某“三甲”医院2010-2012年H2受体拮抗药和质子泵抑制剂应用分析

目的:评价某"三甲"医院抑酸药的应用情况。方法:对2010-2012年该院H2受体拮抗药和质子泵抑制剂这两类抑酸药的销售金额、用量、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:2010-2012年,该院质子泵抑制剂的销售金额始终占抑酸药的99%以上,且金额逐年上升;H2受体拮抗药的销售金额只占1%以下,且构成比逐年降低。泮托拉唑胶囊和奥美拉唑胶囊的用量3年来一直居第1、2位,两者的排序比均大于3;注射用泮托拉唑在静脉用药中的用量最大,排序比为0.33。结论:质子泵抑制剂在该院抑酸药的应用中占绝对主导地位,使用数量及金额逐年增加,但仍存在一些不合理的用药现象。     

注射用丙帕他莫单药及与β-内酰胺类药、质子泵抑制剂的配伍稳定性考察

目的:考察注射用丙帕他莫与β-内酰胺类药、质子泵抑制剂(PPI)的配伍稳定性。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定丙帕他莫48 h内的含量变化,考察其p H值变化,并观察与β-内酰胺类药及PPI配伍后各溶液的外观变化。结果:丙帕他莫的水溶液不稳定,药物含量在7 h内可降解至90%以下,p H值在3 h内从5.37降至3.52,48 h后p H值降至1.87。丙帕他莫与β-内酰胺类药配伍3 h时肉眼可观察到液体乳光,配伍12 h时可观察到白色沉淀;与PPI配伍立即发生颜色的变化并逐渐形成深色沉淀。结论:丙帕他莫的水溶液稳定性差,与β-内酰胺类药物及PPI存在配伍禁忌。丙帕他莫临床上应现配现用,尽量在配伍1 h内用完且不与其他药物进行配伍,输液前后应冲管。     

我院建立输液反应应急预案的探索与实践

目的:建立健全的输液反应应急预案,保障患者用药安全。方法:从应急预案体系、应急的预警、应急预案的启动、突发性输液反应事件、信息呈报、应急响应等方面介绍我院的输液反应应急预案体系,并与完善应急预案体系前的2009、2010年我院输液反应发生例数、发生率进行比较。结果与结论:通过建立应急预案流程,规范输液反应的处理及上报程序,对输液反应按照患者临床症状轻、中、重度分别实施A、B、C级应急处理方案等建立了突发性输液反应事件的应急预案;2009、2010、2011年输液反应发生例数分别为114、67、39,发生率分别为0.80‰、0.35‰、0.19‰。通过制订安全、有效的输液反应应急预案,可减少输液反应的发生,提高医疗安全。     

不同剂量的神经节苷酯钠对急性脊髓损伤的疗效比较

目的通过对急性脊髓损伤患者使用不同剂量的单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（GM-1）的疗效进行比较,观察GM—l的剂量对急性脊髓损伤的疗效的影响。方法回顾性分析我院2006年12月～2012年12月82例急性脊髓损伤病例,按照使用的药物剂量分3个小组：0剂量组（未使用）、低剂量组（20—40mg／d）、高剂量组（100mg／d）;再按照美国脊髓损伤学会（ASIA）92损伤分级分为A、B、C、D级。对伤后24h、2周、1个月、2个月时患者的浅感觉、运动及小便功能等方面进行对比来评价不同剂量的GM-1对急性脊髓损伤严重程度的疗效影响。结果3组患者的用药前后浅感觉和运动功能的恢复评分各进行q检验,浅感觉和运动功能的恢复疗效均存在着显著性的差异（P〈0．05）,具有统计学意义。3组患者用药前后的小便功能分级结果进行X。检验,小便功能恢复疗效有显著性差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论GM-1对脊髓损伤患者的神经功能的恢复有促进作用,同时具有浓度依赖效应。大剂量的GM．1对脊髓损伤后的神经功能的恢复促进作用更加明显,尤其是在损伤的急性期。     

哌替啶及丙帕他莫与β-内酰胺类药物配伍实验简

摘要 临床药师结合急性胰腺炎的治疗原则和治疗方案分析,为1例急性胆源性胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。临床药师参与调整抗感染药物,选择抑制胰腺分泌药物的给药途径,合理选用镇痛药物及保肝药物,对急性胆源性胰腺炎患者提供了有效药学监护。临床药师能及时发现患者药物治疗问题,进而优化给药方案,促进药物治疗的安全、合理、有效、经济。     

药学服务对低文化水平高龄出院患者的重要性

目的探讨临床药师进行出院用药指导对提高低文化水平出院患者用药安全性、依从性的影响。方法临床药师在临床给患者用药指导中,对内科住院接受治疗的年龄〉60岁而文化水平低于小学的出院患者进行了特殊的用药指导,设计了用药记忆信息卡提醒患者用药。结果与结论药师根据患者的用药依从性、病情维持情况及用药知识情况对低文化水平患者出院用药进行指导,有助于提高用药依从性、有效性、安全性,提高患者病情控制效果。     

HPLC-MS/MS同时定量检测血浆中多种农药浓度及临床意义

目的 建立高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法同时测定人血浆中11种农药(乐果、氧乐果、敌敌畏、毒死蜱、辛硫磷、丙溴磷、三唑磷、甲基硫菌灵、稻瘟灵、溴鼠隆、阿维菌素)含量的方法及分析中毒物检测的临床意义。方法 新鲜血样离心后得到的血浆用4℃～8℃冷藏的75%乙腈沉淀蛋白,再用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)进行测定,色谱柱采用ACQUITY UPLC C₁₈(2.1×50 mm, 1.7μm),流动相为0.1%甲酸水溶液-乙腈,梯度洗脱,采用正离子多反应监测(MRM)模式检测。结果 血样中11种农药的线性范围为2～100 ng·mL^-1,相关系数(r)>0.9952,血样的最低检测限<0.5 ng·mL^-1。添加标样浓度水平为10 ng·mL^-1、50 ng·mL^-1、100 ng·mL^-1时,回收率为64.34%～106.81%;低、高2种浓度水平的日内、日间相对标准偏差(RSD)小于10%。结论 本方法检测方便快捷...     

高效液相色谱法测定硫辛酸注射液含量

目的建立测定硫辛酸注射液含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱：Acclaim C18 柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相1：0.005 mol&#8226;L－1 磷酸二氢钾溶液（磷酸调节pH＝3.0） 乙腈（50：50）,流动相2：0.005 mol&#8226;L－1 磷酸二氢钾溶液（磷酸调节pH＝3.0） 甲醇 乙腈（50：48：2）;流速：1.0 mL&#8226;min－1;柱温：30 ℃;检测波长：212 nm;进样量：5 μL。结果硫辛酸在 0.3～1.6 mg&#8226;min－1 内,两种色谱条件均呈良好线性关系（R12＝0.999 8,R22＝0.999 4）;平均回收率分别为99.90%（RSD＝0.196%）,100.52%（RSD＝0.464%）。结论所建立的两种方法简便、准确,均可用于硫辛酸注射液的含量测定。     

脊髓损伤患者神经功能恢复的治疗研究新进展

脊髓损伤的神经功能恢复,目前仍是一个医学难题。其治疗的主要手段还是应用药物治疗。本文主要综述了当前认为有治疗作用的皮质类固醇激素、神经节苷酯、神经营养因子的临床效果及其作用机制,对有应用前景的免疫抑制剂、丙戊酸、瑞舒伐他汀、免疫球蛋白G、酶类及中药,特别对神经干细胞移植作了较充分介绍。最后对康复治疗也进行了简要讨论。     

关于在体系部队建立门诊二级药房的思考

本文探讨在体系部队建立门诊二级药房的可行性及其对军队医院为兵服务的影响。通过回顾性分析2006年至2011年体系部队到我院就诊用药情况总结当前存在的漏洞,提出了建立门诊二级药房的方案,阐述该方案的利弊,并针对该方案可能引出的问题提出应对措施。该方案利大于弊,不仅切实保障了体系部队官兵用药,而且有效避免了医药资源的浪费,在体系部队建立门诊二级药房具有可行性,值得推广。