低相对密度、低浓度的罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的优劣差异

目的探讨低相对密度、低浓度的罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的优劣差异。方法选择于我院行剖宫产手术的产妇70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组采用罗哌卡因进行腰麻,对照组采用布比卡因进行腰麻,观察两组患者麻醉效果、运动阻滞和感觉平面阻滞情况、血流动力学变化和不良反应,比较相关指标之间的差异。结果观察组剖宫产手术麻醉效果要优于对照组(P0.05);观察组患者运动阻滞和感觉平面阻滞情况与对照组患者相比较,起效时间及持续时间均较短(P0.05);T1时两组各血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05);T3、T4时两组患者HR、MAP及Sp O2较麻醉前均有所降低,但两组患者HR、Sp O2比较差异无统计学意义(P0.05),对照组患者MAP相较于观察组下降较多,差异有统计学意义(P0.05),T4时两组各指标差异无统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率高于观察组(P0.05)。结论低相对密度、低浓度的罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中均能取得较好的麻醉效果,但罗哌卡因麻醉效果更明显,对患者的循环抑制较小、不良反应少,值得临床应用。     

cTnI与其它常用AMI临床检测指标的比较

在过去的三十年中，实验室诊断急性心梗（AMI）主要是通过测定心肌酶谱，心肌酶谱检测是诊断AMI的重要指标．但是“心肌酶”并非心肌所特有，在人体其它组织，尤其在骨骼肌中大量存在，这些组织疾病也可导致“心肌酶”升高，因此其检测在临床运用上仍然有一定缺陷。近几年研究证明．血清心肌肌钙蛋白的测定在诊断AMI方面具有重要意义。     

黄芪注射液辅助治疗顽固性心力衰竭16例疗效观察

1临床资料 本组病例16例，其中男11例，女5例，年龄45—74岁。引起心力衰竭的病因有：肺心病6例，冠心病5例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病1例。心功能三级10四级6例。所有病人分别经一般治疗(休息、限盐、强心、利尿、给氧等)1-周，效果不佳。     

腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者下肢手术的安全性和可行性。方法:选择40例高龄患者下肢手术采用腰硬联合麻醉,穿刺点选择L3-4。腰麻给重比重用0.5%布比卡因给1～1.5ml,麻醉平面控制在T10以下。监测MAP、HR、SPO2参数。结果:本组病人麻醉效果均满意,均未使用镇痛药,术中血压较平稳,术中病人心率有不同程度加快,但麻醉后15分钟后趋平稳,入室后吸氧,术中氧饱和度呈上升趋势。结论:高龄患者心血管代偿功能较差,合并症较多,但只要合理用药,控制好麻醉平面,CSEA用于高龄患者也是一种安全简易的麻醉方法。     

胸腔镜术前10分钟行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性

目的探讨胸腔镜术前10min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的可行性。方法将2016年1月~2018年6月于我院择期行胸腔镜手术的47例患者按随机数字表法分为研究组(24例)与参照组(23例)。研究组手术前10min行INB联合PCIA,参照组手术结束前行INB联合PCIA。比较两组术后4h、12h、24h和36h镇痛泵按压次数和Prince-Henry疼痛量表(PHPS)评分、疼痛缓解时间及不良反应发生情况。结果研究组术后4h、12h和24h的镇痛泵按压次数和PHPS评分均明显低于参照组(均P 0.05);两组术后36h的镇痛泵按压次数、PHPS评分及疼痛缓解时间相比无明显差异(均P 0.05)。研究组不良反应发生率明显低于参照组(P 0.05)。结论胸腔镜术前10min行INB联合PCIA能有效减少麻醉性镇痛药的用量、缓解患者术后疼痛、降低不良反应发生率。     

丁丙诺啡、吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察丁丙诺啡、吗啡两种方法用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应比较。方法选择200例剖宫产手术患者,随机分为B、M两组,每组100例,术毕时通过硬膜外导管连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,镇痛采用LCP(负荷量+持续输入+PCA)模式,B组负荷量丁丙诺啡0·15mg,持续输入量为2ml/h(含丁丙诺啡4·5μg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。M组负荷量吗啡2mg,持续输入量为2ml/h(含吗啡0·05mg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。术后观察病人恶心、呕吐发生率、记录术后首次肛门排气时间,B组术后第1天拔除尿管后记录尿潴留发生率。结果B组和M组VAS间差异无统计学意义。B组和M组镇静评分、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义,首次肛门排气时间M组比B组延迟。B组术后第1天拔除尿管后无1例尿潴留发生。结论丁丙诺啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛能够达到良好的镇痛镇静效果且不良反应较吗啡少,是一种安全性高、有效的术后镇痛方法。