外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效、安全性及其对血液内环境的影响.方法 对22例重度高胆红素血症新生儿采用经外周动静脉进行同步换血疗法,并对换血前后电解质、血常规、血生化指标及生命体征进行监测.结果 本组血清总胆红素换血前、后分别为(595.28±134.44)μmol/L和(275.17±74.05)μmol/L,有明显下降(P＜0.01),总胆红素换出率53.77%.换血后血电解质稳定,血糖暂时性升高,可有贫血,白细胞及血小板明显下降,但在24 h内自行恢复至正常.换血过程中心率、呼吸、血氧饱和度无明显波动,无明显并发症发生.结论 采用外周动静脉同步换血法具有较高的胆红素换出率,疗效肯定,操作简便,安全,内环境的影响较小,值得应用及推广.     

新生儿肺出血高危因素及早期诊断的临床分析

目的:探讨新生儿肺出血的危险因素和早期诊断方法。方法:回顾性研究新生儿肺出血56例,分析高危因素及早期诊断方法。结果:56例肺出血的新生儿,早产、低体重、男婴发生率分别为58.93%、71.43%、76.79%,是生理性高危因素;原发病中重度窒息、感染、肺透明膜病、硬肿症、胎粪吸入综合征、肺动脉高压、先天性心脏病、胆红素脑病发生率分别为30.36%、19.64%、14.29%、12.5%、8.93%、7.14%、3.57%、3.57%,是病理性高危因素。肺出血前30 m in~4 h其临床症状和体征均有明显改变。有肺部湿罗音与无肺部湿罗音高危因素比较无显著性差异,但在死亡数及出现肺出血至死亡时间比较有显著性差异(P<0.05)。提示具有相同的危险因素,无肺部湿罗音进展及死亡均更快。气管插管行气管内吸引与口鼻涌血诊断肺出血在肺出血时间、死亡数、治愈数比较有显著性差异(P<0.05),气管内吸引更能早期发现,避免误诊,有助于及时治疗。结论:有严重原发病的高危新生儿出现紫绀苍白加重、呼吸心率改变、肺部湿罗音出现或增多、气管插管吸出血性痰可早期诊断肺出血,早期诊断是提高治疗效果的关鍵。