超声心动图估测左心室舒张期末容积指数对确定法洛四联症根治手术指征的对比研究

目的探索超声更好地评估左心室发育情况的新方法,为确定法洛四联症(TOF)一期根治手术指征提供可靠依据。资料与方法使用超声心动图,分别采用传统的M型、二维单平面Simpson法、三维超声(3DE)测量法估测38例TOF患者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI),按LVEDVI<30ml/m2和≥30ml/m2进行分组,分别比较其相应的术后情况(呼吸机维持时间、ICU监护时间),将三种方法LVEDVI估测值分组比较,探讨其对手术预后的作用。结果 4例病人术后因严重的低心排出量综合征死亡,其余34例手术患儿安全度过了手术期。在三维测量法估测值分组中,病人术后情况差异有统计学意义,其他两种方法估测值分组中的病人术后情况差异无统计学意义,三种方法LVEDVI估测值分组比较均有统计学意义。结论三维超声通过估测LVEDVI可以为确定TOF一期根治手术指征提供有效的参考依据。     

中医对老年耐药细菌性肺炎的认识

耐药细菌性肺炎是指由于感染耐药细菌而引起的细菌性肺炎。由于抗生素的广泛及不合理使用等原因,细菌对抗生素耐药的问题日益严重,而老年人年高体弱,基础疾病多,抵抗力减低,免疫功能差,更易患耐药细菌性肺炎,治疗难度高,使得老年耐药细菌性肺炎成为高病死率的疾病。老年耐药细菌性肺炎中医属于风温肺热病的范畴,现就该病发病、病机变化及其证候学特点作一综述。     

肺部超声在心力衰竭患者中的应用现状和进展

心力衰竭是临床上一种较为常见的疾病,会对患者的身心健康产生严重影响,而心力衰竭患者的诊断、治疗则是确保治疗及时、延缓疾病发展,以及提高患者生存率的关键途径。目前,临床上对心力衰竭患者的诊断多依据实验室检查、心脏相关特殊检查、影像学检查,其中肺部超声在其中的应用极为重要,为临床诊断和治疗提供了关键性参考依据。基于此,为进一步探究肺部超声与心力衰竭疾病之间的关系,本文针对肺部超声在心力衰竭患者中的应用现状和进展完成相应综述。     

血清SIRT6、FBLN1水平与腹膜透析患者腹主动脉钙化的关系

目的 探讨患者血清沉默信息调节因子6(SIRT6)、腓骨蛋白1(FBLN1)水平与腹膜透析（PD）患者腹主动脉钙化（AAC）的关系。方法 选取132例PD患者为PD组,同期另选取46名健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清SIRT6、FBLN1;收集PD患者病历资料;根据AAC积分将PD患者分为AAC组53例、非AAC组79例。用Spearman相关法分析AAC患者血清SIRT6、FBLN1水平与AAC积分的相关性;用多因素Logistic回归分析PD患者AAC的影响因素;用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SIRT6、FBLN1水平对PD患者AAC的评估价值。结果 PD组血清SIRT6水平低于对照组,FBLN1水平高于对照组（P均<0.05）。Spearman相关法分析显示,AAC患者AAC积分与血清SIRT6水平呈负相关,与FBLN1水平呈正相关（rs分别为-0.793、0.796,P均<0.05）。透析龄延长和全段甲状旁腺素、FBLN1升高为PD患者AAC的独立危险因素,SIRT6升高为独立保护因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示,血清SIR...     

中等剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察中等剂量阿托伐他汀钙治疗对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法将145例急性脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组与对照组,2组均给予常规治疗。阿托伐他汀组予拜阿司匹林100mg+阿伐他汀钙20mg,每晚顿服,连续6个月;对照组予拜阿司匹林100mg+安慰剂,每晚顿服,连续6个月。分别在发病1、7、15、30d及6个月后检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)。在发病1d及治疗6个月后检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块纵切面测定斑块最大厚度(Tmax),并计算横切面最大面积(Smax)。结果发病时(1d)2组患者hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7、15d阿托伐他汀组hs-CRP下降较对照组明显(P均<0.05);30d时2组hs-CRP均降至正常范围,且组间比较无统计学差异(P>0.05);6个月时比较亦无统计学差异(P>0.05)。阿托伐他汀组治疗后颈动脉IMT、Tmax、Smax均明显减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05),且低于对照组治疗后(P均<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P均>0.05)。结论中等剂量阿托伐他汀钙可改善脑梗死患者颈动脉硬化程度,该作用可能与降低CRP水平、抑制动脉粥样硬化的炎性反应有关。     

手术室无菌技术管理探讨

无菌技术是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污染的操作技术。无菌技术是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理的关键,如何控制医院感染在现代医疗环境下显得尤为重要。为更好地适应现代医疗技术的发展,我科着重手术室保洁及空气消毒管理、手术前后物品消毒灭菌管理和无菌技术操作管理。现总结报道如下。1手术室清洁卫生及空气消毒管理(1)首先制定卫生包干区保洁制度,每天由值班护士用0.5%84消毒液擦抹物品用具及脱擦地面,由护士长负责检查     

中等剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 观察中等剂量阿托伐他汀钙治疗对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 将145例急性脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组与对照组,2组均给予常规治疗.阿托伐他汀组予拜阿司匹林100 mg+阿伐他汀钙20mg,每晚顿服,连续6个月;对照组予拜阿司匹林100 mg+安慰剂,每晚顿服,连续6个月.分别在发病1、7、15、30d及6个月后检测血超敏C反应蛋白(hsCRP).在发病1d及治疗6个月后检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块纵切面测定斑块最大厚度(Tmax),并计算横切面最大面积(Smax).结果 发病时(1d)2组患者hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7、15 d阿托伐他汀组hs-CRP下降较对照组明显(P均＜0.05);30 d时2组hs-CRP均降至正常范围,且组间比较无统计学差异(P＞0.05);6个月时比较亦无统计学差异(P＞0.05).阿托伐他汀组治疗后颈动脉IMT、Tmax、Smax均明显减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.05),且低于对照组治疗后(P均＜0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 中等剂量阿托伐他汀钙可改善脑梗死患者颈动脉硬化程度,该作用可能与降低CRP水平、抑制动脉粥样硬化的炎性反应有关.     

口服中药治疗痛风性关节炎疗效观察

目的：探讨口服中药治疗痛风性关节炎的疗效。方法：将83例痛风性关节炎患者随机分为治疗组（43例）和对照组（40例）,治疗组给予自拟中药内服,对照组则服用依托考昔及苯澳马隆治疗,观察两组临床疗效。结果：两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：口服中药治疗痛风性关节炎疗效显著,且可避免化学药物带来的不良反应,值得临床推广应用。     

浅谈建构主义学习理论在西医院校中医教学实践中的应用

建构主义教学思想与中医理论体系有相对应的一面,本文就西医院校中医教学问题进行了客观分析,探索其教学改革的措施,以提高学生学习兴趣,寻求中医教学的有效途径。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫30例

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛型运动障碍儿童的临床有效性、安全性及远期疗效。方法选择痉挛型运动障碍脑瘫患儿30例,均为临床康复治疗效果不满意者(最短时间3个月)。痉挛肌肉较深或者较小的肌肉在彩超指引下定位操作,四肢大肌肉以手触摸找肌张力最高处找好靶点,靶点注射BTX-A。3 d后开始全面康复治疗及作业疗法训练。结果注射BTX-A 14 d即出现显著临床改善,大部分患儿在1～2个月运动功能进步,一般药效维持1～5个月,5～6个月后进步幅度减少。注射前3个月评估进步程度为(18.32±9.57)%,注射后18个月为(29.47±10.63)%,注射后进步显著大于注射前,其中大运动改善明显。结论 BTX-A靶点注射可明显改善康复治疗效果不佳的痉挛型运动障碍患儿大运动功能,能够有效促进患儿各功能区的发育。