低渗性脑病16例诊治分析

低渗性脑病在临床上并不少见，但一般临床医师对其缺乏警惕和认识，处理不当或不及时会使病情恶化，甚至死亡。为了提高对本病的早期诊断和及时处理，本文就我院自１９９７年４月～２００１年６月收住的１６例分析报告如下。一、临床资料１．一般资料１６例患者，男６例，女４例；年龄６０～８５岁，平均７６±４岁；其中６例慢性阻塞性肺气肿并感染，５例充血性心力衰竭，３例脑血管意外，２例肺结核咯血。２．临床表现患者均在住院期间出现神经系统症状，都排除原发病所致。其中表情淡漠、乏力、纳差、恶心６例，测血Na＋１２１～１２２m…     

镁转复多形性室速的临床应用观察

笔者自1997年11月至2002年6月应用镁成功抢救16例获得性长QT间期引起的短阵尖端扭转型室速(TDP)患者,现将其用药经验及安全性、有效性报告如下。1资料与方法1.1病例选择本组16例,男7例,女9例,年龄45～85岁,平均年龄61±10.6岁。冠心病11例,Ⅲ度房室传导阻滞5例,病窦2例,风湿性心脏病2例,其中低血钾12例,低血镁10例,2例服用胺碘酮。13例患者反复出现晕厥、抽搐、神志不清,3例因心跳呼吸停止,同时进行心肺复苏。全部病例经心电图确诊为     

氯沙坦对糖尿病合并原发性高血压患者内皮细胞功能的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病合并高血压患者内皮细胞功能及其分泌因子的影响。方法入选48例糖尿病合并1～2级高血压患者,给予氯沙坦50mg／d治疗4周,如血压未得到控制[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg],将药物剂量加倍继续治疗4周。采取静脉血测定治疗前、后血浆降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平及血压的变化。结果31例治疗2周末血压降至正常,收缩压（162．3±23．8）mmHg比（131．5±17．3）mmHg（P〈0．05）,舒张压（106．4±14．9）mmHg比（85．3±13．5）mmHg（P〈0．01）,其后血压稳定。治疗4周后血浆CGRP和PGI2显著升高,分别为（117．3±19．5）ng／L比（164．2±23．1）ng／L（P〈0．01）和（116．6±69．1）pg／ml比（223．5±84．9）pg／ml（P〈0．01）;血浆AngⅡ水平显著降低[（539．8±226．2）pg／ml比（441．3±161．1）pg／ml,P〈0．05]。其余17例治疗4周后,因收缩压或舒张压未降至正常水平,药量加倍再治疗4周,血压显著下降,收缩压（167．2±21．7）mmHg比（144．2±13．5）mmHg,P〈0．05,舒张压（112．7±13．7）mmHg比（96.3±12．1）mmHg,P〈0．01;血浆CGRP水平显著升高[（112．7±13．7）ng／L比（171．6±37．1）ng／L,P〈0．05],和健康人水平[（178．1±34．7）ng／L]差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯沙坦是一种安全有效的降压药物,同时可以改善糖尿病合并高血压患者血管内皮细胞功能。     

代谢综合征与冠状动脉病变分析

目的探讨冠心病合并代谢综合征患者冠脉造影特点。方法147例冠心病患者,均行冠脉造影检查。78例冠心病合并代谢综合征患者为观察组,69例冠心病不合并代谢综合征患者为对照组。对两组患者的冠脉造影资料进行分析。结果观察组多支病变高于对照组(57.7%、31.9%,P<0.05),C型病变高于对照组(55.1%、24.5%,P<0.05)。结论冠心病合并代谢综合征患者冠脉病变广泛且复杂。     

汕尾市职业人群代谢综合征的调查分析

目的了解汕尾市职业人群代谢综合征的发病率,从而为预防、诊断代谢综合征提供实验室依据。方法对3842名职业人群的腰围、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白进行检测,并对检测结果按年龄、性别分组进行统计学处理。结果本市职业人群代谢综合征患病率为12.25%,男性12.62%,女性11.32%,男女差异无统计学意义;代谢综合征患病率随着年龄的增加而增加,青年组发病率最低,发病率为3.33%,老年组发病率最高,发病率为23.24%。与总发病率相比,均有显著性差异(p<0.01)。结论汕尾市职业人群代谢综合征患病率为12.25%,应加强代谢综合征的健康教育,纠正不良的生活方式,合理调整膳食结构,定期体检,做到早发现、早治疗,避免代谢综合征以及心血管事件的发生,最大限度节约有限的医疗卫生资源。     

动态心电图检查发现无症状心肌缺血者行冠脉造影并探讨其相关性

目的动态心电图检查发现无症状心肌缺血者行冠脉造影及其相关性研究。方法选取本院自2011年12月～2013年12月收治的动态心电图诊断无症状心肌缺血患者105例,将其作为临床研究对象,进一步行冠脉造影检查,结合患者的动态心电图检查,研究动态心电图与冠脉造影的相关性。结果老年组与非老年组对比无症状心肌缺血更多的与冠脉狭窄相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论动态心电图是对于无症状心肌缺血的有效检查方法 ,对于冠心病患者的临床诊断和治疗有重要意义。因此对于动态心电图检查无症状心肌缺血的方法值得在临床上推广。     

运动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位相关性分析

目的 探讨运动平板试验心电图变化与冠状动脉病变部位的相关性,以指导临床治疗.方法 回顾性分析50例行运动平板试验及冠状动脉造影检查的冠心病患者的临床治疗,根据冠状动脉造影检查所得主要病变血管将患者分为右冠组11例、左前降支组21例及回旋支组18例,分别对三组患者运动平板试验所得结果进行分析,对比各组患者运动平板试验中ST段改变导联的差异.结果 右冠组：下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）ST段改变者明显高于其他导联ST段改变者;左前降支组：前壁导联（V4-V6）ST段改变者明显高于其他导联ST段改变者;而回旋支组各导联ST段改变者未见统计学差异.三组间比较,ST段改变导联存在统计学差异.结论 运动平板试验的心电图可对冠状动脉病变进行大致定位,临床可参考治疗.     

联合降压治疗肾性高血压的疗效及对肾脏保护的临床观察

肾实质性高血压十分常见 ,发病率在继发性高血压病中占第一位。与同等水平的原发性高血压比较 ,肾实质性高血压的心血管并发症更多。所以 ,肾实质性高血压的预后比原发性高血压差。而且 ,肾实质性高血压比较顽固 ,控制不达标会明显加速肾实质疾病的进展。我们于 1997年 11月— 2 0 0 2年 8月联合应用降压药治疗 4 6例肾实质性高血压取得了明显的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准 ,在肾实质疾病患者中 ,选择高血压 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例。年龄 18～ 6 9岁。高血压 1级 2例 ,…     

血清趋化蛋白水平与冠脉病变程度和冠心病危险因素的关系

目的检测冠心病患者血清趋化蛋白（MCP-1）水平并分析其与冠脉病变程度和冠心病危险因素的关系。方法选择经冠脉造影证实的冠心病非高血压患者42例，健康人36名。根据病例冠脉造影结果，对患者冠脉病变程度进行记分，采用双抗体夹心ELISA法测定冠心病患者和健康人血清MCP-1、血脂和C反应蛋白的水平，同时按常规方法测定血压。分析冠心病患者血清MCP-1水平冠脉病变程度和冠心病危险因素的关系，比较冠心病患者与健康人血清MCP-1水平和其他炎性指标的差异。结果与健康人比较，冠心病患者血清MCP-1水平均明显增高[（408±121）μg／L和（739±243）μg／L，P〈0．01]，而C反应蛋白虽较健康人略有增高，但差异无统计学意义。同时，相关分析结果表明，冠心病患者血清MCP-1水平与冠脉病变程度记分呈显著正相关（相关系数r=0．58，P〈0．01）。相关分析还显示，冠心病血清可溶性黏附分子MCP-1水平与血浆总胆固醇（相关系数r=0．46，P〈0．05）和低密度脂蛋白（相关系数r=0．67，P〈0．01）均呈显著正相关。结论冠心病患者血清MCP-1水平明显增高，它们的水平与冠脉病变的严重程度相关，有可能作为评价冠心病发展的血清学指标。     

辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的　观察他汀类药物对不稳定性心绞痛的疗效。方法　选择不稳定性心绞痛住院患者 5 9例 ,随机分为常规治疗组 (对照组 )和在常规治疗上加用辛伐他汀治疗 (观察组 )两组进行疗效比较。疗程 4个月 ,比较两组治疗后的临床表现、体征、心电图的改善程度及急性心肌梗死的发生率。结果　观察组对不稳定性心绞痛疗效达 90 % ,与对照组疗效 71%比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;心电图的有效率分别为 92 %和 75 % (P <0 0 5 )。观察组急性心肌梗死(AMI)发生率 10 % ,低于对照组 2 1% (P <0 0 5 )。结论　他汀类药物对不稳定性心绞痛疗效好 ,可以降低AMI的发生率。