乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法45例乳腺癌患者随机分为观察组（22例）及对照组（23例）,观察组在施行乳腺癌根治术中保留肋间臂神经,对照组按常规进行乳腺癌根治术,随访半年至6年以观察两组患者患侧肢体感觉障碍情况及局部复发率。结果观察组患者发生患侧肢体皮肤感觉障碍1例（4．5％）,与对照组的17例（73．9％）相比较,差异有统计学意义（Χ^2=20．79,P〈0．01）;两组均未发现局部复发病倒。结论乳腺癌根治术中保留肋间臂神经,不增加局部复发率,可提高患者术后生活质量,减少患侧肢体感觉障碍。     

气管切开术后气道获得性感染的临床研究

目的研究气管切开术后患者呼吸道获得性感染的发生率,致病菌的药敏与耐药情况分析。方法分析我院神经外科监护室2000年10月-2006年10月间,47例昏迷患者气管切开术后呼吸道分泌物的细菌培养,药敏资料及临床使用抗生素的情况。结果47例121次痰培养阳性114例,阳性率94.2%,其中细菌96株,占84%,共19个菌种;霉菌18株,占16%均为真菌,9例怀疑厌氧菌感染送检阳性3例,细菌与真菌混合感染12例,二重感染率达23.5%。革兰阴性（G-）杆菌主要是绿脓杆菌（34%）、不动杆菌（16%）、大肠杆菌（5.6%）,三者共占55.6%。革兰阳性（G＋）球菌主要是表皮样葡萄球菌（15%）、金黄色葡萄球菌（7.2%）、粪链球菌（3.2%）,三者共占25.4%。药敏试验结果为：对青霉素类、三代头孢、喹诺酮、氨基糖苷类、碳青霉烯类,G-杆菌分别为20%～30%,40%～65%,90%,90%和93%。G＋球菌则分别为80%,30%～50%,85%,85%,95%。结论气管切开术后呼吸道获得性感染是抢救危重病患者的一个严重的问题,病原菌的耐药与交叉耐药日趋严重,广谱抗生素的滥用导致霉菌感染、厌氧菌感染为抢救危重患者不可忽视的难题。     

食管癌P16表达与患者预后的关系

目的 探讨P16蛋白的表达与食管癌恶性潜能和进展密切相关.方法 检测56例食管癌患者癌组织P16的表达,并进行随访.结果 P16蛋白表达阳性率越低,食管癌术后生存率也越代,反之也然.结论 P16蛋白表达率能较好地反映食管癌预后,P16表达缺失或下调是食管癌恶性潜能和进展晚期的一种特异表现.P16蛋白表达与食管癌患者预后有一定的关系.     

评估产后保健促进母婴身体健康的效果

目的:评估产妇实行产后保健对身体恢复及新生儿健康情况的效果。方法:选取2011年3月-2014年2月分娩的产妇114例作为观察组,实施细化的产后母婴保健措施,同时随机选取同期120例产妇为对照组,仅实施常规产后护理。出院后随访,比较产妇产后恢复、泌乳和新生儿身体情况。结果:观察组产后恶露持续天数、恶露总量、子宫复旧天数、新生儿黄疸消退时间等情况均显著低于对照组,观察组产妇产后无泌乳为0.88%,泌乳中量以及多量的产妇则显著高于对照组。结论:细化的产后母婴保健措施对产妇产后恢复、泌乳和新生儿身体情况均有改善和促进作用,有一定临床借鉴意义。     

食管癌患者p16和bcl-2蛋白的表达与肿瘤生物学行为的关系--附56例检测报告

目的:探讨食管癌患者P16基因和BCL-2基因的表达与肿瘤生物学行为的关系.方法:应用免疫组织化学链菌素生物蛋白-过氧化酶法检测56例食管癌患者癌组织中p16和bcl-2蛋白的表达.结果:食管鳞状细胞癌组织p16蛋白表达的阳性率为57%(32/56),bcl-2蛋白则为59%(33/56).其中p16蛋白表达的阳性率在高分化癌、无淋巴结转移和国际抗癌协会TNM分期Ⅱ期病例分别占94%(17/18)、86%(12/14)和91%(19/21),明显高于低分化癌、有淋巴结转移和Ⅲ～Ⅳ期病例的22%(4/18)、25%(4/16)和39%(14/36),均为P＜0.01;bcl-2蛋白表达的阳性率在肿瘤浸润黏膜下层、无淋巴结转移、TNMⅡ期病例分别为86%(12/14)、100%(20/20)、90%(19/21),明显高于浸润黏膜全层、有淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期病例的31%(5/16)、36%(13/36)、40%(14/35),均为P＜0.01.结论:早期食管癌检测p16和bc1-2蛋白的阳性表达率较高,随着肿瘤的发展、恶化,其阳性表达率逐渐降低;p16和bcl-2蛋白的表达与食管癌的分化程度、浸润转移等生物学行为密切相关.     

胃大部分切除术后继发大出血3例分析

我院自1986～1996年施行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术936例，施术的病种包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻、胃、十二指肠球部穿孔及胃窦癌，其中有3例于术后第4～5天继发大出血，经抢救治愈出院，报道如下。1病例介绍例1十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻行胃大部分切除术，术后第4天胃管引出暗红色胃液伴血凝块。查血Hb60g／L，即给PAMBA、立止血、口服凝血酶及输血等保守治疗，于手术后第10天出血停止，查血Hb110g／L，拆线出院。例2因十二指肠球部溃疡伴穿孔行胃大部分切除术，术后第4天，患者呕吐暗红色胃内…     

甲基强的松龙治疗重型颅脑外伤的疗效分析

目的研究甲基强的松龙在重型颅脑外伤病例上的应用，进一步认识该药品的疗效及其安全性。方法选择符合急性重型颅脑外伤（GCS评分3～8分）的病人74例，给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗（按体重30mg／kg静脉给药，6h一次共2次，以后中小剂量维持），全程共约10d。对照组以同样条件病例（GCS评分3～8分）以常规治疗的方法进行对比。人院第1天、第10天及6～12个月后进行GCS和GOS评分以确定疗效，同时了解病死率和并发症的发生情况。结果大剂量甲基强的松龙冲击治疗组的GCS和GOS评分比对照组明显高（P〈0．01），病死率明显较对照组低，但副作用较对照组稍高。结论大剂量甲基强的龙松龙冲击治疗对急性重型颅脑外伤的治疗有助于提高临床疗效和降低病死率。     

输精管结扎术后自行再通31例分析

对３１例输精管结扎术后其妻再度怀孕的对象再次行输精管结扎术，发现输精管自行再通有三种情况：残端再度吻合、搭桥和痛性结节。以上三种情况的出现与术前对受术者的检查及手术人员的技术水平有密切的关系。     

输精管结扎术后自行再通31例分析

对31例输精管结扎术后其妻再度怀孕的对象再次行输精管结扎术，发现输精管自行再通有三种情况：残端再度吻合、搭桥和痛性结节。以上三种情况的出现与木前对受术者的植查及手术人员的技术水平有密切的关系。     

开颅术结合微创穿刺碎吸术抢救颅脑出血性小脑幕切迹疝

目的 探讨开颅术结合微创穿刺碎吸术抢救颅脑出血性小脑幕切迹疝,以期提高小脑幕切迹疝抢救成功率。方法 CT检查明确颅内情况后,定位并局部备皮、消毒,局麻下先用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔后粉碎抽吸、引流不凝血及血凝块,再完善术前准备,全麻下行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术。结果 本组6例脑疝行血肿腔穿刺碎吸,1例瞳孔缩小到正常,2例双侧脑疝病例一侧瞳孔缩小到正常。2例瞳孔有所缩小,1例无效,有效率83．3％,再行开颅术后,1例由双侧脑疝缩至单侧脑疝后经抢救无效死亡,余5例瞳孔均缩至正常,均存活并恢复艮好,存活率达83.3％。结论 开颅术结合微创穿刺碎吸术抢救颅脑出血性小脑幕切迹疝成功率高。