艾滋病合并肺结核治疗管理模式的研究

目的对艾滋病合并肺结核治疗和管理模式进行探索性研究。方法观察确诊的艾滋病合并肺结核患者151例抗结核治疗的服药依从性、治疗效果及药物不良反应的发生率,并进行停药半年、1年、2年随访。结果 151例患者服药依从性100%,因反复肝功能损害中断治疗率1.32%(2/151),治疗过程中死亡3例,死亡率1.99%(3/151),治疗成功率94.04%(142/151),治疗失败2.65%(4/151)。随访停药半年、1年肺结核无复发,停药2年复发率1.41%(2/142),治疗成功患者2年生存率99.3%(141/142)。结论合理规范的HIV/TB双重感染的治疗和管理模式,不但可以减少和避免病人之间的交叉感染,更能确保服药依从性,减少丢失率,提高治疗效果和降低死亡率。     

南宁市住院结核病患者耐药情况分析

[目的]分析近年来南宁市住院结核病患者结核分枝杆菌耐药情况,为临床治疗和制订预防措施提供参考依据。[方法]回顾性研究某院1999年1月~2006年12月住院结核病患者结核分枝杆菌耐药性检验资料,并与2000年第四次全国结核病流行病学调查资料比较。[结果]结核分枝杆菌培养阳性2769株,总耐药率、初始耐药率和获得性耐药率分别为36.8%、25.1%、59.6%。总耐多药率,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为15.6%、6.7%、32.6%。耐药株的耐药顺位由高到低依次为利福平(R)25.3%、异烟肼(H)22.0%、链霉素(S)17.4%、乙胺丁醇(E)13.0%。[结论]该区结核病耐药情况十分严峻,需进一步加强结核病治疗和管理。     

HIV-TB双重感染结核分枝杆菌耐多药现状

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）不仅严重威胁我国人民健康，且已影响到经济发展和社会稳定。近十年来，由于I型人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus typel，HIV-1）感染率在全球范围内不断上升，许多机会感染的发生率也随之而上升。其中最多见的就是HIV和结核分枝杆菌（Mycobacterial tuberculosis，MTB）的联合感染。     

脑血管意外病人的心理治疗与价值研究

随着医学的发展，医学模式已由一个生物医学模式向生物、心理、社会医学模式改变。传统的生物医学往往重视药物和手术治疗，轻视心理治疗，重视躯体功能治疗，轻视身心整体治疗。加强心理治疗是生物、心理、社会医学模式对临床医疗工作的新要求。临床心理医疗对疾病的发展、治疗以及康复起着不可忽视的作用。     

苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者肝肾功能影响的观察

目的观察苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能影响。方法选取接受有创机械通气治疗的30例AIDS患者,气管插管前予静脉注射咪达唑仑2~3 mg镇静,予苯磺酸阿曲库铵0.3~0.6 mg/kg的负荷量缓慢静脉注射以松弛呼吸肌后气管插管并应用呼吸机辅助通气,继续给予咪达唑仑0.02~0.20 mg/(kg·h)的速度镇静,芬太尼0.6~1.5μg/(kg·h)的速度镇痛,苯磺酸阿曲库铵以0.25~0.50mg/(kg·h)速度维持静脉注射,苯磺酸阿曲库铵用药时间不超过48小时。观察患者在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA的变化。结果在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA与用药前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能无明显影响,用药剂量可按常规剂量使用。     

自制螺钉治疗髌骨骨折临床初步应用体会

目的研究髌骨骨折新的治疗方法,髌骨骨折为常见的关节内骨折,好发于青壮年,多为直接暴力如撞伤、踢伤,多为横断骨折、移位大间接暴力如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌突然收缩牵引髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,3种力量同时作用造成髌骨骨折.方法我院骨科自1990年6月～2006年12月应用单纯钢丝内固定,双10号线内固定,改良钢丝张力带、抓髌器,自制螺钉内固定治疗髌骨骨折,共计236例,效果满意,现将治疗结果进行疗效比较.结果依据髌骨骨折特点应采用不同的内固定方法.结论自制螺钉治疗髌骨骨折是一个简单有效的手术方法,为髌骨骨折提供了一种新的内固定方法.     

护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响分析

目的：研究护理干预措施对胸腰椎骨折患者腹胀的影响。方法将2011年7月至2013年10月期间我院收治的胸腰椎骨折患者120例纳入研究对象,根据术后护理方法不同分为给予常规护理的对照组和给予常规护理联合综合干预措施的观察组,比较两组患者的术后腹胀情况、胃泌素和胃动素含量、负面情绪情况。结果观察组肠鸣音（5．1±0．32）次/min、胃动素和胃泌素含量（209．5±33．8、63．8±8．2）pg/ml均明显高于对照组（P＜0．05、0．01）;腹胀发生率（6．7％）、腹胀持续时间（2．3±0．5）d、排便时间（20．5±6．4）h、HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分（18．4±2．5、17．9±2．1、44．7±6．2、42．5±5．8）均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论术后综合干预措施有助于改善腹胀情况、缓解负面情绪、增加胃动素和胃泌素含量,是胸腰椎骨折术后的理想护理方式。     

2例心脏术后胸骨感染的护理体会

胸骨感染是心内直视术后的罕见并发症,发生率为0.8％～2.0％。其可累及主动脉和心脏切口,造成大出血,也可引起心内膜炎,治疗棘手。我科收治胸骨感染者2例,经精心治疗与护理,均治愈出院。现将护理体会报告如下。 临床资料:例1女,30岁,临床诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。于全麻体外循环下行二尖瓣置换术,次     

肺结核行机械通气患者序贯排痰方案的构建及应用

目的 探讨序贯排痰方案在肺结核行机械通气治疗患者中的应用效果。方法 选取2018年1月—12月南宁市某三级甲等传染病医院45例肺结核行机械通气患者为试验组,2017年1月—12月44例肺结核行机械通气患者为对照组,其中试验组采用序贯排痰方案,对照组使用常规排痰方案。干预24 h后,比较两组呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉血CO₂分压、气道峰压值、日排痰量。比较两组干预7 d后排痰效果、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率等指标。结果 干预24 h后,两组呼吸频率较干预前显著降低（P<0.05）,两组平均动脉压波动较干预前无明显变化（P>0.05）,试验组血氧饱和度、动脉血氧分压值、氧合指数较对照组及干预前有所升高（P<0.05）,气道峰压和动脉血CO₂分压较对照组及干预前均显著降低（P<0.05）,试验组日排痰量（29.48±4.54） ml,对照组（12.56±2.287） ml,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;干预7 d后,试验组排痰效果优于对照组（P<0.05）;干预后试验组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,脱机成功率高于对照组（P<0.05）。结论 应用序贯排痰方案能促进肺结核机械通气患者痰液排出,改善患者的肺功能状态,提高生存质量,缩短ICU住院时间并减轻医疗负担。     

经皮肺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用(附36例报告)

目的 研究经皮肺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用。方法 对36例不能明确诊断的有肺部周围型实质性病灶或两肺弥漫性病变的患者，采用全自动活检针在X线计算机体层扫描(简称CT)引导下行经皮肺活检术，获取标本送细胞病理学检查。结果 36例均获得满意标本，成功率100％，病理学确诊35例(97．2％)，其中肺癌17例占47．2％，肺结核9例占25％，其他良性病变9例占25％，未确诊1例。并发症：少量咯血3例占8．4％，气胸4例占11．1％。结论 该检查确诊率高，操作简便，快捷，并发症少，痛苦小，安全性高，有很大的应用价值，值得推广。