回归型发热性结节性非化脓性脂膜炎2例

例1,女性,39岁。1984年3月5日入院。患者5个月前因感冒后感到双腕关节及双膝关节酸痛,继之出现面部浮肿,双肩关节亦出现疼痛伴畏冷发热,在外经抗风湿治疗未见好转而入院。检查:T39.5℃,P100次/分。肝剑突下2cm,脾未触及。左上肢及双下肢活动受限,左肩关节及左膝关节可见红肿并压痛。Hb15g％,WBC12300～9800/mm~3,血沉81～142mm/h,抗“O”500u,LE细胞(-)。EKG示心肌受累。入院后给予激素、阿斯匹林、青霉素等治疗,症状来见明显好转。体温呈回归热型,波动在37℃～39℃之间。入院1个月后两侧臀部、大腿及上臂皮下散在出现数个结节样肿块,大小2×3 cm～7×8 cm,结节稍硬能移动,微隆起,与皮肤粘着,色微红,轻压痛,经皮下结节活检,病理证实为“脂膜炎”,病情进一步恶化,5月2日死亡。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的观察蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果,探讨血液透析患者肾性贫血的最佳治疗方案。方法选择血液透析伴肾性贫血患者136例,随机分为对照组与观察组,各68例。对照组采用EPO治疗,观察组患者采用蔗糖铁联合EPO治疗。治疗8周后观察2组临床疗效和血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）及血清转铁蛋白饱和度（TSAT）水平。结果治疗8周后,观察组总有效率为86.8%高于对照组的72.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗8周后,观察组Hb、RBC、HCT、SF及TSAT水平均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗血液透析患者肾性贫血时,首选蔗糖铁联合EPO治疗,可有效为善贫血症状、提高临床疗效。     

72例非风湿性主动脉瓣关闭不全临床与超声心动图分析

分析７２例非风湿性主动脉瓣关闭不全（涉及６类１４种病）临床与超声心动图表现。７２例中，老年退行性变居首位。因无舒张期杂音临床漏诊１５例，其中５例返流在中度以上，为先天性心脏病和退行性变；临床误诊１８例。在超声心动图上，各病因之主动脉瓣改变多有其特征，可使绝大多数诊断明确。但对老年退行性变、二叶瓣畸形、风湿性心脏病后期主动脉瓣严重钙化，需多切面寻找有无瓣叶粘连、其他部位病变等以相区别。结缔组织病多需借助免疫学、骨关节相作出诊断。     

甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎的临床疗效。方法:选择采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎患者,并与仅采用双氯芬酸治疗的对照组进行临床疗效的对比研究。结果:两组的疼痛VAS评分均较治疗前明显下降;而且观察组的下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.25、4.04、3.68,P<0.05)。这表明观察组的疼痛较对照组明显缓解。观察组中显效49例,有效26例,总有效率达89.29%;而对照组中显效38例,有效25例,总有效率为75.00%;经统计学分析发现观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.68,P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎的疗效确切,使用方便,且安全可靠,值得临床推广使用。     

厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果观察

目的观察厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果,探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法选择确诊为早期2型糖尿病肾病患者116人,随机均分为对照组和观察组,对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗。治疗3个月后,比较两组患者各项检查指标和临床疗效。结果两组患者在各项检查指标和临床总有效方面比较,均具有统计学意义（P〈0.05）。结论药物治疗早期2型糖尿病肾病时,应首选厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗,可提高临床疗效。     

骁悉联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎临床观察

目的观察骁悉(MMF)联合皮质类固醇治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效，探讨LN的较佳治疗方案．方法40例LN随机分成2组：观察组20例用MMF联合皮质类固醇治疗；对照组20例用环磷酰胺(cTx)联合皮质固醇治疗．随访i年5个月．结果观察组在接受MMF联合皮质固醇治疗后，尿蛋白明显减少，肾功能稳定好转，副作用少，显著优于对照组．结论MMF联合皮质类固醇治疗LN效果明显优于CTX联合皮质类固醇者，且副作用少，能明显减少蛋白尿，稳定肾功能．     

收缩期舒张期联合性高血压与并发症(附235例分析)

按WHO建议的诊断标准,收缩压(SP)≥160mmHg和(或)舒张压(DP)≥95mmHg为高血压病,并参考其他学者以单纯SP≥160mmHg定为收缩期高血压.单纯DP≥95mmH定为舒张期高血压.两者兼有者则为联合性高血压.本组收集我院1975～1987年50岁以上高血压住院病人,摒除继发性高血压,共235例,按上述标准分为三型,收缩期高血压、舒张期高血压、联合性高血压.并对其出现并发症进行对比分析.     

重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭患者50例临床分析

目的:探讨重组人脑钠肽(rh BNP)治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效及其机制。方法:将2011年1月-2013年12月住院治疗的充血性心力衰竭患者100例随机分为研究组和对照组各50例,两组在常规治疗基础上分别应用rh BNP和硝普钠治疗,比较两组的临床效果。结果:住院期间研究组与对照组的住院时间、心功能无明显差异,但研究组非致死性心脑血管事件、病死率和不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭有效、安全。     

缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压疗效观察

目的:探讨慢性肾小球肾炎合并高血压患者应用缬沙坦治疗的效果。方法:回顾性分析122例合并高血压的慢性肾小球肾炎患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,治疗组60例,对照组62例,两组常规肾病治疗(休息,控制蛋白质、盐的摄入,必要时透析),治疗组应用缬沙坦控制血压,对照组应用贝那普利控制血压,疗程为24周。观察治疗前后的血压、心率、24h尿蛋白、内生肌酐清除率(CCr)、血清肌酐(SCr)及不良反应。结果:治疗组各指标明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦对于合并高血压的慢性肾小球肾炎患者有着较好的降压及改善肾功能的作用,值得临床推广应用。     

狼疮性肾炎患者血浆与肾组织抗中性粒细胞胞浆抗体的表达

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在狼疮性肾炎（LN）患者血浆及肾组织中的表达及其意义。方法回顾性分析40例LN患者的临床资料及ANCA检测结果,按。肾脏病变活动性评分、系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分、尿蛋白含量进行分类统计。结果血浆ANCA阳性率为37.5％,肾组织ANCA阳性率为42.5％,两者呈正相关性（r=0.765,P=0.013）,但无统计学差异。肾脏活动性病变组的血浆ANCA和肾组织ANCA阳性率均高于肾脏慢性化病变组（P〈0.05,P〈0.01）,高尿蛋白组肾组织ANCA阳性率明显高于低尿蛋白组（P〈0.01）。结论ANCA可作为判断狼疮性肾炎（LN）肾脏病变及临床活动性的重要参考指标。