胆管囊肿穿孔一例

患者男,16岁。吃梨后突发上腹剧痛6天,腹胀便秘3天入院。按弥漫性腹膜炎治疗的第3天出观黄染,并逐日加深。腹部症状缓解后转入他院,按肝炎治疗1个月,发现右上腹包块隆起,黄疸加深,持续发热。大便灰白色,小便如浓茶,再次入我院。术中探查明确巨大胆管囊肿的诊断。结合腹腔有积液(约200ml),又于囊肿前壁见一表面覆以大网膜1.5×1.0cm 的陈旧性破渍口,解释了首次住院时的腹膜炎临床表现。因囊肿特大(见图1)结合患者情况,术中切除部分囊壁,行囊肿空肠Roux-Y 吻合术。     

骨盆骨折合并症的临床处理(附52例报告)

骨盆骨折山区多见,且多合并其他脏器尤其泌尿系损伤,如处理不当则贻误病情。我院自1979～1988年共收治52例,现总结如下。临床资料一、一般资料本组52例,男28例,女24 例,年龄10～70岁。二、创伤原因车祸撞伤35例。木头或石头砸伤7例,坠落伤5例,房屋土墙例塌份5例。三、骨盆骨折部位 52例骨盆骨折中,耻     

胃癌并幽门梗阻56例分期及临床分析

本文通过我院收治的56例胃癌并幽门梗阻病例的TNM分期研究，总结本症状的临床规律，使之指导诊治、判断预后。按1987年国际抗癌联盟（IUCC）公布PTNM分期，进行临床分析如下。     

膀胱异物结石致穿孔并发盆腔巨大脓肿一例报告

患者,女,64岁。反复发作尿频、尿急、尿痛21年。此次因下腹部疼痛,排尿困难伴畏寒、发热于1989年2月10日入院。否认尿道塞入异物史。体检:急性痛苦病容,贫血外观.BP12/8 kPa,T39℃.下腹部膨隆,全腹均有压痛、反跳痛,以下腹为甚。实验室检查:血Hb85g/L,WBC 26.6×10/L,N88％;NPN42.8mmol/L,BUNl3.4mmol/L,CO_2cp14.8mmol/L.尿常规:比重1.010,蛋白(+),WBC(+++).诊断:腹膜炎,原因待查:泌尿道感染,慢性肾功能不全。予以抗炎、利尿、纠正酸中毒及留置导尿等治疗。因下腹部疼痛加剧,12小时引流尿液仅60ml,右下腹部穿刺出淡     

膀胱破裂52例分析

我院自1978～1988年间,共收治各种类型的膀胱破裂52例。其中外伤性膀胱破裂38例(73.1%),医源性损伤致膀胱破裂11例(21.2%),自发性膀胱破裂3例(5.7%)。现分析如下,并略加讨论。     

腹股沟淋巴结化疗对Duke＇s C期大肠癌的远期疗效（附65例分析）

目的　探讨腹股沟淋巴结化疗在治疗 Duke's C期大肠癌的临床价值。方法　同期治疗 6 5例大肠癌 ,35例术后行腹股沟淋巴结化疗 (A组 ) ,30例未行 (B组 ) ,观察其 3～ 5年生存率并对比分析。结果　 A组患者总有效率为 80 % ,Duke's C1 和 Duke's C2 期 ,3年生存率为 6 5 .8%和 5 4 .5 % ,5年生存率为 5 8.3%和 4 5 .4 % ;均明显高于 B组的 Duke's C1 和 Duke's C2 期 ,3年生存率为 5 5 %和 4 0 % ,5年生存率为 5 0 %和 30 % ,差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论　腹股沟淋巴结化疗是治疗 Duke's C期大肠癌的一种有效辅助措施 ,可以减少淋巴结转移和远处转移 ,提高 Duke's C期大肠癌的远期疗效     

40例甲状腺微小癌治疗分析

根据 WHO 1 988年定义 ,甲状腺微小癌是指直径≤1 0 mm的甲状腺乳头状腺癌 ,以往称隐癌 ,多因发现颈淋巴结肿大而手术病理证实为癌。近年高分辨率彩色 B超的广泛应用 ,为临床诊断和制定手术治疗方案提供巨大帮助 ,本文总结分析 4 0例甲状腺微小癌的治疗体会。1　临床资料本院自 1 990～ 2 0 0 3年共收治 4 0例甲状腺微小癌 ,男 6例 ,女 34例 ,男∶女 =1∶ 5 .6。年龄 2 8～ 6 2岁 (均位 4 5岁 )。 35例术前彩色 B超检查检出微小结节 32例 ,检出率91 .4 %。 4 0例均行术中冰冻病理切片 ,32例证实为癌 ,符合率为 80 % ,8例术后病理证实。 35…     

腹部切口脂肪液化的诊治与预防

目的:探讨腹部切口脂肪液化的病因、诊治原则及预防措施。方法:对68例施行各种腹部手术后发生切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析。结果:68例患者脂肪液化的切口经处理均顺利愈合。其中切口渗液较少的27例患者切口愈合时间为术后9～13d,平均愈合时间为11.6d;切口渗液较多的41例患者切口愈合时间为术后14～20d,平均愈合时间为16.8d。本组患者切口均无发生院内感染。结论:加强和重视对切口脂肪液化的认识,及时有效地进行以引流为主的处理,切口方能顺利愈合。规范手术操作,合理、正确使用电刀,尽可能地预防和减少切口脂肪液化的发生。     

46例右半结肠癌误诊原因分析

目的 探讨减少右半结肠癌误诊误治,争取早期诊断与治疗。方法 分析本院９年来收治的６３例右半结肠癌中有４６例均有误诊误治经过,误诊率为７３％。结果 因误诊误治造成７例患者只能行结肠肿瘤姑息性切除术,３例二期手术,另３例因广泛转移无法手术,出院后１～２个月内死亡。结论 掌握本病临床表现特点,详细询问病史,术前行钡灌摄片,以气钡双重造影为佳,必要时行ＣＴ、Ｂ超检查;术中发现阑尾病变与临床表现不相符,应仔细检查回盲部、升结肠;对不能确诊结肠肿块,应行术中冰冻病理检查,可提高诊断率。     

膀胱、前列腺、尿道结石1例报告

病例介绍患者,男,80岁,困排尿困难1年余,于1987年2月25日入院。患者自1975年常感排尿不畅伴尿频、尿急、尿痛、尿线中断。近一年来出现排尿呈滴沥状并下腹部疼痛,在当地卫生院拍片诊断为膀胱结石转入我院。该例1963年因患“梅毒”,阴茎龟头溃烂,排尿困难行阴茎次全切除术。术后开始有多次排石史。