网膜囊冲洗液检测在胃癌诊治中的应用价值

目的:初步评估胃癌患者术中网膜囊冲洗液检测的应用价值.方法:分析78例胃癌患者的临床资料,分别收集术中网膜囊冲洗液,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测网膜囊冲洗液中游离细胞的癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)表达情况,同时行腹腔冲洗液细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)检查.结果:网膜囊冲洗液FCM和PLC的检测阳性率分别为37.1%(29/78)、11.5%(9/78),两者差异有统计学意义(P=0.001).胃癌网膜囊冲洗液阳性与肿瘤大小、肿瘤部位以及浸润深度密切相关(P0.05),而与年龄、性别、分化程度、脉管癌栓、侵犯面积无关(P0.05).结论:FCM可作为网膜囊冲洗液的快速检测手段,网膜囊冲洗液检测可评估肿瘤的进展情况,对预测腹膜微转移有一定的价值.     

改良手辅助腹腔镜全胃切除的脾门淋巴结清扫

目的：探讨改良手辅助腹腔镜根治性全胃切除术中脾门淋巴结清扫的安全性及可行性。 方法：回顾性分析2012年6月—2013年7月8例胃癌患者采用改良手辅助腹腔镜全胃切除+脾门淋巴结清扫患者的临床资料。 结果：8例患者手术均成功实施,无中转开腹者,无因术中损伤脾血管或脾实质而行脾切除术者。8例患者共清扫脾门淋巴结27枚,阳性淋巴结3枚（11.1%）;脾门淋巴结清扫时间平均为23 min,患者术中平均出血量为176 mL,平均住院时间为9.5 d;术后出现肺部感染1例,术后平均累计随访时间为3.6个月,无肿瘤复发及死亡病例,患者精神状态均良好。 结论：运用改良手辅助腹腔镜技术清扫脾门淋巴结安全可行,远期疗效有待进一步研究。     

加速康复外科护理联合暖脐散在老年结直肠癌治疗中的应用研究

目的 评估加速康复外科(ERAS)联合暖脐散应用于老年人结直肠癌手术治疗中的临床疗效。方法 研究对象为90例老年结直肠癌患者,均接受了腹腔镜下的肿瘤根治性切除术。根据随机数表法,将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在围手术期中接受传统的加速康复外科治疗,观察组在实施加速康复外科护理的同时,使用了暖脐散敷脐疗法。比较两组患者在术后首次肛门排气与排便时间、术后住院时间、术后并发症、开始进食半流质食物的时间以及住院总费用。结果 观察组与对照组比较,患者术后第一次肛门排气时间、术后第一次肛门排便时间均提前,术后住院时间缩短,住院总费用降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加速康复外科护理联合暖脐散敷脐疗法能促进老年患者术后胃肠功能的早期康复,缩短患者的住院时间,在老年结直肠恶性肿瘤手术治疗中表现出良好的安全性和有效性。     

机器人与腹腔镜直肠癌低位前切除术临床疗效比较的Meta分析

目的 比较机器人直肠癌低位前切除术(R-LAR)与腹腔镜直肠癌低位前切除术(L-LAR)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、OVID、Springer数据库、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP),收集比较R-LAR与L-LAR临床疗效的病例对照研究,检索时间从建库至2016年6月.由两名研究者按照纳入排除标准选取研究,提取资料并评价后采用Rev-Man5.3软件进行分析.结果 最终纳入7篇文献,共1 126例患者,其中R-LAR组592例,L-LAR组534例.Meta分析结果显示:R-LAR组手术时间较L-LAR组长(MD=33.84,95 ％CI:4.25～63.43,P=0.03),中转开腹率较L-LAR组低(OR=0.10,95％CI:0.03～0.36,P=0.000 5),淋巴结清扫数目较L-LAR组多(MD=1.24,95％CI:0.31～2.17,P=0.009);而两组总住院时间、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在直肠癌低位前切除术中,机器人手术时间相对延长,但总住院时问、术中出血量、远切缘距肿瘤距离及术后吻合口漏发生率与传统腹腔镜手术相当,且中转开腹率更低、淋巴结清扫更彻底.