肾性贫血诊治近况

肾性贫血是指由各种原因造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足,尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血.肾性贫血若未治或治而不当,常引起一系列并发症使患者预后恶化及QOL下降;反之,若得到及时诊断及恰当治疗,则能阻止并发症发生,提高患者的QOL及生存率[1] .     

CKD患者的血压管理策略

CKD是一个世界范围内的公共健康问题和严峻的卫生经济问题，目前我国40岁以上人群CKD患病率达9．4％，其中50％～75％合并高血压，高血压是CKD的病因和并发症之一，有效的控制血压可降低CVD风险，延缓CKD进展，遗憾的是，大量的临床对照研究很少纳人CKD患者，而只对降低CVD风险进行了研究。不同地区对CKD患者高血压治疗不一致且不能达标，出现了严重不良后果，包括肾功能丧失，肾脏衰竭，早发CVD和肾脏病进展加速以及过早死亡等风险增加，国内尚无关于CKD指南发表K／DOQ1指南将一般人群研究结果外推至CKD患者并作了系统阐述、英国肾脏病学会2005年6月发表的CKD循证医学指南及我国《高血压防法指南2005修订本》对CKD患者高血压治疗作了阐述。现结合相关内容归纳整理如下。     

厄贝沙坦片联合肾炎康复片治疗早期糖尿病肾病患者的临床研究

目的探讨厄贝沙坦片联合肾炎康复片治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果.方法：随机选取糖尿病肾病早期的患者60例,将其随机分配为观察组和对照组各30 例,其中对照组患者仅采用厄贝沙坦片进行治疗,观察组患者在对照组基础上联用肾炎康复片进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果：两组患者经过治疗临床症状得到明显改善,其中观察组患者的改善程度明显优于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：采用厄贝沙坦片联合肾炎康复片对患者进行治疗,能够有效保护患者肾功能,提高肾小球滤过性,在降低血脂、改善尿蛋白方面具有明显疗效,建议在临床上进一步推广。     

阿司匹林的临床应用

阿司匹林(ASP)又称乙酰水杨酸,属非甾体类抗炎药,为经典的解热镇痛药.自1897年问世以来临床一般用于镇痛治疗和抗炎、抗风湿治疗.随着对其药理作用的进一步研究,1945年Singer首先发现ASP能影响凝血过程,还有干预血小板聚集的作用,其临床应用范围大规模扩展.经分析、归纳,现将其作用机制及在心血管疾病中的应用[1]、在缺血性脑血管病中的应用[9]、在糖尿病(DM)中的应用[12]、在慢性肾病(2KD)中的应用[13]、在血栓性疾病中的应用、与抗凝剂合用问题等综述如下.结论:阿司匹林是一种临床广泛用于心血管疾病、缺血性脑血管病、糖尿病(DM)、慢性肾病(CKD)、血栓性疾病等方面的药物.     

CKD患者的血压管理策略

<正>CKD是一个世界范围内的公共健康问题和严峻的卫生经济问题,目前我国40岁以上人群CKD患病率达9.4%,其中50%～75%合并高血压,高血压是CKD的病因和并发症之一,有效的控制血压可降低CVD风险,延缓CKD进展.遗憾的是,大量的临床对照研究很少纳入CKD患者,而只对降低CVD风险进行了研究,不同地区对CKD患者高血压治疗     

雅施达治疗糖尿病伴蛋白尿的疗效观察

目的:讨论雅施达减少糖尿病尿蛋白,降低血压,保护肾脏的疗效。方法:将2型糖尿病(DM)患者65例,随机分为两组,均采用饮食控制、口服降糖药和/或皮下注射胰岛素,作为基础治疗,治疗组(n=33)加用ACEI类雅施达4 mg/d,24周为一疗程,与只作基础治疗的对照组(n=32)进行疗效比较。结果:两组治疗前尿微量白蛋白(Alb)无统计学差异(P>0.05),具有可比性。治疗后治疗组患者Alb排泄较治疗前明显减少(P<0.05),而对照组无明显变化。血压下降(P<0.01),而对正常血压无明显影响。结论:雅施达能明显降低DM患者Alb、降低血压、保护肾脏。     

血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响

目的 探讨血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭(ARF)患者的有效性。方法 按随机数字将68例急性肾功能衰竭患者分为两组,即血液透析组和连续性血液净化组,每组34例,血液透析组采用血液透析模式治疗,连续性血液净化组采用连续性血液净化模式治疗,比较两组治疗效果、透析前后的肾功能指标、电解质和pH的异常情况。结果 (1)两组在年龄、性别、病因、ARF严重程度、透析疗程、肌酐、尿量、尿素氮等临床一般资料方面均无显著性差异(P＞0.05);(2)血液透析组治疗的总有效率为73.53%,连续性血液净化组治疗的总有效率为76.47%,两组的治疗总有效率差异无统计学意义(χ²=0.075,P=0.785＞0.05);(3)两组透析前的电解质和pH的异常率均无明显差异(P＞0.05),透析后,两组的电解质和pH的异常率明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但连续性血液净化组电解质和pH的异常率明显低于血液透析组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)多因素分析结果显示,年龄是尿素氮和肌酐的影响因素,性别、透析方法等变量与尿素氮和肌酐无统计学关联;(5)连续性血液净化组的血清肌酐、尿素氮低于血液透析组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血液透析与连续性血液净化方法治疗急性肾功能衰竭的效果较好,均能有效地清除急性肾功能衰竭患者的肌酐、尿素氮,连续性血液净化较血液透析更有效地纠正电解质和pH的异常。