选择性痔上黏膜吻合术治疗出口梗阻性便秘的临床观察

目的：探讨选择性痔上黏膜吻合术（TST）治疗出口梗阻性便秘的疗效。方法将120例出口梗阻性便秘患者根据随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,观察组采用TST治疗,对照组采用传统手术治疗,记录并比较两组患者术前及术后3个月时的肛管静息压、初始排便阈值、最大排便阈值、直肠最大收缩压及临床疗效。结果观察组60例患者中17例痊愈,25例显效,11例有效,有效率88．33％。对照组60例患者12例痊愈,13例显效,7例有效,有效率53．33％,两组有效率差异有统计学意义（χ2＝17．788,P＜0．05）。观察组术后肛管静息压、初始排便阈值、最大排便阈值和直肠最大收缩压分别是（43．79±12．93） mmHg、（58．46±17．11） mL、（130．44±19．91） mL 和（126．63±19．22） mmHg。对照组对应的指标参数分别是（51．24±16．18）mmHg、（64．54±14．89）mL、（137．89±16．04）mL和（119．41±17．01）mmHg,两组差异均有统计学意义（t＝2．786、2．179、2．076、2．257,均P＜0．05）。结论 TST治疗出口梗阻性便秘是一种安全、有效的手术方式,值得在临床上推广应用。     

社区医疗和院前治疗对不稳定心绞痛和无Q波心肌梗死患者预后转归的影响

目的:探讨社区医疗和院前治疗对不稳定心绞痛(UA)和无Q波心肌梗死(NQMI)患者预后的影响。方法:选取2016年12月-2018年12月社区健康服务中心接诊并最终转送至本院的UA和NQMI患者110例,随机分为两组,各55例。常规组给予吸氧、完善心电监护后,立即转诊至本院进一步治疗;研究组在此基础上给予心血管疾病社区医疗以及现场给予硝酸酯类药物、β-阻滞剂类药物和抗血小板治疗等院前急救后,转诊至本院进一步治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组静息心电图改善的总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心脏收缩功能指标水平优于常规组,心绞痛及伴随症状发生率、就诊费用均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区医疗和院前治疗可提高UA和NQMI患者治疗效果,改善患者预后情况及心功能水平,降低医疗费用。     

直肠前突的预防

直肠前突即直肠前壁向前突出，为出口阻塞性综合征之一。主要症状是排便困难、费力、肛门阻塞感、不尽感。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。以往忽视了这方面，近几年来随着理论研究及临床研究的进展，引起人们的重视，本病在预防治疗方面也取得了很大的进步，现将预防本病的几点体会报道如下。     

盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温治疗昏迷的临床观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温对于昏迷的治疗作用。方法38例昏迷患者随机分为治疗组和对照组，对照组立即给予经口气管插管和胸外心脏按压（按压与吹气比例15：2），并给予肾上腺素、胺碘酮、阿托品等常规药物治疗，同时根据心电监护所示决定是否除颤。治疗组在上述基础上应用盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温治疗，比较两组的治疗成功率、死亡率及致残率。结果治疗组成功率均高于对照组，死亡率、致残率均低于对照组，差异有显著性。结论盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温对于昏迷有确切的治疗作用，可增加其成功率，降低死亡率及致残率。     

无创正压通气在慢阻肺致肺性脑病的应用价值

目的 评价无创正压通气对慢性阻塞性肺炎致肺性脑病疗效.方法 对43例慢阻肺致肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规控制感染、保持呼吸道通畅、吸氧应用呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡和电解质紊乱及对症处理,治疗组除常规治疗外接受无创正压通气治疗及积极护理干预,比较两组的治疗成功卒、死亡率.结果 治疗组能明显提高患者的抢救成功率,降低死亡率.结论 无创正压通气对慢性阻塞性肺炎致肺性脑病有确切的治疗作用,能提高抢救成功率,降低死亡率.