抗磷脂抗体综合征合并中枢神经系统疾病5例报道及文献复习

目的:探讨抗磷脂抗体综合征(APS)中枢神经系统损害的临床表现及诊治特点。方法:回顾性分析APS合并中枢神经系统疾病患者5例的临床资料,结合文献进行分析。结果:5例抗磷脂抗体(aPL)均阳性,合并脑梗死2例,合并舞蹈病2例,合并癫痫1例,合并僵人综合征1例;治疗予以抗血小板、抗凝、抑制炎症、免疫抑制等,患者症状均得到改善。结论:神经系统受累的APS的诊断主要依据相关临床表现及a PL的检测,未有明确病因的神经系统疾病,可行a PL检测,有助于APS的诊治。     

Am亚型患者的血型检测与家系调查及输血治疗

目的为Am亚型患者的输血治疗选择适当的血液。方法对1名ABO血型正反定型不符患者进行血型血清学检测,并做家系调查,并为患者的输血治疗选择方案。结果患者ABO血型为罕见的Am亚型,其家族中共有4个人ABO血型为Am亚型。结论对Am亚型患者的输血治疗,为避免输入患者缺乏的血型抗原导致患者输血反应和抗体的产生建议选择O型的洗涤红细胞/红细胞悬液,AB型的新鲜冰冻血浆和O型/A型机采血小板。     

脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响

目的探讨脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响。方法收集发病48 h内的328例首次脑血栓形成病例,随机分为降压组161例和对照组167例。降压组24 h内予以降血压治疗,降血压幅度为10%~25%,但不低于126/80 mm Hg;7 d内保持血压140/90 mm Hg,并于14 d内维持此水平;对照组不予以降血压治疗。发病后90 d对两组患者进行随访,应用改良Rankin量表和SF-36健康调查量表评价两组患者的神经功能和生活质量,并进行多因素Logistic回归分析降血压治疗与神经功能的关系。结果降压组的血压在随机分组后的1~14 d和90d时间点明显低于对照组(P0.000 1);第14和90天时,改良Rankin量表评分[分别为2.0(1.0~3.0)和1.0(1.0~3.0)]和SF-36量表各维度评分与对照组[分别为2.0(1.0~3.0)和1.0(1.0~3.0)]比较,均差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归:提示脑血栓形成急性期降血压治疗不影响患者第14和90天的神经功能[OR=0.98,P=0.70;OR=0.96,P=0.52]。结论脑血栓形成急性期降血压治疗不增加患者的神经功能损害和影响生活质量,对预后无不良影响。     

立体定向手术治疗难治性精神病病例报告

我院应用立体定向技术,对三例难治性精神病进行双侧扣带回,杏仁核毁损术,获得良好效果,术后行为恢复正常,追踪观察一年以上未发现复发现象。l对象和方法1．l一般资料3例都为男性,年龄22－38岁,都为狂躁型精神病,病程分别为6年、5年6个月,4年2个月。3例多次在本市精神病院正规住院治疗,症状反复,由精神科医师推荐来院手术。1．2典型病例黄某,男性,33岁。反复出现精神行为异常6年,发作时打人、毁物,烦躁不安,幻听,曾于精神病院多次住院治疗,但症状反复。1996年10月18日转入本院手术,术后情绪稳定,性格温和,随访1年未发现…     

对903株地域间嗜麦芽窄食单胞菌药物敏感性调查分析

目的:分析异地临床检出的903株嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床医生选用合适的抗菌药物提供参考。方法:对宁波、温州、绍兴三地2004年1月~2005年10月分离培养获得的903株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验作统计分析,将三地区的药敏情况做地域间的差异分析。结果:庆大霉素、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦在宁波地区与温州地区临床检出的药敏结果具有显著差异,而氨苄西林、亚胺培南、头孢他啶、美罗培南在宁波地区与温州地区临床检出的药敏结果无显著差异,其不具有统计学的意义;庆大霉素、头孢他啶、复方新诺明宁波地区与绍兴地区临床检出的药敏结果具有显著差异,亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦在宁波地区与绍兴地区临床检出的药敏结果无显著差异;头孢吡肟、头孢他啶、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦温州地区与绍兴地区临床检出的药敏结果具有显著差异,庆大霉素、亚胺培南在温州地区与绍兴地区临床检出的药敏结果无显著差异。结论:嗜麦芽窄食单胞菌在三地区间的药敏结果存在着差异,我们在临床用药时应因地制宜,合理选择抗菌药物,降低该菌对抗菌药物的耐药情况的发生机率。     

诺雷德（戈舍瑞林）＋康士德（比卡鲁胺）治疗前列腺癌的临床观察

目的观察诺雷德＋康士德治疗前列腺癌的临床疗效.方法对28例男性患者,按住院时间和治疗方式的不同分为研究组（A组）和对照组（B组）,其中在B组2001年11月以前8例单纯采用手术去势治疗,A组2003年9月至2004年4月20例患者中有18例采用内分泌治疗,另2例单纯手术去势治疗,通过血PSA检测,生活质量指数L,前列腺触诊,骨疼痛症状等评估治疗结果.结果18例经内分泌治疗的患者均获随访,最长达一年1个月,最短6个月,所有患者均未发现前列腺癌进展的客观证据,治疗2～3周后复查血清PSA浓度都有不同程度的下降,从平均值由治疗初的121.43ug/L（196.38 ug/L～86.76ug/L）,至治疗后一个月至半年逐渐降至8.54ug/L（13.42ug/L～2.18 ug/L）,平均下降了95.34%（p=0.015）.12例前列腺癌灶都有不同程度的缩小,5例前列腺根治术中平均出血560ml,其中3例术中输血,2例未行内分泌治疗的患者前列腺根治术中平均出血1100ml,输血800ml,WHO行为状态评分,疼痛评分及生活质量较治疗初均有不同程度改善,特别是骨疼痛明显缓解,骨扫描示骨病灶出现不同程度好转,疼痛有效缓解率达100%,3例注射诺雷德最初三天有颜面潮红现象,后自行消失,未出现男性乳房发育伴乳房触痛及肝脏损害等其他副作用.而单纯去势组10例患者中有两例近期发病,因经济原因拒绝内分泌治疗,去势术后一个月复查血清PSA分别为12.46ug/L和24.98ug/L（正常值0.73～2.03ug/L）.结论2001年以前的8例中,1例基底细胞癌三个月后死亡,2例腺癌骨转移半年后死亡,2例行手术根治后至今健在,1例二年后肿瘤复发,2例术后末测血PSA,二年后复查各为37.46ug/L和16.38 ug/L,但未发现癌症复发的其他临床征象.内分泌治疗组与单纯去势组比较有显著差异,p＜0.05.     

血小板分布宽度与老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人Killip分级的相关性分析

目的:探讨血小板分布宽度(PDW)与老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人Killip分级的相关性.方法:选取158例老年急性NSTEM病人,根据心功能Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为4组,记录所有病人临床资料,测定各组PDW;采用Spearman等级相关分析PDW与老年急性NSTEM病人Killip分...     

多原发性癌106例临床分析

多原发性癌(Multiple Primary Cancers, MPC)临床上较少见,我们通过对本组资料的回顾性分析,旨在探讨本地区MPC的临床特点,以加强对MPC的 认识和提高MPC的疗效,进一步提高MPC的治愈率。     

血气分析仪智能质量管理程序的应用

目的评估血气分析仪GEM 3000智能质量管理(intelligent quality management,IQM)程序的应用情况,为血气分析结果的可靠性提供保障。方法收集我科2011年5月至2012年3月GEM 3000过程控制液A、B的检测数据,参照美国临床实验室改进修正法案(CLIA’88)能力验证的分析质量要求进行评估。结果评估结果显示,IQM可以通过将误差检出率(proba-bility for error detection,Ped)以及假失控率(probability for false rejection,Pfr)转化为平均检出时间(average detection time,ADT),并将pH、PCO2、PO2、K、Ca、乳酸(Lac)以及血细胞比容(HCT)等各检测指标的重要误差在5～50 min测出;检测指标Na和Glu的误差将在15～130 min测出。pH、PCO2、PO2、K、Glu、Lac以及HCT等指标的假失控被控制在50～500 h出现一次;指标Na为12.5～125 h,Ca为4.2～41.7 h出现1次。结论相比传统8 h(或24 h)一次的质控频率,IQM可以提供更加快速的误差检测和更低的假失控率,更大程度上提供了临床血气检测结果的可靠性。