交界性逸搏使房室阻滞伪似加重1例

患者女性,76岁,因头晕、视物旋转1天就诊。体检:心率76bpm,血压110/80mmHg,心律不齐,未闻及心脏杂音。临床诊断:眩晕待查,脑梗塞?心电图Ⅱ导联记录(图1)A行示:窦性心律,PP间期略不齐,心率约88bpm,R1,2,4,5,6为下传的心室波,PR间期为0.14s,R3,5无与之相关的P波,QRS波呈室上     

治疗剂量多巴胺对心衰病人呼吸及免疫水平的影响

目的探讨多巴胺与泌乳素分泌及内皮功能、组织氧合关系.方法比较30例低剂量多巴胺治疗的心衰患者及32例常规抗心衰治疗的患者,治疗前后血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血清泌乳素（PRL）及动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2%）变化.结果多巴胺组治疗前后NO、ET、PRL均有显著性差异.对照组治疗前后NO、PRL、PaO2、PaCO2、SaO2%有显著性差异.两组治疗前PaCO2有显著性差异.两组治疗后PRL有显著性差异.两组治疗后NO、SaO2%有显著性差异.结论多巴胺抑制泌乳素分泌,导致机体免疫功能下降;心衰时较长时间应用多巴胺可影响组织氧合,心衰病人应用多巴胺时需充分考虑其对呼吸和免疫的影响.     

雷公藤多甙片治疗32例类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎（PheumatoidArthritisRA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。我院用雷公藤多式片治疗RA32例，取得满意疗效，现报告如下。1．一般资料：本组32例，均依据1987年ARA在第51届风湿病年会上修订的标准而确诊：晨僵至少2h（≥6wk）；3个或3个以关节肿（≥6wk）；腕、掌指、近端指间关节肿（≥6wk）；对称性关节肿（≥6wk）；皮下结节；手X线改变（至少要有骨质稀疏及关节隙狭窄）；RF阳性（滴定度＞1∶32）。7项中符合4项以上。其中男6例，女26例；年龄22～72岁，发病年龄21～56岁；病程6mo～28yr。…     

血栓性血小板减少性紫癜(附2例报告)

血栓性血小板减少性紫癜（附２例报告）福州市立第二医院王颖林敏瑜血栓性血小板减少性紫癜（ＴｈｒｏｍｂｏｔｉｃＴｈｒｏｍ－ｂｏｏｙｔｏｐｅｎｉｃＰｕｒｐｕｒａ，简称ＴＴＰ）是少见的血栓性疾病。国外报道患病率为１／４５０００～１／５１０００［１］，男∶女＝...     

床边检测N-末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断价值

目的：探讨床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）浓度对充血性心力衰竭患者的诊断价值。方法：入选60例充血性心力衰竭（心衰组）及20例非心力衰竭患者（非心衰组）。根据NYHA心功能分级,心衰组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;按左室射血分数（LVEF）将心衰组分为LVEF〈40％组和≥40％组。测定所有研究对象的血浆NT—proBNP水平,LVEF和左室舒张末内径（LVEDd）。结果：（1）心衰组患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[（2365±86）ng／L比（46±7）ng／L,P〈0．01],心功能Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组[（3069±96）ng／L、（3850±75）ng／L比（1056±82）ng／L,P〈0．013;（2）LVEF〈40％组的NT-proBNP显著高于≥40％组[（3456±71）ng／L比（585±35）ng／L,P〈0．01];（3）如以400ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性为91．8％,特异性为93．6％;（4）心衰患者NT—proBNP水平与LVEDd呈正相关（r=0．736,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．68,P〈0．05）。结论：床边即时检测血浆N-末端脑利钠肽前体对诊断心衰敏感而且特异,可作为心衰诊断的一个客观指标。     

自由基清除剂与亚低温结合治疗急性脑梗死的临床探讨

目的：探讨自由基清除剂与亚低温结合治疗急性脑梗死的临床价值。方法选取本院2012年6月~2013年6月之间收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,两组患者均接受常规基础性治疗,实验组在此基础上接受自由基清除剂,依达拉奉注射液联合亚低温治疗,回顾分析两组患者的临床疗效。结果实验组患者临床治疗后血糖、血乳酸、并发症发生率、神经功能缺损评分和治疗总有效率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自由基清除剂联合亚低温治疗急性脑梗死,具有较为理想的临床疗效,因而推广和应用价值较高。     

黄芪葛根汤对高血脂症大鼠血脂、LEP、脂联素、Adipo R2、PPARαmRNA 及蛋白表达的影响

目的探讨黄芪葛根汤对高血脂症模型大鼠血脂,血清瘦素(LEP)、脂联素、脂联素受体2(Adipo R2)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)mRNA和蛋白表达的影响。方法选取80只SPF级成年雄性SD大鼠,随机选取20只作为对照组,其余大鼠随机分为模型组、黄芪葛根汤组、黄芪组、葛根组共4组,每组15只。造模成功后第2天,黄芪葛根汤组、黄芪组、葛根组按照10 m L/kg进行灌胃给药,2次/d;模型组和对照组给予等量生理盐水,连续给药30 d。给药过程中,对照组喂养基础饲料,其余大鼠给予高脂饲料喂养。对所有组大鼠的血脂、LEP表达、脂联素、脂联素受体2、PPARα的mRNA和蛋白的表达情况进行观察对比。结果以高脂饲料喂养大鼠8周后,大鼠血清中血脂,LEP表达显著升高,脂联素、脂联素受体2、PPAR的mRNA和蛋白的表达均显著降低,与对照组相比差异显著(P0.05)。大鼠高血脂症模型建立后,给予黄芪,葛根及黄芪葛根汤治疗,实验组大鼠血脂、LEP水平显著降低,脂联素、脂联素受体2、PPAR的mRNA和蛋白水平均显著升高(P0.05),而相较于黄芪组和葛根组,黄芪葛根汤治疗组大鼠的各项指标均接近正常大鼠水平。结论黄芪葛根汤能够有效改善高血脂症大鼠的各临床指标,有显著的降血脂作用。     

女性更年期高血压血压昼夜节律异常对颈动脉内中膜厚度、微量白蛋白尿的影响

目的：探讨更年期高血压女性血压昼夜节律异常与颈动脉内中膜厚度（IMT）和微量白蛋白尿（MAU）的关系。方法：对初发未治疗的更年期高血压女性患者135例进行动态血压测定,按血压昼夜节律划分为杓型（34例）、超杓型（34例）、非杓型（33例）和反杓型（34例）4组,对颈动脉IMT及24hMAU进行测定,并对相关资料进行统计学分析。结果：与杓型组比较,非杓型组、反杓型组IMT[（0．6659±0．1235）mm比（0．9615±0．2368）mm比（1．0138±0．3058）mm]显著增厚（P均〈0．01）,超杓型组[（0．7238±0．0762）mm]亦显著增厚,P〈0．05。与杓型组比较,非杓型组、反杓型组MAu[（27．2285±7．6955）mg／24h比（187．7682±112．9837）mg／24h比（199．2179±147．4490）mg／24h]水平显著升高（P均〈O．01）。结论：女性更年期高血压血压昼夜节律异常患者颈动脉内中膜厚度、微量白蛋白尿显著增加,需注意防治。     

软脉灵口服液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛40例临床观察

目的观察软脉灵口服液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将120例不稳定型心绞痛（UAP）病人随机分为A、B、C三组,均予常规治疗,其中,A组加用阿托伐他汀10mg／d;B组加用阿托伐他汀20mg／d;C组加用阿托伐他汀10mg／d,并服软脉灵口服液10ml,rid。以临床症状、心电图、血脂等为观察项目。结果B、C组治疗后较A组低密度脂蛋白胆固醇明显下降,高密度脂蛋白明显升高（均P〈0．05）;B、C组治疗总有效率均为77．5％,A组总有效率为65．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程未见严重肝肾损害及出血病例。结论软脉灵口服液联合小剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛病人安全有效。