喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

甲状腺手术是临床普外科医生最常见的手术之一,其中甲状腺腺叶切除以及甲状腺腺叶加峡部切除占绝大多数。喉返神经损伤致声音嘶哑是甲状腺手术的严重并发症 ,给病人带来极大的负面心理影响[1]。Wanger等报道甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为5 9 %,其中2 4 %为永久性损伤 ,在甲状腺手术中如何避免喉返神经损伤具有极其重大意义。1临床资料一般资料 :收集本院2000年1月～2004年1月甲状腺手术320例 ,男151例 ,女169例 ,年龄19～63岁 ,平均42岁。其中甲状腺腺叶加峡部切除占115例,占35.9 %,单纯甲状腺腺叶切除170例 ,占53 1 %,腺瘤摘除及峡…     

喉癌早期误诊1例分析

喉癌的发病率居头颈部恶性肿瘤的第2位,症状以声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难为主,有时有喉部异物感、口臭、痰血.喉癌表现为大咯血者在临床较少见,常被误诊为肺部疾病.因此,在咯血的鉴别诊断中,需考虑喉部疾病.本文对1例以咯血为主要症状而误诊的喉癌患者的临床资料进行报告分析,以期提高警惕,加深认识.     

喉返神经临床解剖与显露方法

喉返神经解剖显露在甲状腺手术以及食管癌三野根治术中意义十分重大，已被越来越多的学者接受，解剖显露喉返神经是手术中预防其损伤最有效的办法的观点，对于外科医师来说，显露喉返神经显然是一件较高难度、富有挑战性与刺激性的事。     

不离断颈前肌群甲状腺叶切除术120例报告

对120例甲状腺疾病患者根据甲状腺大小及与周围组织粘连等情况,分别采取两种不同手术入路行甲状腺叶切除术。120例术中均暴露良好,无死亡病例及术后窒息现象,主要并发症有暂时性喉返神经损伤2例。除胸骨后甲状腺及甲状腺癌需行颈淋巴结清扫的情况外,选择经颈白线入路或颈深筋膜入路不离断颈前肌群行甲状腺叶切除术安全可靠,术野暴露良好,手术创伤较小,出血量少,术后并发症少,切口美观。     

腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的 探讨腹腔镜下阑尾系膜缝扎及残端包埋缝合行阑尾切除术的可行性,手术技巧.方法 回顾分析50例腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 48例阑尾炎患者手术成功;2例患者转开放手术,其中1例是阑尾周围脓肿,另1例是回盲部肿块.手术时间30～105 min,住院时间3～6 d,平均4 d.术后无出血,肠漏,肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜下阑尾系膜的缝扎及残端的包埋缝合行阑尾切除术可行且安全,患者住院时间短,费用低,无钛夹遗留,同时也使外科医师的腹腔镜技术水平得到了很大的提高.     

30例腹腔镜结直肠癌术中使用电凝钩的体会

目的探讨电凝钩在腹腔镜结直肠癌手术中作为主操作器械的可行性。方法2010年8月至2012年2月为30例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术,肿瘤距肛门口2-25cm。其中17例为腹腔镜下结肠癌根治术（均为乙状结肠癌）,12例为腹腔镜直肠癌前切除术。1例为腹腔镜下腹会阴联合直肠癌术。结果手术时间为150—200min．出血量50—300ml。30例中均完成了乙状结肠、直肠中上部的游离,肠系膜下动静脉的根部淋巴结清扫及断扎。平均清扫淋巴结8．5—12．6枚。结论电凝钩在腹腔镜乙状结肠癌及直肠癌根治术中作为主操作器械可行．电凝钩可以完成直肠中上部的游离．但需扶镜手以及第一助手的默契配合。