莆田市城镇小学生近视及影响因素调查与分析

目前,小学生近视问题已越来越受到人们的关注,通过对莆田市城镇小学生近视状况的调查,加强对小学生近视的认识,保护小学生近视,积极改善小学生生活和学习状态,提高小学生视力水平有一定实际意义. 1对象与方法 1.1对象研究对象是全日制小学生.先用单纯随机抽样选择莆田市市区某2所小学305名小学生作为调查对象,采用分层整群抽样方法对2所小学每个年级(共6年级)随机抽取1个班级,共计12个班.其中男生162名,女生143名.     

安乐死伦理困惑之探讨

“安乐死”从诞生之日起就是一个很敏感同时也是一个相当复杂的问题,从临床医学现在的技术来看,实施安乐死并不复杂,但由于安乐死涉及法律、社会学、生物学、医学、伦理学等诸多方面,因而引起的争论特别大,影响特别广,而且安乐死其在伦理方面的困惑尤其突出,值得我们深入研究探讨.     

Tei指数结合BNP评价冠心病经皮冠状动脉内支架安装术后患者心功能的对比研究

目的研究冠心病经皮冠脉内支架安装术后患者不同级别心功能Tei指数和NT-ProBNP的变化及其相关性。方法按NYHA心功能分级方法将入选者分为4组,选择冠脉造影提示冠脉病变达50%～70%无须植入支架的且心功能I级的患者为对照组,心功能Ⅱ级者为A组,Ⅲ级者为B组,IV级者为C组,每组40例,A、B、C组均为经冠脉造影证实至少一支主要冠状动脉狭窄〉70%并行冠脉内支架安装术后的冠心病患者,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）,左房室瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）、Tei指数;同期取血检测BNP浓度。结果随着心功能级别的升高Tei指数与BNP逐渐增加（P〈0.05）,4组的Tei指数分别为0.46±0.08、0.52±0.05、0.64±0.08、0.81±0.07;4组的NT-ProBNP分别为（270.18±15.38）ng/L,（297.21±21.38）ng/L、（850.70±35.12）ng/L、（2254.52±71.91）ng/L;4组LVEF分别为64.23±7.20、61.25±5.20、52.85±9.73、38.50±8.46,对照组与A组,AB两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组与B组、C组,AC、BC组之间的差异具有统计学意义,4组E/A分别为0.84±0.18、0.83±0.20、0.80±0.19、0.68±0.31,对照组与A、B组之间,AB、BC之间差异无统计学意义,而AC差别有统计学意义（P〈0.05）,Tei指数与BNP呈正相关（r=0.92）,LVEF与NT-ProB-NP呈负相关（r=-0.58）,E/A与BNP无线性关系（r=0.25,P〉0.05）。结论 Tei指数与NT-ProBNP存在较好的相关性,与LVEF相比较,它们是一种无创、简便、敏感、准确评价心脏整体功能的新指标。     

老年高血压的临床特点及治疗

高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素,是全球最常见的慢性病和当今世界最大的流行病[1].危险因素越多,危险程度越严重,心血管病的绝对危险就越高,治疗的力度应越大[2].我国18岁以上成人高血压患病率为18.8％,比20年前翻了一倍以上.     

督灸配合针刺对强直性脊柱炎止痛作用的临床观察

目的:观察督灸配合针刺改善强直性脊柱炎(AS)肾阳亏虚证患者脊背疼痛的疗效。方法:治疗组(督灸加针刺治疗)、对照组(单纯督灸治疗)各30例。记录治疗前及治疗1疗程后脊背疼痛程度,然后进行统计学处理。结果:两组治疗前后疼痛量化积分自身比较均有显著性差异(P<0.05);两组治疗后疼痛量化积分组间比较有显著性差异(P<0.05),两组证候疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:督灸对强直性脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛有明显改善作用,且配合针刺对疼痛的缓解疗效更加显著。     

替米沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的作用

目的探讨替米沙坦对高血压伴有糖耐量减低患者胰岛素抵抗指数及左室肥厚的影响。方法选择高血压伴有糖尿病以及左室肥厚患者120例,随机分为替米沙坦组（口服1日80～160mg）和贝那普利组（口服1日10～20mg）,每组60例,均治疗10个月。治疗前、后检测空腹血糖、血清胰岛素,胰岛素抵抗指数及超声心动图,对比分析治疗前、后上述指标的差异。结果与治疗前比较,替米沙坦组和贝那普利组治疗后收缩压和舒张压明显下降（161/102至135/79mmHg;159/105至138/82mmHg,均为P〈0.01）;替米沙坦治疗后,空腹血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数明显降低〔（8.5±0.9）至（7.2±0.7）mmol.L-1,（11.94±0.9）至（7.1±0.6）pmol.L-1及（5.2±0.5至4.1±0.7）,均为P〈0.05〕,左室后壁与室间隔厚度显著下降（11.9±0.9）至（7.1±0.6）mm,（4.9±0.5）至（4.2±0.2）mm,均P〈0.05〕,左室重量及左室重量指数下降更显著〔（244±91）至（198±75）g.m-2,（152±45）至（118±38）g.m-2,均为P〈0.01;贝那普利组治疗后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数无明显的变化,左室后壁与室间隔厚度亦无明显的变化,左室重量及左室重量指数下降显著（251±38）至（228±38）g;（149±51）至（131±45）g.m-2,均为P〈0.05〕。结论替米沙坦在提高胰岛素的敏感性、改善糖代谢的同时,使高血压伴有糖尿病患者左室肥厚显著逆转。     

腹腔镜阑尾切除术的手术体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的手术体会。方法：回顾分析我院近3年为308例阑尾炎患者行LA的临床资料。结果：均在腹腔镜下顺利完成手术,其中慢性阑尾炎22例,阑尾周围重度粘连53例,肝下阑尾3例,盲肠后阑尾10例,盲肠外侧位阑尾5例,手术时间25-180min,住院时间3-9d,平均住院5.3d。1例脐戳孔疝经再次手术处理后痊愈,阑尾周围脓肿术后肠漏及粘连性肠梗阻各1例均经保守治疗后缓解。无戳孔感染、术后出血、术后腹腔残余脓肿等其他并发症发生。结论：掌握适当的手术技巧是保证各种阑尾炎一期腹腔镜切除、减少并发症的关键。     

对临床本科及以上毕业生须培训3年再上岗的意见调查

目的:了解临床本科在校学生对本科及以上医学专业毕业生再接受为期3年规范化培训后才能受聘临床岗位制度(再培训制度)的意见,并分析其主要影响因素。方法:随机抽取莆田学院医学院临床医学系300名在校本科学生进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:赞同该项制度的共178名,不赞同该项制度的共105名;莆田学院临床本科见习生、实习生与本科大一至大三学生对再培训制度的了解率间差异有统计学意义(χ2=47.885,P0.005),见习、实习生对该制度的了解程度明显高于大一至大三学生。结论:丰富临床经验、扎实临床技能、提高医师水平和竞争力等是影响其赞同再培训制度的主要因素,轮转期限长、待遇过低、压力大等是影响其不赞同该项制度的主要因素。     

脊髓损伤的康复治疗进展

脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍.脊髓损伤分外伤性和非外伤性脊髓损伤.当今随着交通事故、外伤及运动性损伤的频发,SCI呈上升的趋势,且SCI患者多为青年人,这对患者及其家庭造成了沉重的打击,极大地危害着人类健康,对社会产生了极大的影响.     

脊髓损伤的康复治疗进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍[1].如今交通事故、工矿事故、外伤、运动性损伤等增多,SCI患者呈逐渐上升趋势,而且SCI患者多为青壮年,这将给患者及其家庭带来沉重打击.由于SCI 后的特殊性神经功能障碍及治疗难度,让医学工作者和大众一直持悲观态度,近年来,随着分子生物学的飞速发展,以及对SCI的病理生理机制的进一步深入研究,对于SCI的治疗和康复都有了较大的发展.