回顾性分析近4年本院细菌耐药的发生率与变异率

目的 回顾性分析本院近4年常见致病菌耐药性的发生率及变异率.方法 收集本院2006年1月至2009年12月住院患者标本,并对其进行病原学培养及检测药敏,归纳与分析.结果 本院近4年常见致病菌前5位,分别为铜绿假单胞菌(21.33%)、金黄色葡萄球菌(18.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(11.74%)、肺炎克雷伯菌(9.28%)、洛菲不动杆菌(5.67%).G+球菌:金黄色葡萄球菌为主要致病菌,对万古霉素及利奈唑胺保持着100%的敏感性.G-杆菌仍是致病菌的主体菌群,且所占比例逐年增高;除阴沟肠杆菌对各类抗生素保持着较高的敏感性外,其余G-杆菌均表现出多重耐药性,仅对碳青霉烯类抗生素保持着较高的敏感性.结论 细菌耐药情况日益严重,应做好细菌耐药监测工作,合理应用抗生素.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮不同水平与炎症表型的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)不同水平与炎症表型的相关性。方法:选取2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科接诊的北京市通州区153例稳定期COPD患者为研究对象,所有患者完善FeNO水平检测、肺功能测定、血清炎症反应标志物检测和诱导痰检测。分析FeNO水平与COPD临床特征、炎症表型的关系。结果:随着FeNO水平升高,COPD患者肺功能降低、呼吸困难症状加重、炎症反应指标升高(P0.05)。不同FeNO水平COPD炎症表型分布差异有统计学意义(P0.05),嗜酸性粒细胞性COPD患者Fe NO水平高于非嗜酸性粒细胞性COPD患者[(35.61±7.18)ppbvs23.47±3.02)ppb,P0.05]。FeNO与嗜酸性粒细胞计数、炎性因子水平呈正相关(P0.05),与肺功能呈负相关(P0.05)。结论:嗜酸性粒细胞性COPD患者FeNO水平偏高,FeNO是反应COPD气道炎症反应的敏感指标。     

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症临床分析

目的对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(PTE)病例与D-二聚体升高者进行对比分析。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的42例PTE患者进行回顾性分析,包括性别、年龄、危险因素、临床表现、心电图、血气分析、下肢静脉及心脏超声、D-二聚体值测定、发病至就诊时间等。结果 D-二聚体值:D-二聚体阴性组(313.91±132.96)ng/L,D-二聚体升高组为(1 711±2 182.76)ng/L。发病至就诊时间:D-二聚体阴性组(9.73±3.80)d,D-二聚体升高组(5.10±2.90)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。临床各种表现对比两组无明显差异,均以呼吸困难为最常见表现,达80%以上。危险因素对比:D-二聚体阴性组高龄增多。辅助检查结果对比:D-二聚体阴性组超声心动图阳性发现率高。结论 D-二聚体测定应该与临床表现等相结合,如高度怀疑肺栓塞,特别是超声心动图发现基础病难以解释的右心负荷加重,则应进一步做CTPA等相关检查,以减少漏诊和误诊。     

老年重症/危重甲型H1N1流感40例临床分析

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病,病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒.2009年,在墨西哥暴发,随后在全球迅速蔓延,数百万人感染,并有数千人死亡.感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似,但病情严重者,恶化迅速,有肺炎,少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失,重者死亡.本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征,以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性.     

布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床研究

目的：探讨布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法对本院收治2012年5月-10月的90例小儿急性腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析,根据用药方法不同分为观察组和对照组,对照组患儿给予益生菌、补锌剂、蒙脱石散剂口服及补液等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用布拉氏酵母菌散剂治疗。对两组的临床疗效、止泻时间情况进行对比分析。结果观察组有效率明显高于对照组（P〈0.01）;两组患儿在治疗后3d平均大便次数均较治疗前明显降低,且观察组改善更加明显（P〈0.05）;治疗后7 d,两组患儿平均大便次数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组平均止泻时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论使用布拉氏酵母菌能有效提高临床疗效,减少大便次数,缩短腹泻持续时间。     

无创正压通气对不同基础肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:通过对无创正压通气(NIPPV)治疗非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的对比分析,了解NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用,评价NIPPV在治疗非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法:对比分析NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病与AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。非慢性阻塞性肺疾病组18例,男12例,女6例,年龄(63.8±12.5)岁,其中职业性肺疾病10例(尘肺8例,石棉肺2例),脊柱后凸畸形或严重胸膜肥厚粘连5例,支气管扩张3例;AECOPD组33例,男26例,女7例,年龄(69.0±8.5)岁。结果:与NIPPV治疗前比较,非慢性阻塞性肺疾病组应用NIPPV治疗后第5天和出院前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降(P<0.05);pH值在出院前显著改善(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)在应用NIPPV治疗后及出院时各时间点均显著升高(P<0.05)。在AECOPD组同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降(P<0.05),pH值显著改善(P<0.05);同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗第2天、第3天、第5天和出院前PaO2显著升高(P<0.05)。结论:NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭和AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。NIPPV治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭与非慢性阻塞性肺疾病相比,pH值和二氧化碳潴留改善得更快,而氧合在非慢性阻塞性肺疾病组改善得更快。NIPPV可用于非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的抢救治疗。     

氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究

目的 了解氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在不同降钙素原（PCT）水平社区获得性肺炎（CAP）患者中的临床意义。方法 选取2012年1月-2013年12月,在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的CAP患者287例。根据PCT水平,将其分为A（PCT<0.10 μg/L,n=110）、B（0.10 μg/L≤PCT≤0.25 μg/L,n=99）、C（0.25 μg/L0.50 μg/L,n=47）4组。比较并分析4组患者一般临床资料和各项实验室检测指标,分析NT-proBNP与炎性标志物、全血肌钙蛋白I(TNI)及肺炎严重度指数（PSI）的相关性。结果 （1）4组患者性别、平均年龄及合并症中的糖尿病比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并症中慢性阻塞性肺疾病、哮喘、高血压、冠心病、心房纤颤及脑血管疾病比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）4组患者体温、心率、呼吸频率、PCT、NT-proBNP、氢离子浓度指数（pH）、氧分压（PO2）、氧合指数、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及PSI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;收缩压、舒张压、TNI及二氧化碳分压（PCO2）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）A组患者NT-proBNP与C、D组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组患者NT-proBNP与C、D组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组患者NT-proBNP与D组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）Spearman相关分析显示,NT-proBNP与TNI（rs=0.21,P＜0.05）、PCT（rs=0.30,P＜0.05）、WBC（rs=0.15,P＜0.05）、NEUT（rs=0.25,P＜0.05）、ESR（rs=0.23,P＜0.05）、CRP（rs=0.40,P＜0.05）及PSI（rs=0.54,P＜0.05）均呈正相关。以PCT>0.25 μg/L为截点,进一步行Spearman相关分析,结果显示,细菌感染患者中NT-proBNP与PCT呈正相关（rs=0.40,P=0.00）。结论 细菌感染加重可以导致患者NT-proBNP水平增高,可能是由细菌内毒素通过炎性递质介导,推测NT-proBNP可以作为反映CAP患者病情严重程度和预后的指标。     

我院2003年-2007年金黄色葡萄球菌感染趋势及耐药性检测

目的 了解我院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药率.方法 回顾性的分析我院2003年-2007年5年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离、分布情况及耐药状况及感染趋势.结果 分离出的453株金黄色葡萄球菌主要来源于痰、皮肤及软组织脓液;且对常用抗生素均有较高耐药,但尚未发现对万古霉素耐药菌株;同时检出菌株有逐年增高趋势.结论 二级医院金黄色葡萄球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施.     

痰热清注射液联合正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的分析痰热清注射液联合正压通气对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的疗效及对血清中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)、脂联素(APN)和肝细胞生长因子(HGF)的影响。 方法选取2019年1月至2020年6月于我院就诊的SAHS患者62例，随机为观察组32例和对照组30例，对照组单独采用无创正压通气，观察组在此基础上联合痰热清注射液连续治疗15 d。比较两组治疗前后夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、张口呼吸以及夜间憋醒次数；采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测MPO，采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测APN和HGF，比较两组治疗前后MPO、APN及HGF变化。 结果观察组治疗后总有效率为93.75%高于对照组76.67%(P<0.05)；观察组夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、张口呼吸及夜间憋醒次数低于对照组(P<0.05)；MOP和HGF水平低于对照组(P<0.05)；观察组APN水平高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率9.38%(3/32)低于对照组13.33%(4/30)(P>0.05)。 结论痰热清注射液联合正压通气对SAHS的疗效好，改善血清MPO、APN及HGF的水平，具有临床意义。     

我院2003～2007年金黄色葡萄球菌感染趋势及耐药性检测

目的了解我院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药率。方法回顾性的分析我院2003～2007年5年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离、分布情况及耐药状况及感染趋势。结果分离出的453株金黄色葡萄球菌主要来源于痰、皮肤及软组织脓液;且对常用抗生素均有较高耐药,但尚未发现对万古霉素耐药菌株;同时检出菌株有逐年增高趋势。结论二级医院金黄色葡萄球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施。