腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效。方法选择2012年1~8月我院收治的92例胆囊结石患者,随机分为LC组和LRCL组各46例。术后12个月进行随访,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费、胆总管内径、腹痛、腹泻发生情况。结果两组比较,LRCL组显著优于LC组,差异显著(P0.05)。术后12个月LC组较LRCL组胆总管内径显著增宽,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月腹泻发生率的比较,LRCL发生率4.43%,LC组发生率8.63%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的特点是损伤小、恢复快、安全性高,重要的是保留了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除所带来的并发症,在临床值得推广。     

实验性关节炎大鼠滑膜组织HGF/c-Met信号通路基因表达研究

目的 筛选实验性关节炎大鼠滑膜组织中HGF/c-Met信号通路基因表达,探讨实验性关节炎可能的发病机制.方法 实验分模型组和正常组,应用Array star大鼠全基因组芯片来检测两组大鼠滑膜组织中mRNAs表达情况,以Fold change值＞2.0且P-value ＜0.05的标准筛选差异表达mRNA,行信号通路分析...     

扩大肝切除与局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌有效性和安全性的Meta分析

背景与目的 肝门部胆管癌（HC）是临床上最常见的肝外胆管癌,其恶性程度高,预后较差,根治性切除仍是HC患者获得长期生存的最有效手段。Ⅲ、Ⅳ型（Bismuth-Corlette分型）HC病变复杂,手术难度大,危险程度高。通过局限肝切除手术风险相对低,但可能导致更高的切缘阳性率,从而影响预后,而扩大肝切除可以提高根治性切除率和生存率,但也增加了手术风险,因此,目前Ⅲ、Ⅳ型HC的肝切除范围尚无统一意见。本研究通过使用Meta分析的方法评价扩大肝切除和局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型HC的疗效和安全性,以期获得循证医学证据为临床提供参考。方法 检索多个国内外文献数据库,收集研究对象为比较扩大肝切除和局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型HC的临床对照研究文献,检索时间为各数据库自建库截至2022年11月30日。由两名研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献并提取数据,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,844例Ⅲ、Ⅳ型HC患者;其中扩大肝切除组423例,局限肝切除组421例。Meta分析结果显示,与局限肝切除组比较,扩大肝切除组根治性切除率明显提高（OR=4.44,95% CI=2.65~7.45,P<0.000 01）,临床预后更好（HR=0.53,95% CI=0.41~0.68,P<0.000 01）;扩大肝切除组术后肝功能衰竭发生率升高（OR=3.00,95% CI=1.07~8.40,P=0.04）,但术后死亡发生率（OR=1.12,95% CI=0.25~4.99,P=0.88）、术后总并发症发生率（OR=1.44,95% CI=0.95~2.18,P=0.09）及术后其他单个并发症发生率差异均无统计学意义（胆汁漏：OR=1.44,95% CI=0.68~3.04,P=0.34;腹腔出血：OR=0.77,95% CI=0.29~2.05,P=0.60;腹腔感染：OR=1.36,95% CI=0.50~3.71,P=0.55）。此外,与局限肝切除组比较,扩大肝切除组术中出血量、手术时间、住院时间均明显增加（MD=153.48,95% CI=32.63~274.33,P=0.01;MD=78.19,95% CI=54.56~101.82,P<0.000 01;MD=2.55,95% CI=1.61~3.50,P<0.000 01）。结论 扩大肝切除术可以提高Ⅲ、Ⅳ型HC的根治性切除率,明显改善预后,并未增加术后死亡和总体并发症发生率,但术后肝功能衰竭发生率升高。鉴于研究的局限性,仍需更多前瞻性随机对照研究进一步证实。     

张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附36例分析)

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值。方法对36例腹股沟嵌顿疝病人应用巴德公司生产的定型产品施行充填式无张力疝修补术,就其临床资料进行回顾性分析。结果手术均成功完成,手术时间45～120min,平均60min。术后疼痛4例,2例出现阴囊积液;12例合并小肠网膜坏死,行小肠网膜切除;2例合并肠绞窄坏死,行部分小肠切除,同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复,5～12天出院。随访1～5年无复发及排斥反应病例。结论无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果肯定,即使对于合并肠绞窄坏死如果局部无污染可行一期修复,并获满意的效果。因此,疝环充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿疝的病例是一种安全、有效、理想的手术方式。     

腹腔镜早期探查与剖腹探查在钝性腹部外伤中的应用价值比较

目的 比较在钝性腹部外伤中,腹腔镜早期探查和传统的剖腹探查术的应用价值.方法 选择2007年3月至2012年10月福州市第一医院收治的腹部钝性外伤患者96例,分为腹腔镜探查组和剖腹探查组,观察患者术后恢复时间、心电监护时间、氧气吸入时间、术后并发症及死亡率等.结果 腹腔镜探查组的患者术后心电监护时间等相对于对照组,(心电监护时间)t=17.506(P＜0.01).(持续吸氧时间)t=5.582(P＜0.01),术后恢复时间相比对照组t=14.756(P＜0.01),具有明显统计学差异意义.而术后并发症相比对照组x2=7.253(P＜0.05).腹腔镜组死亡10.00％,而对照组患者术后死亡为14例(30.42％),x2=4.608,P＜0.05.结论 腹腔镜探查早期介入手术治疗可有效降低患者的术后死亡率与并发症发生率,减少患者的术后恢复时间及心电监护时间,减轻了患者的经济负担,提高了生活质量.