回盲升结肠新膀胱术

目的 探讨全去带回盲升结肠新膀胱术的临床疗效。方法 5例膀胱癌行膀胱全切的男性患施行该术式，即膀胱全切后，取末段回肠10cm、盲升结肠15cm作代膀胱，将回肠近端与升结肠远端吻合，恢复肠道连续性，于回肠末段近回盲部5cm长回肠纵向折叠形成抗返流肠段，左右输尿管与纵向折叠的回肠段上端行端侧吻合，盲升结肠全去带形成贮尿囊，于盲肠最低点切一小口与尿道吻合。并对术后患的尿液可控性、尿动力学、血清电解质、肾功能及生活质量等指标进行评估。结果 5例均获得随访。随访时间12-18mo，肿瘤尿道复发1例。结论 回盲升结肠新膀胱术尿液可控性好、操作简单省时、并发症少，是一种较理想的尿流改道术式。     

超声造影评价睾丸微血管损伤的实验研究

目的：探讨超声造影及其量化分析技术评价睾丸缺血再灌注微血管损伤的方法。方法将24只成年健康大白兔随机分为对照组和微血管轻、中、重度缺血损伤组(Ⅰ组,包括Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅰ3组),每组6只。对照组暴露精索后穿线但不结扎,Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅰ3组术侧睾丸分别完全缺血2h、4h、6h 后,复灌注2 h。术前、术后分别进行双侧睾丸超声造影,分析各组造影参数：峰值强度(PI)、达峰时间(TP)、曲率(Slope)、平均渡越时间(MTT)、峰值减半时间(DT/2)和曲线下面积(Area)的变化。各组造影结束后,实验室检测血浆vWF、NO、ET-1含量。取术侧睾丸,行 HE 染色及免疫组化检查,对比观察各组病理变化。使用 SPSS13.0软件进行统计学分析。结果术前各实验组、对照组间术侧睾丸超声造影各参数无显著差别(P >0.05)。术后,Ⅰ1组造影参数 PI、Slope 显著升高,TP、MTT 明显延长,Area 显著增大,与对照组相比有显著差别(P <0.05),造影时间-强度曲线峰值明显升高、后移。Ⅰ2组造影参数 PI、Slope 进一步升高,DT/2显著延长,TP 明显缩短,Area 进一步增大,与对照组、Ⅰ1组相比差异有统计学意义(P <0.05),造影曲线明显升高、前移且下降缓慢。Ⅰ3组术侧睾丸实质始终未见显影,造影曲线近似一条直线。各实验组血浆vWF、NO、ET-1含量均较对照组显著增高(P <0.05),以Ⅰ2组含量最高,较Ⅰ1、Ⅰ3组显著升高(P <0.05)。病理检查为各实验组随缺血程度加重,睾丸微血管扩张,红细胞淤积漏出、炎症细胞浸润逐渐增多,血管基底膜 MMP-9表达逐渐增强。结论超声造影及其量化分析技术能够有效评价睾丸微血管损伤的程度。     

15例儿童急性肾功能衰竭的血透治疗

本文总结自 1992年至 1999年 15例儿童急性肾功能衰竭的血透治疗情况 ,认为在血透中应结合儿童情况 ,采用以体重轻重决定血流量及透析时间及肝素用量 ,以选用透析器的大小及管道预充液体量多少。 15例患儿除 1例复合伤病例死于原伤处继发大出血外 ,其余均顺利康复。1　临床资料本组急性型肾炎无尿 13例 ,复合伤休克后急性肾功能衰竭 1例 ,先天性遗传性肾病肾功能衰竭 1例 ;男 9例 ,女 6例 ;年龄 8～ 12岁 ;体重 2 6～ 5 6 kg。 15例病人均以无尿后 2～ 3天开始血透 ,肌酐为 80 0～ 16 0 0 mmol/ L ,尿素氮 2 1～ 2 6 mmol/ L ,11例伴有昏迷…     

靶向超声微泡造影评价低分子肝素对兔睾丸缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的研究靶向超声微泡造影评价低分子肝素(LMWH)保护兔睾丸缺血再灌注损伤(IRI)作用的可行性。方法 36只大白兔随机分为对照组(S组:S1、S2组)、缺血再灌注组(R组:R1、R2组)及LMWH干预组(D组:D1、D2组)。S1、R组术后给予等量生理盐水,S2、D组术后给予LMWH 300IU/kg。各组术前、后分别行普通脂质微泡(MB)及携P-选择素单抗靶向脂质微泡(TMB-P)超声造影,并穿刺取血检测ET-1、NO,造影结束后取术侧睾丸免疫组织化学检测P-选择素。结果术后R组及D组,TMB-P造影各项参数较MB变化明显(P0.05)。术后R组较S组TMB-P造影PI、Slope、AUC明显增大,TP缩短,MTT、DT/2延长(P0.05),血浆ET-1、NO含量升高(P0.05),睾丸微血管内皮细胞P-选择素表达量明显增加(P0.05);术后D组较R组TMB-P造影PI、Slope、AUC明显降低,TP延长,MTT、DT/2缩短(P0.05),血浆ET-1、NO含量降低(P0.05),睾丸微血管内皮细胞P-选择素表达量减少(P0.05)。结论 LMWH能够通过抑制P-选择素减轻兔睾丸IRI;TMB-P靶向造影能够客观地反映微血管P-选择素表达量的变化,有效评价LMWH对兔睾丸IRI的保护作用。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及转移区域相关因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移及转移区域的相关因素。方法回顾性分析388例PTC患者的年龄、性别、PTC结节声像图特征。结果男性患者、PTC合并结节性甲状腺肿、PTC结节最大径>1.0cm、边缘不规则、接触被膜及被膜不连续是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。PTC结节多发、位于甲状腺上部、最大径≥3.0cm及被膜不连续是颈部淋巴结多区域转移的危险因素(P<0.05);PTC结节位于甲状腺上部是颈部淋巴结跳跃性转移的危险因素(P<0.05)。结论患者的性别及PTC结节的声像图特征,对颈部淋巴结转移及转移区域具有一定的预测作用,可为临床选择合理的颈部淋巴结清扫手术方式提供参考依据。     

1%明矾灭菌液膀胱内灌注止血的应用(附112例报告)

笔者自１９９０年应用自制１％明矾灭菌液膀胱内灌注控制各种类型的膀胱内出血１１２例，效果显著，现总结如下。一、临床资料男性９７例，女性１５例；年龄２３～８１岁，平均５２岁。其中前列腺肥大出血２０例，耻骨上前列腺摘除腺窝填塞止血６０例，结核性膀胱出血１５...     

尿道损伤急诊处理

尿道损伤急诊处理泉州市第一医院林文荣，曾明泉，黄书堤，辛明华我院从１９８５～１９９４年５月，共收治尿道损伤３２例，其中男性３１例，女性１例；年龄３～７８岁。一、临床资料本组尿道完全断裂２２例，部分断裂１０例。治疗方法：本组有２例合并严重休克，１例经抗...     

输尿管皮肤乳头术及内置引流管在治疗肾盂输尿理度积水中的应用

目的 探讨关于下尿路良性机械或动力性梗阻、膀胱功能丧失后引起的肾盂输尿管重度扩张积水肾功能受损,行双侧输尿管皮肤乳头术后防止肾功能进一步受损的有效方法。方法 ⑴旷置膀胱、腹膜外游离、理直迂曲的输尿管,左侧输尿管由腹膜后引至左侧,选择适当位置作双筒皮肤乳头术（单肾者在同侧）。⑵输尿管中置入适当大小的多孔硅胶支架引流管至肾盂内,使肾盂尿液直接引出体外,以后定期换管。结果 本组１２例术后肾功能均得到明显     

输尿管镜联合肾舒冲剂治疗梗阻性肾病的临床观察

目的:观察输尿管镜腔内技术联合肾舒冲剂治疗上尿路梗阻性急性肾衰竭的疗效.方法:急诊行输尿管镜检查,气压弹道碎石,经皮肾微造瘘输尿管上段取石,留置双J管.术后应用肾舒冲剂口服,促进排石消炎和肾功能恢复.结果:梗阻性肾病患者64例,血肌酐420～1 860 μmol/L,血尿素氮13.6～50.6 mmol/L.经上述治疗效果满意,无明显并发症.术后24 h尿量2 400～6 200 ml,术后1周肾功能恢复正常45例,19例血肌酐降到200～420 μmol/L.结论:应用输尿管镜腔内技术治疗梗阻性肾衰竭疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法.术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复.