有助于鉴别幼稚B淋巴细胞与MRD，提高MRD的检测灵敏度。     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎96例疗效观察

胆汁反流性胃炎是临床上常见多发的上消化道疾病，我院2006年5月-2008年12月采用中西医结合疗法治疗该病96例，并与单用西药治疗78例对照，取得满意效果，现报告如下。     

固本清浊汤治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全随机对照研究

目的 探讨固本清浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果.方法 选择100例2017年5月—2019年5月收治的2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者.采用随机数字表法分组,对照组采取西药治疗,中医组则采取西药合用固本清浊汤加减治疗.比较2组患者的临床疗效、血糖控制的达标时间、住院治疗时间、治疗前后患者肾功能以及血...     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证35例

自1999年5月至2001年5月，笔者用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者35例，并用硝酸甘油治疗34例作为对照组，观察临床疗效变化，现报告如下。     

糖尿病中医辨证分型与血、尿β2微球蛋白相关性研究

为了探讨糖尿病中医不同证型与血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的关系.将63例糖尿病患者按中医辨证分为阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组,并与38例正常组对照,比较各组血、尿β2-MG水平.结果:糖尿病组血、尿β2-MG水平均显著高于正常组(P≤0.01);其中气阴两虚及阴阳两虚组血β2-MG高于阴虚热盛组(P<0.01),气阴两虚组与阴阳两虚组血β2-MG无差异(P>0.05).结论:糖尿病患者β2-MG明显高于对照组,且气阴两虚及阴阳两虚组较阴虚热盛组高.随着糖尿病病程延长和病情的加重,其β2-MG升高.提示β2-MG与中医辨证分型有密切联系.     

流式细胞术定期监测微量残留病可预测急性白血病复发——单中心163例研究

目的 研究急性白血病(AL)在化疗获得第1次完全缓解( CR1)后用流式细胞术(FCM)定期监测微量残留病(MRD)的预后价值.方法 对2005年4月至2009年7月北京市道培医院收治的CR1期AL患者(不包括接受造血干细胞移植者),定期用FCM监测患者骨髓MRD,追踪至复发或至2010年7月.根据每例患者的白血病特点选择抗体组合,MRD≥0.01％为阳性,否则为阴性.用Kaplan-Meier法统计持续完全缓解(CCR)率,用Log-rank检验方法比较MRD阳性与阴性患者CCR率差异.结果 163例患者中急性髓系白血病(AML) 108例,急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)55例.89例AML患者在诊断后1年内接受MRD监测,根据化疗至12个月时的MRD检测结果将患者分为MRD阳性及阴性组:30例MRD阳性者中仅3例CCR至2010年7月,24、36个月的CCR率分别为13％、13％;59例MRD阴性者中47例CCR至2010年7月,24、36个月的CCR率分别为94％、78％;两组CCR率差异有统计学意义(P＜0.01).35例B-ALL患者在诊断后5个月内接受MRD监测,根据MRD检测结果将患者分为MRD阳性及阴性组:13例MRD阳性者无一例CCR至2010年7月,24、36个月的CCR率为0;22例MRD阴性者中20例CCR至2010年7月,24、36个月的CCR率均为96％;两组CCR率差异有统计学意义(P＜0.01).超过以上监测时间MRD阳性的其他患者均复发,而MRD持续阴性者很少复发.结论 用FCM定期监测AL的MRD有良好的预后价值.     

难治复发急性髓系白血病患者十种常见突变基因的突变组分析

目的 探讨难治复发急性髓系白血病(AML)患者中常见的10种突变基因发生的规律.方法 选取难治复发AML患者148例.基因测序检测并分析患者骨髓样本中10种常见突变基因,包括激酶类基因FLT3和KIT,转录因子基因CEBPA、NPM1和PHF6,以及表观遗传类基因ASXL1、DNMT3A、IDH1、IDH2和TET2.结果 在62.16％(92/148)的患者中检测到上述基因突变阳性,其中10.14％(15/148)的患者同时携带多个基因的突变.FLT3-ITD突变率最高(19.59％,29/148),其次为KIT(12.84％,19/148)和CEBPA(11.49％,17/148)突变.KIT突变常单独出现,而IDH1/2突变常伴随其他基因突变.激酶类基因FLT3和KIT突变互斥,转录因子基因和表观遗传基因也存在同类互斥现象.以35岁为界限分组,≤35岁的患者多携带单个基因的突变[61.77％(63/102)比31.11％(14/45),P＜ 0.05],而＞35岁的患者多个基因突变(≥2个)的携带率高[20.00％(9/45)比4.90％(5/102),P＜ 0.05].＞35岁患者组中NPM1突变率高于≤35岁组[20.00％(9/45)比2.94％(3/102),P＜ 0.05].结论 研究发现难治复发AML患者中常见基因突变的组合具有一定的规律,与基因的功能分类和患者的年龄有关.