高血压患者并发顽固性低血压的处理

重症休克患者经过输血、补液、升压药等抗休克治疗以后,血压仍难以回升,称为顽固性低血压［1］。高血压患者合并顽固性低血压多见于感染中毒性休克或体外循环心内直视手术并发“血管麻痹综合征”,而排除这些因素的顽固性低血压,通过资料查询暂未见相关论述。近5年来作者在临床工作中治疗8例,结合典型病例报道如下。     

介绍一种治疗梨状肌综合征的新方法

梨状肌综合征是最常见的腰腿痛原因之一，主要好发于青壮年。临床表现为跛行、小心碎步、特殊姿势。重者起居不便，严重影响工作和生活。笔者根据硬脊膜外腔点滴治疗的启示，试用梨状肌间隙点滴封闭坐骨神经治疗梨状肌综合征取得良好效果。     

小剂量甲氧明对剖宫产麻醉产妇血流动力学和新生儿血气的影响

目的 探讨小剂量甲氧明对剖宫产手术麻醉中产妇血流动力学和新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月间在该院行剖宫产术实施腰-硬联合麻醉产妇285例,分3组,A组麻醉完成后即刻静脉注射盐酸甲氧明1 m g,B组注射2 mg,C组静脉注射生理盐水2 mL,记录入室平静后基础值(T0)、麻醉平卧位即刻(T1)、麻醉平卧后1 min(T2)、麻醉平卧后5 min(T3)、胎儿娩出前1 min(T4)、胎儿娩出后5 min(T5)各时间点产妇的收缩压(SBP)、心率(HR)变化情况,新生儿脐动脉血pH、血气指标[氧分压(PO2),二氧化碳分压(PCO2)]及出生1 min Apgar评分,观察产妇术中出现恶心、呕吐等不良反应情况.结果 B组及C组产妇在T2时刻HR明显升高后又明显降低(P<0.05),而A组产妇在T1时刻开始降低后,在T2~T4各时间点HR均明显低于B组及C组,且无较大波动(P<0.05);3组产妇的SBP自T2时刻起均较T0时刻明显降低(P<0.05),但在T2~T4各时间点A组产妇的SBP均明显高于B组及C组(P<0.05);A、B组新生儿脐动脉血pH、血气指标及出生1 min后Apgar评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),但C组新生儿脐动脉血pH、出生1 min后Apgar评分均明显低于A、B组(P<0.05);A组产妇的不良反应率为2.11%,明显低于B组(9.47)%及C组(13.68)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量甲氧明能够有效维持剖宫产术腰硬联合麻醉后产妇血流动力学平稳,对新生儿无不良影响.     

阿曲库铵致过敏反应1例

患者 ,男 ,39岁。因车祸致双侧肋骨多发性骨折伴血气胸 ,胸1 0 椎体骨折脱位伴截瘫。住院 1个月肋骨骨痂生长 ,血气胸治愈。选择全身麻醉下行椎板减压 ,骨折复位 ,哈氏棒固定。术前肝肾功 ,电解质正常 ,心电图示 :左室高电压 ,原发性ST T改变。安定 1 0mg,阿托品 0 5mg,术前 30min肌注。入室后用日本BSM 71 0 5K多参数监护仪行连续无创血压 ,心电 ,心率 (HR) ,SPO2 监测 ,初始血压 1 0 9 5 / 6 3 4mmHg(1mmHg=0 1 33kPa) ,HR96次 /min ,SPO2 98% ,心电无特殊异常。咪唑安定 5mg ,芬太尼 0 2mg ,氯胺酮 6 0mg ,阿曲库铵(At) 2 0m…     

简便式硬脊膜外腔注入吗啡用于术后镇痛的观察

我们对两种不需特殊装置的注药方法所产生的效果进行了对比研究。１资料和方法１ １一般资料 :选择ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级拟行中下腹部手术的病人共４０例 ,其中男１２例 ,女２８例 ;年龄１８～５６岁 ;体重４２～８６ｋｇ。术前３０分肌注鲁米那钠１ ５～２ｍｇ／ｋｇ ,阿托品０ ００８～０ ０１ｍｇ／ｋｇ。选Ｌ１～２ 或Ｔ１１～１２ 椎间隙穿刺 ,达硬膜外腔后置管 ,用１ ６ %利多卡因 (无禁忌症时加１ :２０万肾上腺素 )作神经阻滞麻醉 ,麻醉平面为Ｔ６～９／Ｌ３～Ｓ２。手术结束后保留硬膜外导管回病房备用。１ ２镇痛方法 :病人随机分为…     

曲马多复合液硬膜外腔滴注用于术后镇痛效果观察

吗啡用于硬膜外腔注射术后镇痛效果确切,由于它的不良反应亦较多,所以限制了在临床上的广泛应用［１］。为此,我们用两种不同浓度曲马多复合液用于术后硬膜外腔间断滴注镇痛,并与布比卡因进行对比观察,现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组 １２０例,ＡＳＡＩ—Ⅱ级择期手术病员,一般情况见表１。经统计学处理无差异。随机分为３组,每组４０例。手术种类有胆囊切除、胃大部切除、食道癌根治术（全麻前先行硬膜外穿刺置管备用）,直肠癌根治术、剖宫产、全子宫切除术等。患者术前无重要脏器障碍及硬膜外穿刺禁忌症。１．２ …     

剖宫产术中羊水栓塞的急救处理1例报道

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科患者的严重并发症之一,AFE病死率极高,发生于足月妊娠时则产妇死亡率高达86%[1]。本科2011年成功抢救1例AFE患者,现报道如下。1临床资料患者,女,20岁。妊娠40周,孕1产0,因下腹痛1h余于2011年2月17日14:50入院。先天性语言、听力障碍。孕期     

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉诱导对循环干扰的比较

目的：比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响。方法60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者（LC）,分为3组（n＝20）：芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（SF组）、瑞芬太尼组（RF组）。各组均血浆靶控丙泊酚2．5μg／mL至入睡,各组采用相应治疗措施,记录3组麻醉诱导前基础值（T0）,插管即刻（T1）,插管后1min（T2）,插管后3min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化,一旦发生低血压、心动过缓,给予相应处理。结果HR各组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。F组T1与T2时刻SBP、DBP与T0时刻比较均下降（P＜0．05）;SF组T1与T2时刻SBP、DBP与T0时刻比较均下降（P＜0．05）;RF组,T1与T2SBP、DBP与T0比较均下降（P＜0．01）;组间比较,RF组拔管10、20min后的VSA评分较其余两组高（P＜0．05）。结论舒芬太尼可较好地抑制气管插管应激反应。     

严重创伤性休克围手术期的麻醉与急救处理

目的：探讨严重创伤失血性休克围术期的麻醉与急救处理。方法：对80例严重创伤病人的麻醉与急救处理进行回顾性分析,总结麻醉及急救处理方法,比较各种方法产生的效果。结果：2例严重创伤病人因血源因素死亡,其余病人均得到恰当的麻醉处理和有效的救治。结论：严重创伤性休克病人的麻醉方式应选择气管内插管全身麻醉,及时处理原发病、快速液体复苏是急救成功的关键。