多中心多重耐药菌医院感染肺炎危险因素研究

目的探索住院患者发生多重耐药菌（MDRO）医院感染肺炎的危险因素。方法对2013年4月1日-12月31日北京、上海、长沙和广西四地区22所三甲医院全部住院患者5种MDRO（分别为MRSA、MDRPA、MDRAB、ESBL KP、ESBL E.coli）及对应敏感菌（MSSA、PA、AB、KP、E.coli）引起的医院感染肺炎患者进行调查（耐药组：发生5种MDRO医院感染肺炎的患者;敏感组：发生对应5种敏感菌医院感染肺炎的患者）,分析发生MDRO医院感染肺炎的危险因素,比较耐药组和敏感组患者预后、住院花费和住院时间。结果共1 656例住院患者符合纳入标准,其中43例（2.60%）患者发生耐药菌和敏感菌的混合感染;耐药组927例（55.98%）,敏感组772例（46.62%）。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,患者入住重症监护室（ICU）史［OR 95%CI：1.55（1.14~2.11）］、机械通气史［OR 95%CI：1.45（1.15~1.84）］、动静脉置管［OR 95%CI：1.29（1.02~1.63）］、进行纤维支气管镜操作［OR 95%CI：1.46（1.02~2.09）］、使用抗菌药物［OR 95%CI：1.63（1.20~2.22）］、患有慢性肺部疾病［OR 95%CI：1.54（1.13~2.10）］和慢性心脑血管疾病［OR 95%CI：1.42（1.15~1.74）］是发生MDRO医院感染肺炎的独立危险因素。耐药组患者较敏感组住院时间平均延长5.89 d,住院费用增加40 739.30元,抗感染药物费用增加2 805.80元;耐药组患者预后差于敏感组,死亡风险是后者的1.66倍（OR 95%CI：1.16~2.35）。结论入住ICU、进行各种侵入性操作、使用抗菌药物,以及患慢性肺部疾病和心脑血管疾病均会增加患者发生MDRO医院感染肺炎的风险。     

胎儿脐带绕颈与胎盘附着位置的关系（附216例分析）

胎儿脐带绕颈与胎盘附着位置的关系（附２１６例分析）南宁市红十字会医院Ｂ超室王柯妇产科林臻里娜胎儿脐带绕颈与胎盘位置的关系，国内外鲜于报导，作者总结了我院１９９５年１月至今的２１６例脐带绕颈患儿，发现绕颈发生率与胎盘位置有密切的关系，现报告如下。１资料...     

老年恶性肿瘤患者CRE医院感染经济损失及危险因素分析

目的探讨老年恶性肿瘤患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染的经济损失及危险因素,为进一步做好医院感染管理工作提供参考。方法回顾性调查肿瘤治疗中心发生肠杆菌医院感染的老年恶性肿瘤住院患者临床资料,以耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者为CRE组、碳青霉烯类抗菌药物敏感的肠杆菌科细菌感染患者为CSE组,比较两组住院费用、住院时间和预后的差异、筛查高危因素。结果发生肠杆菌医院感染老年恶性肿瘤患者436例,其中CRE组97例,CSE组339例,CRE感染发生率为22.25%;CRE组平均住院时间较CSE组延长33d,病死率上升6.92%,差异有统计学意义(P0.05);男性、年龄、住院时间、肾功能不全及1个月内使用β-内酰胺抑制剂类、万古霉素是老年恶性肿瘤患者CRE感染的影响因素。结论 CRE感染增加患者的经济损失,发生的危险因素与抗肿瘤治疗特点相关。     

锁定钢板联合普通钢板和双侧普通钢板治疗胫骨平台骨折的临床观察

目的比较锁定钢板联合普通钢板和双侧普通钢板治疗胫骨平台骨折的疗效,以积累临床经验,指导临床工作。方法收集我院诊治的110例胫骨平台骨折患者,随机分为锁定钢板联合普通钢板治疗组（55例）与双侧普通钢板治疗组（55例）,分析2种治疗方法对胫骨平台骨折的疗效。结果锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折的优良率明显高于双侧普通钢板治疗组。结论锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折效果理想,适合在临床中推广应用。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎80例疗效分析

慢性盆腔炎是妇科常见病，多由急性盆腔炎治疗不当或失去治疗时机转化而来。由于本病病程较长，炎症较顽固，单用抗生素治疗常达不到远期疗效，易产生耐药性或药物毒副作用，给患者增加精神上、经济上的负担。笔者采用中西医结合治疗慢性盆腔炎80例，疗效满意，现报告如下。     

240例肿瘤患者医院感染的临床分析

[目的]探讨肿瘤患者医院感染的临床特点,加强对医院感染的高危科室的动态监测,预防和控制医院感染的发生。[方法]对我院2006年间收治的6 347例肿瘤患者进行临床资料分析。[结果]6 347例肿瘤患者中有240例发生医院感染,感染率为3.78%;发生医院感染的高危科室依次为化疗科、放疗科和综合科,感染部位主要是呼吸道,医院感染的主要致病菌依次为真菌、G-菌和G 菌;抗肿瘤治疗及侵入性诊疗技术操作是肿瘤患者发生医院感染的高危因素,医院感染可导致住院时间延长。[结论]肿瘤患者免疫功能低下及抗肿瘤治疗使机体生理屏障受损,导致医院感染高度易感。     

恶性肿瘤患者放疗和(或)化疗后医院感染调查

目的:了解住院恶性肿瘤患者放疗和(或)化疗后医院感染的发生特点.方法:回顾性调查分析2004年1月至2005年12月我院放疗科及化疗科行放疗和(或)化疗的恶性肿瘤患者发生医院感染的资料.结果:3 917例住院行放疗和(或)化疗恶性肿瘤患者,263例发生医院感染,呼吸道感染居首位,主要是多种条件致病菌所致的内源性感染,病原菌以真菌为主;感染的发生与白细胞计数呈负相关(x2=137.769,P <0.001),与患者年龄和肿瘤期别有关(x2=39.237,P <0.001).结论:恶性肿瘤患者放疗、化疗后骨髓抑制,机体免疫力下降,易发生医院感染,高质量的医院感染管理在肿瘤专科医院尤为重要.     

微波治疗非淋菌性宫颈炎

近年来非淋菌性宫项炎患者日趋增多,目前国内以药物治疗为主,但已产生某些菌株的耐药,选择一种疗效好、副反应小的治疗方法很有必要.我们应用微波治疗非淋菌性宫颈炎,获得了良好效果,现分析如下.     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响

目的　探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法　回顾性分析手术治疗的子宫肌瘤患者117例,按手术方式的不同分为子宫肌瘤剔除术组(A组)、子宫切除+保留附件组(B组)、全子宫切除术+双侧附件切除术组(C组),比较三组手术前后围绝经期综合征的发生率的差异。结果　三组患者术前围绝经期症状的发生率差异无显著性(P>0.05),但术后C组较B组发生率高(P<0.001),B组较A组高(P<0.05)。即使是在51~55岁患者组,围绝经期症状的发生率保留附件者亦较切除者为少(P<0.05)。结论　卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者是否切除子宫和卵巢应慎重考虑。     

骨髓纤维化患者的治疗

作者报告了122例特发性骨髓纤维化患者的治疗,患者年龄31～71岁,男性54例,女性68例,病程几个月～27年,2/3有骨组织肿瘤。作者根据患者疾病经过的个体特点进行用药。在早期无显著贫血而脾脏中度肿大(13例)时,仅予以全身强壮疗法。在因生血不足而有中度贫血时,用雄激素治疗(5例单用,105例与其他药物并用)。雄激素可促进血红蛋白的增高,显著减少患者输血的需要。肾上腺皮质激素治疗(30例)用于有溶血性贫血、脾功能亢进、生血不足、长期发热及关节