1232例孕妇随机50g葡萄糖负荷试验的研究

采用福建省《产前检查记录单》在孕妇初次产前检查时（孕12±2周）进行调查，项目含有血尿常规、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。并在孕妇妊娠24～28周时采用二步法诊断妊娠期糖尿病。即在孕妇妊娠24～28周时随机行50g葡萄糖负荷试验（GCT）筛查，GCT异常者（1h微量末梢血糖≥7.8mmol/L）进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果孕妇平均年龄（27.59±3.56）岁，GCT异常413例，异常率33.52%。GDM发生率8.96%，GIGT发生率12.19%，GNGT发生率78.86%。孕妇Hb在三组之间的差异无统计学意义（P〉0.05），然而孕妇年龄、初次产前检查时FPG、HbA1c、GCT异常在GDM、GIGT、GNGT三组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）我院GDM发生率为21.14%，高龄是高危因素。（2）随机50gGCT简便、快速，提高了孕妇的依从性。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的观察B iPAP呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对50例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气。观察治疗前后血气分析的pH、PaO2、PaCO2指标变化。结果无创正压通气后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,pH明显改善,差异均有统计学意义。结论 B iPAP呼吸机经口鼻面罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,值得临床推广应用。     

混合性呼吸衰竭的氧疗方式探讨

慢性支气管炎并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重合并呼吸衰竭多为Ⅱ型呼吸衰竭 ,以CO2 潴留为特征 ,经典的氧疗方式是经鼻导管持续低流量给氧 ,但一部分患者在CO2 潴留的同时伴有严重的低氧血症 ,低流量给氧难以纠正 ,有称之为混合性呼吸衰竭[1] ,本文探讨这一类患者的氧疗方式。1　对象与方法1.1　对象　选择因慢性支气管炎合并COPD急性加重住院的呼吸衰竭患者 2 4例 ,其中男 19例、女 5例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71± 7岁。所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 2年制定的慢性支气管炎合并COPD的定义和诊断标准[2 ] ,在此…     

肺部感染控制窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭患者脱机中的临床应用

目的探讨肺部感染控制(PIC)窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭早期脱机中的临床应用。方法收集2013~2016年2家综合性医院ICU/RICU中支气管扩张并呼吸衰竭行气管插管有创呼吸机治疗患者90例,随机分为对照组及序贯治疗组,两组达到PIC窗时,对照组按常规方法降低呼吸机参数后撤机,序贯治疗组采用无创呼吸机序贯通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、第一次脱机拔管成功率、撤机10 d内达到再插管标准率、有创通气时间、住ICU/RICU时间、总住院时间及住院费用。结果最终85例患者完成研究并进行统计学分析(对照组45例,序贯治疗组40例)。两组患者插管前一般情况及PIC窗出现时间差异无统计学意义。对照组和序贯治疗组的VAP发生率分别为22.22%(10/45)、5.00%(2/40),差异有统计学意义(P=0.02);住院病死率分别为11.11%(5/45)、0.00%(0/40),差异有统计学意义(P=0.04);有创通气时间分别为(6.89±1.82)d、(4.85±3.23)d,两组差异有统计学意义(P=0.01);住ICU/RICU平均时间分别为(9.44±2.98)d、(6.38±2.58)d,差异有统计学意义(P=0.00);第一次脱机拔管成功率分别为88.89%(40/45)、95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P=0.44);再插管率分别为13.33%(6/45)、5.00%(2/40),两组差异无统计学意义(P=0.27);平均总住院时间分别为(15.78±6.32)d、(17.00±8.59)d,差异无统计学意义(P=0.45);平均住院费用分别为(39273.55±17086.92)元、(37095.31±15306.62)元,差异无统计学意义(P=0.54)。结论以PIC窗为时机结合无创呼吸机序贯治疗用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者脱机可显著降低患者VAP发生率、住院病死率,缩短患者有创通气时间及住ICU/RICU时间。该方法用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者早期脱机有效、可行。     

大环内酯类抗菌药物在支气管扩张症中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨支气管扩张症治疗中大环内酯类抗菌药物的应用效果。方法：回顾性选取 2019 年 4 月至 2021 年 5 月福建省龙岩人民医院治疗的 80 例支气管扩张症患者，依据是否长期使用大环内酯类抗菌药物分为对照 组和观察组，各 40 例，对照组持续低流量吸氧，观察组在对照组基础上加服阿奇霉素。比较两组患者痰细菌培养阳 性情况、日痰量、免疫功能、肺功能、临床疗效、急性发作次数、症状体征消失时间、不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的痰细菌培养阳性率、日痰量、CD8+ 均低于对照组，CD4+ 、CD4+ /CD8+ 、用力肺活量（FVC）、 第 1 秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC 均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的急性发 作次数少于对照组，退热、肺部体征消失、咳嗽消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 患者的总有效率（90.00 %）高于对照组（60.00 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：支气管扩张症治疗 中长期使用大环内酯类抗菌药物的应用效果较好。     

孟鲁司特钠联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的效果及作用机制

目的 探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的效果及作用机制。方法 采用随机数字表法将本院2019年1月至2020年3月治疗的98例老年支气管哮喘患者分为观察组和对照组,每组为49例,分别给予孟鲁司特钠+舒利迭(50/250μg)治疗、舒利迭(50/250μg)单药治疗。治疗3个月后记录临床效果与不良反应,比较两组治疗前后诱导痰炎性介质白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及肺功能连续测定呼气峰流速(PEF)、一秒用气通气量(FEV₁)变化。结果 观察组治疗总有效率95.92%,明显高于对照组的81.63%(P<0.05);两组治疗后IL-6、IL-17、TNF-α水平与同组治疗前均明显下降,PEF、FEV₁明显升高,且观察组治疗后IL-6、IL-17、TNF-α水平均明显低于对照组,PEF、FEV₁明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孟鲁司特钠联合舒利迭能明显改善老年支...     

培哚普利联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病34例

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症之一,亦是导致慢性肾衰的主要原因之一.近年来已引起广泛重视,治疗DN以控制饮食、血糖、血压和调脂等为基础,但疗效不尽如人意.而中西医结合治疗已取得一定进展[1,2].本文采用在基础治疗后联用培哚普利和黄芪注射液,现报告如下.