重度急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征

腹腔间室综合征(ACS)是指各种疾病,特别是腹部病变引起的持续急性腹腔高压(IAH)所产生的一系列临床综合征,极易导致多器官功能衰竭(MODS),病死率高。重度急性胰腺炎(SAP)并发腹腔高压和ACS的发生率分别为61%和56%,病情凶险、复杂,病死率可达40%~60%[1]。因此,ACS不仅是SAP的一种严     

危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响

目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例,调查患者年龄,计算APACHE Ⅱ评分,测定游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平,对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分;死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高,危重症患者死亡率越高;甲状腺激素水平越低,危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平,高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。     

冠脉评分法在急性心肌梗死应用中的相关性

目的 探讨在急性心肌梗死患者中3种冠状动脉评分方法的相关性.方法 对我院2007～2010年收治确诊为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的301例患者的临床资料进行回顾性研究.采用相关分析,探讨3种评分方法间的相关性.结果 301例确诊为急性心肌梗死患者中,Gensini评分和Leaman评分的相关系数为0.856,ACC ...     

752例急危重症患者的血糖与病情严重程度的临床研究

目的 探讨急危重症患者血糖变化对病情严重程度评估的价值.方法 采用前瞻性研究方法,无糖尿病史的急危重症患者752例,患者均在开通静脉通道前抽取静脉血检测即时血糖值,其后3～8 h复查一次,24 h后血糖仍异常的患者连续3 d复查血糖.结果 本组752例危重症即时血糖值高于临床正常值671例(89.2%),其中高于正常值～1倍339例(45.1%),高于正常值1～2倍164例(21.8%),高于正常值2～3倍121例(16.1%),高于正常值3倍以上的47例(63%).死亡23例(3.1%),其中血糖高于正常值3倍以上18例(占总死亡78.3%),死亡率383%;血糖高于正常值2～3倍5例(占总死亡21.7%),死亡率4.1%;高于正常值～2倍无死亡.结论 急危重症患者常出现血糖升高,近一半高于正常值～1倍,本组死亡患者中,血糖多数高于3倍以上.     

重度急性胰腺炎早期液体复苏

重度急性胰腺炎( SAP)是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴有持续性器官功能衰竭的疾病。 SAP一旦发生,病情进展快,病死率高[1,2]。 SAP急性反应期,即发病起初2周,是临床上第一死亡高峰[3],此期主要的临床特征是全身炎症反应综合征(SIRS)并发毛细血管渗漏综合征(CLS)及MODS,主要的病理生理学特点是血流动力学改变[4]。目前液体复苏在急性反应期的重要意义已成共识,其显著降低了SAP患者感染并发症及死亡率[5]。现代复苏学认为“维持应激和休克患者血流动力学稳定的一系列措施”均属于复苏的范畴, SAP 液体复苏既要缩短组织缺氧时间,又要防止SCLS导致的液体潴留。前者包括恢复体液的正常分布和尽早机械通气,后者包括控制液体输入、改善内皮细胞功能和缓解SIRS。     

老年糖尿病低血糖急症12例诊治体会

糖尿病是老年人常见的代谢、内分泌疾病，在老年糖尿病中，约70％的需要药物治疗，因为老年患具有特殊生理病理特征，所以在治疗过程中，若不注重合理选择药物，常会发生严重且不易纠正的低血糖反应，现将急诊科诊治的12例老年糖尿病低血糖报道如下。     

心搏骤停患者心肺复苏后经静脉心脏起搏救治效果研究

目的 探讨心搏骤停患者心肺复苏后经静脉心脏起搏的救治效果.方法 急诊科2002年1月-2009年10月121例心搏骤停患者,随机分成两组,对照组60例,实验组61例.对照组采用标准心肺复苏.实验组采用标准心肺复苏后经静脉心脏起搏,对比两组的自主循坏恢复、持续自主循坏恢复、复苏成功及成活出院患者;对比两组心肺复苏时间及肾上腺素用量.结果 自主循环恢复对照组19例(31.7 %),实验组20例(32.8 %),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);持续自主循环恢复对照组6例(10.0 %),实验组17例(27.9%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复苏成功对照组4例(6.7%),实验组12例(19.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);成活出院对照组3例(5.0%),实验组10例(16.4%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组持续自主循环恢复6例患者复苏时间较实验组持续自主循环恢复17例患者明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组肾上腺素用量较实验组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏后经静脉心脏起搏可提高持续自主循环恢复、复苏成功及成活出院率,缩短心肺复苏时间,减少肾上腺素用量.尤其对抢救复苏后出现的危重的心动过缓、高度房室传导阻滞有效.     

严重代谢性碱中毒时CO2潴留的处理

代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多和(或)H~+丢失引起血液pH升高,以血浆HCO_3~-原发性增多为特征,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)可代偿性增高,一般极少超过55 mmHg。然而,在极其严重代谢性碱中毒情况下,PaCO_2代偿极限可达60~72 mmHg,但目前国内外鲜有此类报道。本文探讨了我院成功抢救的1例严重代谢性碱中毒患者,以提高对该罕见临床现象的认识。     

重度急性胰腺炎扩容终点标准选择的临床研究

目的：总结重度急性胰腺炎患者入院后24小时控制性液体复苏扩容终点的标准选择并评估其疗效。方法将47例重度急性胰腺炎患者根据入院后24小时内血容量达标标准数目分A、B两组,比较两组复苏液体总量、机械通气率、氧合指数、腹腔间隔室综合征发生率、ICU住院时间、死亡率之间差异。结果A组前24小时复苏液体总量、腹腔间隔室综合征发生率及机械通气率显著高于B组,ICU住院时间长于B组,死亡率差异无显著性。结论重度急性胰腺炎早期控制性液体复苏过程中,采用满足2项血容量达标标准为扩容终点能降低腹腔间隔室综合征、急性呼吸窘迫综合征等并发症发生,缩短住院时间,但对死亡率无明显影响。     

航天医院急诊科657例就诊资料分析

目的 研究航天职工及家属急症患者院外与院内的全程急救保障,探讨院外与院内急救全程无缝隙连接的作用.方法 患者分为两组,对照组750例,实验组657例.对照组为急诊科医生接诊＂120＂急救医生转运的患者;实验组为急诊科医生院外急救出诊到现场进行初步检查、治疗后接回急诊科并继续急救的患者,从急症患者的预后转归等方面进行t 检验数据统计分析.结果 航天部直机关、航天二院职工及家属多为科研技术人员,院外急救的急症患者从年龄构成来看多为老年人,从急症患者病种分布来看,多见于心脑血管疾病.实验组急症患者的预后优于对照组.结论 实验组转运急救与院内急救工作完全由一个团队完成,抢救与治疗有比较好的连续性,使急症患者的转归好于对照组.